導(dǎo)讀：體重控制是預(yù)防和管理肥胖和相關(guān)慢性病的主要和有效策略之一。試圖減肥不僅在超重個(gè)體或肥胖個(gè)體中很常見(jiàn)，而且在較瘦個(gè)體中也很常見(jiàn)。此外，目前針對(duì)長(zhǎng)期體重變化和在嘗試各種減肥策略（WLS）后患II型糖尿病（T2D）風(fēng)險(xiǎn)的研究不足。研究人員通過(guò)各種WLS（低熱量飲食，運(yùn)動(dòng)，低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)，禁食，商業(yè)減肥計(jì)劃，減肥藥或最后3種統(tǒng)稱為FCP的策略的組合）減掉4.5 + kg的個(gè)體之間比較了高達(dá)10年的體重變化和24年T2D風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)針對(duì)8項(xiàng)減肥試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述表明，干預(yù)后3至5年內(nèi)體重恢復(fù)的軌跡因不同的減肥策略而異，因此可能對(duì)發(fā)生肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生差異性影響。為了填補(bǔ)知識(shí)空白，一項(xiàng)來(lái)自哈佛大學(xué)，針對(duì)近20萬(wàn)人的新研究發(fā)布于《PLOS MEDICINE》。

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004094

肥胖與II型糖尿病

01

肥胖是全球最常見(jiàn)的慢性病之一。在2017年至2018年期間，大約有42.4%的美國(guó)成年人患有肥胖癥，肥胖癥會(huì)使他們更易患上多種慢性疾病，尤其是II型糖尿病。因此，體重控制是預(yù)防和管理肥胖相關(guān)病因的慢性病的主要和有效策略之一。據(jù)估計(jì)，在超重/肥胖和糖尿病前期患者中，平均每減輕1公斤體重，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可降低16%。2013年至2016年，49.1%的美國(guó)成年人報(bào)告試圖通過(guò)改變生活方式來(lái)減肥，例如運(yùn)動(dòng)（62.9%）和節(jié)食（62.9%）。

近20萬(wàn)人的新研究

02

哈佛大學(xué)研究人員使用了來(lái)自衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究，護(hù)士健康研究和NHSII的數(shù)據(jù)。HPFS始于1986年，招收了來(lái)自美國(guó)50個(gè)州的51529名年齡在40至76歲之間的男性衛(wèi)生專業(yè)人員。1976年，NHS從11個(gè)州招募了121701名年齡在30至55歲之間的女護(hù)士。NHSII于1989年招募包括來(lái)自14個(gè)州的116429名年齡在24至42歲之間的女護(hù)士。自1976年以來(lái)，每?jī)赡晗騾⑴c者郵寄一次后續(xù)調(diào)查問(wèn)卷，以更新生活方式和醫(yī)療信息。此后每2至4年進(jìn)行一次額外的經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的半定量食物頻率問(wèn)卷，以評(píng)估膳食攝入量。3個(gè)隊(duì)列的每個(gè)周期的反應(yīng)率超過(guò)90%。由于研究人員不知道在這4年中體重減輕的確切時(shí)間，因此考慮了NHS / HPFS的1988年和NHSII的1989年作為研究基線。

對(duì)于以T2D為結(jié)果的分析，如果參與者跳過(guò)WLS的問(wèn)題，則被排除在外。如果他們的體重減輕是無(wú)意的；在1992年之前報(bào)告了糖尿??；心血管疾病或癌癥的診斷或死亡（NHS / HPFS）/ 1993（NHSII）；只完成了1992/1993年的調(diào)查問(wèn)卷；缺少有關(guān)T2D診斷日期，年齡或基線BMI的信息；又或者他們?cè)诨€時(shí)懷孕（僅限NHSII）。研究者列出了與特定 WLS 相關(guān)的其他排除項(xiàng)。在體重變化分析中，排除標(biāo)準(zhǔn)與T2D分析相同，若只回答1992/1993年調(diào)查表的參與者如果在那一年提供了有效的體重評(píng)估，則保留。自1992/1993年以來(lái)沒(méi)有報(bào)告體重的受試者或1992/1993年65歲以上的受試者將被進(jìn)一步排除在外。排除后，T2D分析包括104180名受試者，體重變化分析考慮了93110名受試者。

故意減肥與II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

03

約一半的參與者報(bào)告使用各種策略故意減輕了4.5+kg的體重，從生活方式的改變（例如，LCD，運(yùn)動(dòng)及其組合）到禁食或其他商業(yè)干預(yù)措施（例如，CWLP和藥丸）。主要發(fā)現(xiàn)是，各種WLS與體重變化和T2D風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)取決于體重減輕前的體重狀況。具體來(lái)說(shuō)，在肥胖個(gè)體中，與那些沒(méi)有嘗試減肥的人相比，那些減掉4.5 + kg的人體重增加得更少，T2D風(fēng)險(xiǎn)更低，無(wú)論用于實(shí)現(xiàn)減肥的WLS如何。這種有利關(guān)聯(lián)的模式在超重個(gè)體中不太明顯，甚至在較瘦個(gè)體中也相反。在所有WLS中，運(yùn)動(dòng)與肥胖個(gè)體中體重增加最少和T2D風(fēng)險(xiǎn)最低有關(guān)。

目前的研究表明，無(wú)論使用WLS如何，試圖減肥的肥胖個(gè)體往往會(huì)增加較少的體重并且具有較低的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，故意減肥的較瘦個(gè)體往往會(huì)增加更多的體重，并且有更高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這些數(shù)據(jù)表明，即故意減肥可能對(duì)瘦的人沒(méi)有好處，使用WLS來(lái)實(shí)現(xiàn)減肥應(yīng)僅以醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥為指導(dǎo)。

參考資料：

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004094

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