如何選擇醫(yī)用彈力襪

經(jīng)常聽醫(yī)生指導(dǎo)下肢靜脈曲張患者，出院要穿彈力襪?！吧妒庆o脈曲張襪？如何選擇靜脈曲張襪？”別著急，下面就給您答疑解惑。

一、什么是靜脈曲張襪？

靜脈曲張襪GCS(graduated compression stockings)也稱為醫(yī)用壓力襪，俗稱“彈力襪”，學(xué)名是梯度壓力襪，指從腳踝到大腿壓力呈現(xiàn)遞減式，使其在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。

它可使下肢的小幅度收縮產(chǎn)生即時的、自下而上的對深靜脈作用的逆行壓力波，有效緩解或改善下肢靜脈回流不暢和緩解靜脈瓣膜所承受的壓力，減輕腿部腫脹、酸痛的癥狀，減少腿部潰瘍的發(fā)生，改善微循環(huán)物質(zhì)交換，從而預(yù)防靜脈疾病發(fā)生和發(fā)展。有研究表明，壓力治療可能改變慢性靜脈潰瘍中某些促炎性基質(zhì)金屬蛋白酶的表面，從而促進(jìn)潰瘍愈合。

二、如何選擇彈力襪？

1.醫(yī)用彈力襪壓力分級及適應(yīng)癥：

●實際應(yīng)用中膝下型GCS比大腿型更舒適，無論對患者還是醫(yī)護(hù)人員均更容易穿著，患者出現(xiàn)問題較少，有更好的耐受性和依從性；

●VTE預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者喜好、生活習(xí)慣，需要穿著時長，醫(yī)師專業(yè)判斷，腿部周長和腿型等因素進(jìn)行綜合判斷；

●VTE治療：對于GCS長度選擇，醫(yī)師專業(yè)判斷、患者偏好和依從性是考慮重點；大腿明顯腫脹時應(yīng)選擇大腿型GCS 、近端DVT患者預(yù)防PTS首選膝下型GCS；

●建議穿著露腳趾的，尤其是老年患者，便于觀察患者下肢血運情況，也不易磨損。

2.醫(yī)用彈力襪的種類和長度選擇

醫(yī)用彈力襪有多種長度類型，包括膝下型、大腿型、單側(cè)連褲型、標(biāo)準(zhǔn)連褲型、孕婦連褲型。

（1）膝下型

患者使用后一般耐受性較好。使用時要確保襪子上緣低于膕窩位置。

（2）大腿型

上緣位置有硅膠防滑設(shè)計，部分患者可能對硅膠防滑帶過敏，引起皮膚瘙癢和皮疹，穿著時可每兩個小時，將防滑帶進(jìn)行上下或左右松解片刻，避免硅膠防護(hù)帶長時間貼附在同一皮膚位置。

（3）定制產(chǎn)品

可以為特殊人群定制彈力襪產(chǎn)品，比如腿部尺寸選擇困難患者，腳部疾患患者等。

（4）下肢潰瘍患者選擇彈力襪

在患者存在下肢潰瘍時，可在潰瘍外覆蓋傷口敷料后再穿彈力襪。

3.醫(yī)用彈力襪不同尺寸如何選擇？

（1）尺寸測量注意事項

①尺寸恰當(dāng)才能發(fā)揮彈力襪最佳作用，可如圖測量腿部三個部位尺寸（厘米）：cB腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長、cC小腿肚最大周長、cG大腿最大周長，以確定合適的號碼。

②選擇連褲襪還要根據(jù)穿者的身高體重選擇合適的號碼。

③測量時間最好選擇早晨，此時下肢水腫程度最低。

④測量時患者體位：宜在患者處于直立位的腿上進(jìn)行測量，但對于一些不能站立，僅能處于坐位或平臥位患者，不要勉強(qiáng)其站立，可在坐位或平臥位測量；

（2）測量部位

①膝下型（短筒）——在踝部最小周長處cB、小腿最大周長處cC；

②大腿型（長筒）——在踝部最小周長處cB、小腿最大周長處cC、腹股溝中央部位向下5 cm部位周長處(大腿最粗周長）cG；

③連褲型——可參照大腿型測量部位。

4.彈力襪的穿戴方法

（1）一手伸進(jìn)襪筒，捏住襪頭內(nèi)二寸的部位，另一手把襪筒翻至襪跟。

（2）把絕大部分襪筒翻過來、展順，以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭。

（3）兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，四指抓住襪身，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指向外撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟置于正確的位置。

（4）把襪子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后將襪子貼身拂平。

三、穿著建議及要求

1.初次穿著時，建議一天穿著時間少于 8 小時，中間穿 2-4 小時脫下休息15 分鐘，習(xí)慣一周后慢慢增加時間。

2.每天早上醒來穿上，晚上睡覺脫下，不要穿著睡覺。

3.穿著時避免硬性拉扯，防止指甲在穿著過程中摳破襪子。

四、哪些人群禁忌穿著彈力襪？

1.嚴(yán)重的下肢動脈疾病

2.嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變或其他感覺障礙

3.肺水腫及充血性心力衰竭等疾病

4.下肢皮膚/軟組織疾病

5.下肢畸形導(dǎo)致無法穿著

6.下肢存在大的開放或引流傷口

7.嚴(yán)重的下肢蜂窩織炎

8.下肢血栓性靜脈炎

五、彈力襪的保養(yǎng)

1.手洗，水溫低于 40℃。

2.長期穿著彈力襪的人群建議購買兩雙用以換洗。所有的織物的彈性都因為使時間過長和反復(fù)洗滌而下降。

3.可使用肥皂等中性洗滌劑，不可熨燙烘干，不可漂白，不可干洗。

4.陰涼通風(fēng)處晾曬，避免太陽直射，彈力襪不建議使用烘干或者暴曬，因為加熱會破壞彈性纖維，加速磨損，避免擰干，用力擰會把里面的橡膠擰壞，破壞其彈性。

供稿 血管外科病區(qū) 李錦莉

審稿 朱賀變

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