減肥手術(shù)包括旨在治療嚴(yán)重肥胖的不同手術(shù)技術(shù)。法國每年進(jìn)行超過50萬例手術(shù)。在考慮這些操作之前，必須了解它們的工作原理、具體風(fēng)險以及現(xiàn)有的替代方案。詳細(xì)了解每種技術(shù)及其含義。

從減肥手術(shù)中受益的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

減肥手術(shù)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。該產(chǎn)品適用于BMI大于40，或BMI大于35且患有肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者。在手術(shù)前必須進(jìn)行至少六個月的醫(yī)學(xué)跟蹤和監(jiān)督飲食嘗試。心理和營養(yǎng)評估有助于確認(rèn)患者持續(xù)改變飲食習(xí)慣的能力。

胃束帶如何發(fā)揮作用？

胃束帶手術(shù)是最簡單且最可逆的技術(shù)。外科醫(yī)生在胃的上部周圍放置一個硅膠環(huán)。該手術(shù)通過腹腔鏡進(jìn)行，持續(xù)約 45 分鐘。這個環(huán)會形成一個小口袋，從而減緩食物的通過速度。環(huán)的直徑可通過放置在皮下的盒子進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過這項技術(shù)，兩年內(nèi)平均可以減掉40%到50%的多余體重。

什么是袖狀胃切除術(shù)？

袖狀胃切除術(shù)將胃變成一個垂直管道。外科醫(yī)生永久切除約75％的胃，僅留下管狀部分。這種干預(yù)會改變饑餓激素（尤其是生長素釋放肽）的產(chǎn)生。手術(shù)持續(xù)兩小時，需要住院三到四天。該技術(shù)在法國應(yīng)用最為廣泛，平均可以減去60%的多余體重。

胃繞道手術(shù)是如何進(jìn)行的？

胃繞道手術(shù)是技術(shù)上最復(fù)雜的手術(shù)。外科醫(yī)生創(chuàng)建一個約 30 毫升的小胃囊，并將其直接連接到小腸，繞過大部分胃和十二指腸。該手術(shù)持續(xù)三個小時，需要住院五到七天。這項技術(shù)可以帶來更大的減肥效果，可達(dá)到減少多余體重的 70% 至 75%。

胃束帶手術(shù)的主要風(fēng)險有哪些？

胃束帶手術(shù)可能會導(dǎo)致多種嚴(yán)重的問題。在 10% 的病例中，環(huán)會移動并需要進(jìn)一步手術(shù)。更令人擔(dān)憂的是，在 5% 的病例中，束帶會逐漸“侵蝕”胃壁（這稱為侵蝕）。就好像這枚戒指正在慢慢地在胃上挖一個洞。置于皮下的外殼可能會被感染（占15％）。三分之一的患者由于食物不易消化而經(jīng)常嘔吐。最終，40% 的患者必須在 10 年內(nèi)取出環(huán)。

袖狀胃切除術(shù)的危險是什么？

套管存在著嚴(yán)重且明確的風(fēng)險。胃縫合處可能會發(fā)生漏氣（占5％），這非常危險，需要緊急手術(shù)。由于食物反流至食道，30% 的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的胃灼熱。這些胃酸反流會使 5 年后患食道癌的風(fēng)險增加 10%。身體還難以吸收維生素：60％的患者因缺鐵而貧血，近一半的患者缺乏維生素D。由于大部分胃已被切除，這些問題是永久性的。

為何旁路會引起關(guān)注？

搭橋手術(shù)是最危險的手術(shù)。 15% 的病例會出現(xiàn)腸道扭曲或阻塞，需要緊急手術(shù)。由于食物不再經(jīng)過大部分腸道，70% 的患者患有嚴(yán)重的維生素和礦物質(zhì)缺乏癥：他們必須終生服用補(bǔ)充劑。半數(shù)患者患有“傾倒綜合征”：進(jìn)食后，由于食物過快到達(dá)腸道，感覺身體不適，出冷汗，頭暈，腹瀉。 3年后，罹患胃癌的風(fēng)險會增加10倍。此外，40% 的患者在手術(shù)后會出現(xiàn)抑郁或焦慮。

哪些自然的替代品是有效的？

自然療法能帶來顯著的效果，且無手術(shù)風(fēng)險。行為療法可使體重在兩年內(nèi)減輕 15% 至 20%。醫(yī)學(xué)上間歇性禁食的有效性表明，六個月內(nèi)可減輕 10% 的體重。營養(yǎng)時間生物學(xué)自然地改善新陳代謝。這些方法，結(jié)合適當(dāng)?shù)纳眢w活動和壓力管理，可以實現(xiàn)持久的減肥效果并且不會產(chǎn)生副作用。

如何在不做手術(shù)的情況下成功減肥？

非手術(shù)多學(xué)科支持顯示出令人鼓舞的成果。后續(xù)還有食物方面的營養(yǎng)師、飲食行為方面的心理學(xué)家、體能活動方面的運(yùn)動教練等。這種綜合方法可使65%的患者在三年后保持減肥效果。微量營養(yǎng)和心臟一致性有效地補(bǔ)充了這一自然系統(tǒng)。

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