首頁(yè) 資訊【科普營(yíng)養(yǎng)】預(yù)防肌少癥——老年人如何保證蛋白質(zhì)的攝入？

【科普營(yíng)養(yǎng)】預(yù)防肌少癥——老年人如何保證蛋白質(zhì)的攝入？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月22日 15:18

作者：馬文君

廣東省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任主任醫(yī)師廣東省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)廣東省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問(wèn)等

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肌少癥（也稱肌肉衰減綜合征）是隨著年齡的增加，以骨骼肌質(zhì)量和力量進(jìn)行性、自發(fā)性的丟失為主要特征，并伴隨身體殘疾、生活質(zhì)量低下以及死亡等不良結(jié)局的一類綜合征。目前全球約有5000萬(wàn)人罹患肌少癥，預(yù)計(jì)至2050年肌少癥患者數(shù)將高達(dá)5億，醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重。

今日就和大家聊一聊老年人如何保證蛋白質(zhì)的攝入來(lái)應(yīng)對(duì)肌少癥。肌少癥的高危人群1. 60歲以上老年人；2. 近期有住院史者；3. 近期反復(fù)發(fā)生跌倒者；4. 近期出現(xiàn)臨床可見(jiàn)的力量、體能或健康狀態(tài)下降者；5. 1個(gè)月內(nèi)不明原因體重下降超過(guò)5%者；6. 抑郁或認(rèn)知功能障礙者；7. 營(yíng)養(yǎng)不良或非自主體重丟失者；8. 長(zhǎng)期臥床者；9. 慢性疾病患者（慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、結(jié)核、肝硬化、腫瘤及其他慢性消耗性疾?。?。居家老年人如何識(shí)別肌少癥最簡(jiǎn)單的方法就是測(cè)量小腿圍。

小腿圍測(cè)量：受試者取坐位測(cè)量，測(cè)量時(shí)卷起褲腿，暴露小腿，將軟尺放在小腿最粗的地方，以水平方向繞一周計(jì)量。臥床患者可取仰臥位測(cè)量，小腿和大腿成直角，測(cè)量小腿最粗處的周徑，重復(fù)測(cè)量?jī)纱危∑渲械牡淖畲笾?，測(cè)量單位為厘米，精確小數(shù)點(diǎn)后一位，誤差不超過(guò)0.5cm。參照2019亞洲肌少癥標(biāo)準(zhǔn)，男性小腿圍<34cm，女性小腿圍<33cm為異常。

如果自測(cè)小腿圍異常，可再選擇5次起坐試驗(yàn)，如仍異常就懷疑肌少癥可能，需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。

5次起坐試驗(yàn)：測(cè)試者坐在高40-43cm的椅子上，雙手交叉于胸前，重復(fù)5次起坐時(shí)間，結(jié)果精確值至0.01秒，參照亞洲標(biāo)準(zhǔn)如果≥12秒為異常。

起坐試驗(yàn)圖：來(lái)源于孫建琴主編.“肌”不可失--肌少癥防治全攻略.上?？茖W(xué)普及出版社.2022.6.

如何補(bǔ)充蛋白質(zhì)？01 保證蛋白質(zhì)足量攝入今年新修訂的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2023版》將我國(guó)65歲及以上老年人蛋白質(zhì)的推薦攝入量由原來(lái)的0.98克/公斤體重/天提高到1.17克/公斤體重/天，即每日增加7克。老年人需要更高的蛋白質(zhì)滿足其生理變化的需要。對(duì)于老年肌少癥患者蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1.2-1.5克/公斤體重/天，當(dāng)然，前提條件是腎功能正常。攝入足量蛋白質(zhì)有利老人肌肉健康，每天攝入少于0.8克/公斤體重/天的蛋白質(zhì)很難維持肌肉量。補(bǔ)充蛋白質(zhì)是改善肌少癥的有效策略。鏈接：180種常見(jiàn)食物蛋白質(zhì)含量表。中國(guó)居民能量(輕體力)及蛋白質(zhì)參考攝入量(g/d）

如何獲得足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白

02 注重蛋白質(zhì)的質(zhì)量

對(duì)老年健康，不僅要關(guān)注蛋白質(zhì)的總量，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的來(lái)源。富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳清蛋白及其它動(dòng)物蛋白（魚(yú)、禽、畜、蛋），更有益于預(yù)防肌少癥。富含亮氨酸的食物

然而來(lái)自中山大學(xué)廣州中老年人“營(yíng)養(yǎng)與健康”隊(duì)列研究顯示：動(dòng)物來(lái)源和植物來(lái)源的蛋白質(zhì)，對(duì)老年人骨骼肌量的影響無(wú)差別?？紤]到蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，尤其動(dòng)物性蛋白（如來(lái)源紅肉）攝入過(guò)高，會(huì)增加代謝性疾病、總死亡和心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，可采用高質(zhì)量的植物性食物（豆類和堅(jiān)果來(lái)源的蛋白質(zhì)）代替部分肉類，可大大降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

03 關(guān)注蛋白質(zhì)的分配

在正常蛋白質(zhì)攝入或蛋白質(zhì)補(bǔ)充的情況下，需要考慮的另外一個(gè)重要組成部分是蛋白質(zhì)在全天的分布。研究表明：每頓飯需要25-30 克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主要來(lái)源，這是獲得最佳刺激肌肉蛋白質(zhì)合成的3克亮氨酸閾值所需要的蛋白質(zhì)量。中國(guó)人的飲食習(xí)慣，早餐和午餐的蛋白質(zhì)攝入量比晚餐少。我們提倡蛋白質(zhì)在三餐中應(yīng)均勻分布。

食譜舉例(體重60kg，蛋白質(zhì)按1.5克/公斤體重/天供給)

全天植物油25克。
如何達(dá)標(biāo)小技巧？

為了保持肌肉質(zhì)量和身體功能，充足的能量攝入至關(guān)重要。只有能量充足，蛋白質(zhì)才能充分利用。這給老年人帶來(lái)了挑戰(zhàn)，因?yàn)槎嘀赜盟帉?dǎo)致的厭食癥、味覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失、吞咽困難、咀嚼困難和胃排空延遲。熱量攝入不足可能導(dǎo)致能量負(fù)平衡，已被證明導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)合成率降低約20%，同時(shí)增加肌肉和脂肪分解代謝。

①如果老年人能量攝入無(wú)法保證，主食和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物均攝入不足，建議兩餐間口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即口服全營(yíng)養(yǎng)素，每次150-200毫升，每100毫升可提供100大卡能量，4克蛋白質(zhì)?？诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助預(yù)防虛弱老年人的肌肉衰減和改善肌肉衰減綜合征患者的肌肉量、強(qiáng)度和身體組分。（鏈接：營(yíng)養(yǎng)不良該怎么補(bǔ)？）

②如果老年人主食攝入能保證，只是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣或牙齒松動(dòng)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物攝入不足，可以口服補(bǔ)充乳清蛋白質(zhì)粉（是必需氨基酸及亮氨酸的良好來(lái)源），最好選擇蛋白質(zhì)含量達(dá)80%的，每次補(bǔ)充10-15克，加溫開(kāi)水沖調(diào)，每天1-2次，根據(jù)攝入情況酌情調(diào)整用量和次數(shù)。

肌少癥具有隱匿性，應(yīng)盡早進(jìn)行肌少癥的篩查、診斷和干預(yù)。鎖住肌肉，健康生活！

附：

如果您需要營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，住院期間可由營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，出院后可前往營(yíng)養(yǎng)門診就診或登錄我院5G互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線問(wèn)診。

廣東省人民醫(yī)院5G互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

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參考文獻(xiàn)：

1. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–307.e2.

2. Dietary Guidelines should reflect new understandings about adult protein needs Nutr Metab. 2009 Mar 13;6:12.

3. 老年人肌少癥防控干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)(2023）中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2023,42(2):144-153.

4. 孫建琴主編.“肌”不可失--肌少癥防治全攻略.上?？茖W(xué)普及出版社.2022.6.

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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