隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，濫用與誤用現(xiàn)象日益嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)、藥物療效下降等嚴(yán)峻問題。因此，正確認(rèn)識(shí)抗菌藥物，實(shí)現(xiàn)合理用藥，顯得尤為重要。本文將從抗菌藥物的基本概念、分類、使用原則及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，以期提高公眾對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)。

　　抗菌藥物的基本概念

　　抗菌藥物是指具有抑菌或殺菌活性的藥物，包括抗生素和人工合成的抗菌藥物。它們通過干擾細(xì)菌的生理過程，如細(xì)胞壁合成、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制等，從而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的目的?？咕幬锓N類繁多，從作用對(duì)象分為：抗細(xì)菌藥物、抗真菌藥物、抗非典型病原體藥物。

　　抗菌藥物與消炎藥是兩個(gè)不同的概念。消炎藥主要用于減輕或消除局部炎癥，如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等，這些炎癥并非由細(xì)菌引起，因此不需要使用抗菌藥物。而抗菌藥物則專門用于治療由細(xì)菌等微生物引起的感染。

　　抗菌藥物的分類

　　抗菌藥物可根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制及抗菌譜等特點(diǎn)進(jìn)行分類。常見抗菌藥物種類如下：

　　β-內(nèi)酰胺類：包括青霉素類、頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、其他β-內(nèi)酰胺類（頭霉素類、碳青霉烯類、氧頭孢烯類），主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。

　　氨基糖類：如慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素等，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，但具有耳毒性和腎毒性。

　　四環(huán)素類：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等，抗菌譜廣，對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用。

　　甘氨酰環(huán)素類：替加環(huán)素，用于18歲以上敏感菌所致的各類感染。

　　大環(huán)內(nèi)酯類：如紅霉素、阿奇霉素等，主要用于治療呼吸道、皮膚軟組織感染，對(duì)支原體、衣原體等也有良好療效。

　　喹諾酮類：如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性菌和陰性菌、非典型病原體等均有較強(qiáng)的抗菌作用。

　　林可酰胺類：克林霉素，主要用于革蘭氏陽性菌及厭氧菌引起的各種感染。

　　糖肽類：萬古霉素、替考拉寧，用于耐藥革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染。

　　硝基咪唑類：甲硝唑、奧硝唑等，用于各種厭氧菌感染。

　　抗真菌藥：米卡芬凈、卡泊芬凈、伊曲康唑等，用于各種真菌感染。

　　使用原則

　　嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：抗菌藥物的使用應(yīng)基于明確的細(xì)菌感染診斷，避免無指征用藥。對(duì)于病毒感染、非感染性疾病等，不應(yīng)使用抗菌藥物。

　　遵循由窄譜到廣譜、由低級(jí)到高級(jí)的原則：在選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮窄譜、低級(jí)的藥物，以減少耐藥性的產(chǎn)生。

　　根據(jù)藥物敏感情況用藥：在病原菌及藥物敏感情況不明時(shí)，可憑經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，但一旦藥敏試驗(yàn)結(jié)果明確，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

　　選擇合適的用藥途徑：通常情況下，能口服的抗菌藥物盡量口服，以減少不良反應(yīng)和醫(yī)療成本。當(dāng)然，具體還應(yīng)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的臨床指導(dǎo)下，合理用藥。

　　遵醫(yī)囑按時(shí)服藥：患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、頻次和時(shí)間服藥，避免漏服、停用或多服。

　　按療程停藥：在感染得到控制、癥狀消失后，應(yīng)及時(shí)停止使用抗菌藥物，避免過度使用導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

　　注意事項(xiàng)

　　避免濫用與誤用：抗菌藥物并非萬能藥，不能隨意使用。濫用抗菌藥物不僅會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，還會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　注意藥物相互作用：抗菌藥物與其他藥物之間可能存在相互作用，影響藥效或增加毒性。因此，在使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的其他藥物。

　　關(guān)注特殊人群用藥：孕婦、兒童、老年人等特殊人群在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，避免使用對(duì)胎兒、兒童發(fā)育或老年人健康有害的藥物。

　　注意藥物保存：抗菌藥物應(yīng)存放在陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫潮濕。同時(shí)，應(yīng)放在兒童觸及不到的地方，防止誤服。

　　我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)抗菌藥物，遵循合理用藥的原則，避免濫用與誤用。（四川省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)川投西昌醫(yī)院藥劑科 楊瓊）

(責(zé)任編輯：常靖婕)

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