81歲的莫老爺子一直身體硬朗，走起路來(lái)大步流星，自己都覺(jué)得身體不輸18歲的小伙子。最近，他去四川旅游了一趟，玩得不亦樂(lè)乎。游玩結(jié)束后，他搭乘了20多個(gè)小時(shí)的火車(chē)返回上海。回到家的當(dāng)天，老爺子突然感覺(jué)胸口像是壓了塊大石頭，悶得慌，還喘不過(guò)氣來(lái)。家里人見(jiàn)狀，趕緊把他送到了奉城醫(yī)院急診科。
經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老爺子的D—二聚體指標(biāo)異常升高，達(dá)到了12.82mg/l，初步懷疑是肺栓塞。
立即啟動(dòng)綠色通道，緊急進(jìn)行的肺動(dòng)脈CTA檢查證實(shí)了這一猜測(cè)：老爺子的左右肺動(dòng)脈干及分支都出現(xiàn)了多發(fā)肺栓塞。
隨即收入呼吸內(nèi)科，床旁的血管超聲，發(fā)現(xiàn)左下肢靜脈有血栓。
這次肺栓塞的原因很大可能是，長(zhǎng)時(shí)間坐在火車(chē)上不動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落，隨著血液“漂流”到了肺部，引發(fā)了這場(chǎng)危機(jī)。
得知病因后，馬上啟動(dòng)了MDT多學(xué)科會(huì)診，急診科、放射科、呼吸內(nèi)科和血管外科等多個(gè)科室聯(lián)合起來(lái)，對(duì)莫老爺子展開(kāi)治療。
經(jīng)過(guò)一周治療后，復(fù)查肺動(dòng)脈CTA時(shí)，發(fā)現(xiàn)老爺子的肺栓塞情況明顯好轉(zhuǎn)，左右肺動(dòng)脈干及分支的栓塞情況都減輕了不少。
莫老爺子的經(jīng)歷敲響了警鐘：
即使是身體再硬朗，長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)也可能引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，尤其要注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，多活動(dòng)活動(dòng)，這樣才能更好地預(yù)防類(lèi)似的情況發(fā)生。
那么什么是肺栓塞？
久坐為何成為“隱形殺手”？
首先肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被血栓等物質(zhì)堵塞，導(dǎo)致肺部血流中斷的急癥，約90%的血栓來(lái)源于下肢深靜脈（稱(chēng)為“深靜脈血栓”，DVT）。
當(dāng)久坐不動(dòng)時(shí)，小腿肌肉無(wú)法收縮，靜脈回流速度下降50%以上，血液易淤積成血栓，加上車(chē)廂內(nèi)低濕度導(dǎo)致脫水，血液黏稠度增加，久坐壓力使血管內(nèi)皮損傷，觸發(fā)凝血機(jī)制。
乘坐經(jīng)濟(jì)艙狹窄座位加劇下肢活動(dòng)受限，長(zhǎng)途駕駛、辦公久坐也同樣有下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)肺栓塞危險(xiǎn)。
肺栓塞，可導(dǎo)致猝死、右心衰竭，未經(jīng)治療死亡率高達(dá)30%，但及時(shí)救治可降至2%～8%。
久坐后警惕這些癥狀
從下肢到肺部的警報(bào)
下肢深靜脈血栓（DVT）信號(hào)：
單側(cè)小腿/大腿腫脹、發(fā)紅、壓痛 、皮膚溫度升高，站立時(shí)疼痛加劇
肺栓塞（PE）的求救信號(hào)：
突發(fā)胸痛 （深呼吸時(shí)加重）
呼吸困難、心跳加速、暈厥
咯血（提示肺組織缺血性壞死）
以下給久坐族一些“保命清單”
1. 定時(shí)活動(dòng)：
每小時(shí)起身行走2分鐘，或做踝泵運(yùn)動(dòng)（腳尖上下勾壓，促進(jìn)血液回流）。
2. 物理防護(hù)：
穿醫(yī)用彈力襪（壓力梯度15-30mmHg），減少靜脈擴(kuò)張。
3. 充足飲水：
避免飲酒，每小時(shí)飲水100ml稀釋血液。
4. 高危人群干預(yù)：
腫瘤患者、孕婦、長(zhǎng)期口服避孕藥者，建議旅行前咨詢(xún)醫(yī)生預(yù)防用藥。
肺栓塞并非“偶然事件”，而是沉默的“現(xiàn)代生活方式病”，每一次長(zhǎng)途旅行或加班熬夜時(shí)，不妨提醒自己：站起來(lái)活動(dòng)片刻，或許就能避開(kāi)一場(chǎng)生死危機(jī)。
若出現(xiàn)可疑癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)––每一分鐘，都是生命的機(jī)會(huì)，連續(xù)久坐不超過(guò)90分鐘；使用手機(jī)鬧鐘或智能手表提醒自己定時(shí)活動(dòng)，讓健康始于細(xì)微習(xí)慣。
團(tuán)結(jié) 創(chuàng)新 嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)
原標(biāo)題：《久坐后的隱形殺手——肺栓塞的無(wú)聲威脅｜賢醫(yī)健康說(shuō)》
