腰椎間盤突出的康復(fù)評(píng)定是通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估患者癥狀、功能狀態(tài)及影響因素，制定個(gè)體化康復(fù)方案的關(guān)鍵步驟。核心內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、功能測(cè)試、影像學(xué)分析，結(jié)合患者日常生活能力、疼痛程度、神經(jīng)功能等指標(biāo)，全面判斷病情嚴(yán)重程度及康復(fù)潛力。

情緒及工作/生活需求對(duì)康復(fù)的影響。 體格檢查2.神經(jīng)功能評(píng)估：檢查下肢肌力（如足背屈、跖屈力量）、感覺(jué)異常區(qū)域（如麻木、刺痛）、反射（如膝反射、踝反射減弱）。 特殊試驗(yàn)：通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)（SLR）判斷神經(jīng)根受壓程度，若抬高角度＜60°且出現(xiàn)下肢放射痛為陽(yáng)性。 功能測(cè)試3.活動(dòng)度與肌力：測(cè)量腰椎前屈、后伸、側(cè)屈范圍；評(píng)估核心肌群（如腹橫肌、豎脊肌）力量。 日常生活能力：觀察坐、站、行走、彎腰等動(dòng)作是否受限，評(píng)估平衡能力（如單腿站立時(shí)間）。 影像學(xué)檢查4.MRI或CT：明確椎間盤突出

位置（如L4-L5、L5-S1）、壓迫程度（如硬膜囊受壓、神經(jīng)根水腫）。 X線：輔助判斷腰椎穩(wěn)定性及退行性改變（如椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生

）。 疼痛評(píng)估1.使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）量化疼痛強(qiáng)度（如0-10分）。 記錄疼痛頻率（如持續(xù)性或間歇性）及對(duì)睡眠、情緒的影響。 功能障礙評(píng)分2.Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）：通過(guò)10項(xiàng)問(wèn)題評(píng)估日?；顒?dòng)受限程度（如穿衣、提物），總分越高提示功能障礙越嚴(yán)重。 JOA腰痛評(píng)分：綜合評(píng)估主觀癥狀、臨床體征及日常生活能力。 短期目標(biāo)（2-4周） 1.減輕疼痛和炎癥

，改善腰椎活動(dòng)度，恢復(fù)基本生活能力（如獨(dú)立行走、坐立）。 長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月） 2.增強(qiáng)核心肌群力量，糾正不良姿勢(shì)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，逐步回歸工作或運(yùn)動(dòng)。 避免誤判：需與腰椎管狹窄

、梨狀肌綜合征

、腫瘤

等疾病鑒別。 動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)康復(fù)進(jìn)展定期復(fù)評(píng)（如每月1次），調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度（如核心穩(wěn)定性訓(xùn)練從靜態(tài)過(guò)渡到動(dòng)態(tài)）。 患者教育：指導(dǎo)正確搬運(yùn)重物姿勢(shì)、避免久坐久站，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與康復(fù)的重要性。

通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估與個(gè)性化干預(yù)，多數(shù)患者可通過(guò)非手術(shù)方式（如運(yùn)動(dòng)療法、理療

）有效改善功能。若出現(xiàn)馬尾綜合征

（如大小便失禁、會(huì)陰區(qū)麻木）或進(jìn)行性神經(jīng)損傷，需立即轉(zhuǎn)診至?？七M(jìn)一步處理。

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