近年來(lái)“猝死”一詞常出現(xiàn)在新聞報(bào)道里，事件的主人公不少都是年輕人，原因都離不開冠心病，而且很多上了年紀(jì)的人都有冠心病。冠心病主要包括心絞痛和急性心肌梗死兩大類疾病，目前已成為當(dāng)今威脅健康的第一大殺手。那么，如何活到100歲也不得冠心病呢？

如何在100歲前不得冠心??？關(guān)鍵是控制好它！

2021年8月，美國(guó)國(guó)家心肺和血液研究所心臟病學(xué)首席專家、心血管專業(yè)的醫(yī)學(xué)泰斗，今年92歲的布朗沃爾德（Braunwald）教授在心血管領(lǐng)域的頂級(jí)期刊《歐洲心臟雜志》上發(fā)表了篇文章《如何在發(fā)展到臨床冠心病前活到100歲：一個(gè)建議》中給出了答案——控制“壞膽固醇”（即低密度脂蛋白LDL-C）。①

“壞”膽固醇，也就是低密度脂蛋白(LDL-C)。“壞膽固醇”（LDL-C）是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因素。它會(huì)沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使動(dòng)脈越來(lái)越窄，導(dǎo)致心絞痛，一旦潰破還會(huì)形成血栓，堵塞動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重問(wèn)題。北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師霍勇教授在2022年5月8日心血管創(chuàng)新峰會(huì)上就曾指出，“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是‘壞膽固醇’。多年研究已經(jīng)非常明確，它就是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，控制得越低越好。”②

一個(gè)公式算出冠心病風(fēng)險(xiǎn)！

《歐洲心臟雜志》上的《如何在發(fā)展到臨床冠心病前活到100歲：一個(gè)建議》文章里展示了一幅圖，可以理解控制好血脂水平對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化類疾病、預(yù)防冠心病到底有多么的重要了！

綠色的A線表明，如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇平均為2.6毫摩爾每升（mmol/L），他可能在70歲的時(shí)候達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值，繼而發(fā)生冠心病。紅色的B線表明，如果另一個(gè)人低密度脂蛋白膽固醇平均水平為5.2毫摩爾每升（mmol/L），他在35歲時(shí)就會(huì)達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值，繼而發(fā)生冠心病。重點(diǎn)是藍(lán)色的C線！對(duì)于一個(gè)低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.6毫摩爾每升（mmol/L）的人，如果在他30歲的時(shí)候開始將其膽固醇從2.6毫摩爾每升（mmol/L）控制在1.毫摩爾每升（mmol/L），那么就可以把達(dá)到膽固醇累積暴露閾值的年齡推遲到100歲，這就是說(shuō)在100歲之前他不會(huì)發(fā)生冠心病。那么，如何知道自己得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)有多高呢？拿出自己的血脂檢查結(jié)果和計(jì)算器，用一個(gè)“公式”算一下就會(huì)知道！

膽固醇·年（克·年）=壞膽固醇（毫摩爾/升）×38（轉(zhuǎn)換常數(shù)∶由毫摩爾/升轉(zhuǎn)換為毫克/分升）×年齡（歲）/1000

如果膽固醇·年達(dá)到臨界值——7克·年，罹患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的可能性就非常高。舉個(gè)例子，一位35歲患有家族性高膽固醇血癥的患者，壞膽固醇為5.2毫摩爾/升，他的膽固醇·年為：5.2×38×35/1000≈7克·年。說(shuō)明這位患者在35歲的時(shí)候，已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病了。再舉個(gè)例子，如果一個(gè)人從30歲起就將血脂長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持在1.57毫摩爾/升以下，那么他30歲時(shí)的膽固醇·年大約是1.8；等他活到100歲時(shí)，盡管隨年齡增長(zhǎng)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)逐年升高，但膽固醇·年大約是6，仍然低于7。所以他患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。

降低“壞膽固醇”，生活中做好這6點(diǎn)

健康的生活方式、合理用藥等可幫助改善“壞膽固醇”，減慢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中推薦，建議大家生活中做好這6點(diǎn)。

1. 減少飽和脂肪攝入，增加谷物果蔬等健康飲食是降低“壞膽固醇”的關(guān)鍵。推薦限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入③，比如要少吃動(dòng)物油脂、棕櫚油等，減少油炸食品攝入；增加果蔬、谷薯類及魚類攝入。

2. 每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周應(yīng)5-7天、每次30分鐘的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)，如健走、慢跑、游泳、騎自行車等。③

3. 一定要戒煙、戒煙一定要戒煙和避免吸入二手煙；能不飲酒就不飲酒，最安全的飲酒量就是0（不飲酒）。

4. 控制好體重肥胖是血脂代謝異常的重要危險(xiǎn)因素，身體質(zhì)量指數(shù)BMI控制在20.0-23.9，更有利于血脂控制。③

5. 定期檢測(cè)血脂40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。20-40歲成年人則至少每5年測(cè)量1次血脂。③

6. 合理使用藥物除了生活方式干預(yù)外，還可以使用藥物治療。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行藥物調(diào)脂治療。

本文綜合自：①BraunwaldE.Howtoliveto100beforedevelopingclinicalcoronaryarterydisease:asuggestion.EurHeartJ.2021Aug6:ehab532.doi:10.1093/eurheartj/ehab532.②2022-05-08第二屆“賽引立新”心血管創(chuàng)新峰會(huì)，霍勇教授線上講話③中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中華心血管病雜志,2016

（健康時(shí)報(bào)）

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