股骨頭壞死的治療主要分為兩種，即手術(shù)治療和非手術(shù)治療。根據(jù)患者的病情需要，可以非手術(shù)治療的患者沒必要采取手術(shù)治療的方式。非手術(shù)治療常用的方法有藥物治療、高頻磁療、體外震波等。下面是詳細介紹。

并非所有的股骨頭壞死均需手術(shù)治療，對壞死面積小于15%，或雖然大于15%而小于25%的非負重區(qū)壞死且無癥狀者可不治療，只需嚴密觀察即可。常用的方法有：藥物治療、高頻磁療、體外震波、高壓氧和保護性負重等，此對I期甚至II期可以試用。壞死面積大于30%應密切觀察。

①藥物治療：從國內(nèi)外文獻報道，迄今為止人類還沒有真正找到一種療效確實可靠可以治愈股骨頭壞死的藥物。盡管如此，藥物治療仍是所有非手術(shù)治療中的首選方法。根據(jù)目前對股骨頭壞死發(fā)病機制的了解，即血管損傷學說，把藥物治療分為以下幾類： 改善局部血循環(huán)的藥物：靶向前列腺素E(凱時)—有強烈擴張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細胞變形能力的作用。川芎嗪—中藥，此藥可抑制血小板釋放，減輕血管炎性反應，解除血管平滑肌痙攣，降低全血和血漿黏度及紅細胞壓積，減少血漿纖維蛋白原的產(chǎn)生。 抗凝藥物：低分子肝素(速避林)—有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用，被廣泛用于預防和治療血栓栓塞性疾病。國外有學者將其應用于治療早期股骨頭壞死并取得較好的療效。 降脂藥：他汀類降脂藥—可改善脂類代謝、降低血脂、減少或避免骨內(nèi)血管脂肪栓塞。動物實驗證實，該類藥物與糖皮質(zhì)激素在治療疾病時合用，可降低股骨頭壞死的發(fā)病率。但該藥對肝臟有毒性，長期使用應慎重。 抗骨質(zhì)疏松藥：阿侖磷酸鈉(福善美)—通過抑制破骨細胞活性，對防止股骨頭塌陷有較好療效。 其它藥物： 非類固醇抗炎類藥物—緩解關節(jié)疼痛等癥狀，利于恢復關節(jié)功能，防止產(chǎn)生關節(jié)畸形。保護關節(jié)軟骨類藥物(維骨力)— 有修復關節(jié)軟骨的作用，保護及延遲關節(jié)軟骨的破壞。

②高頻磁場：磁療對促進骨折愈合是一種行之有效的治療方法，其機制可能是改善局部血微循環(huán)，通過體液免疫積聚骨生長因子，提高成骨細胞的活性，促進骨折愈合。高頻螺旋磁用于股骨頭壞死的治療，可改善微循環(huán)，促進血管向壞死灶長入，對緩解疼痛癥狀有較好的療效，可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。

③體外震波：目前在臨床上主要應用于泌尿系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)結(jié)石的體外碎石。近年來將其應用于治療早期股骨頭壞死，利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點，消除硬化帶對壞死灶修復血管長入的阻擋作用，從而促進修復。

④高壓氧：以色列學者報道，用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死，患者在高壓氧艙內(nèi)用面罩吸入100% 氧氣，在2～2.4個大氣壓下持續(xù)90分鐘/每日，每周6次，共治療100次。81%的I期股骨頭缺血壞死患者經(jīng)高壓氧治療后MRI恢復正常，未經(jīng)高壓氧治療的患者只有17%恢復，因而認為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。

⑤保護性負重：扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭議，但多數(shù)學者認為扶拐行走對股骨頭有一定的保護作用，故多主張患者扶雙拐行走，但不主張用輪椅，因為可發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松。

以上非手術(shù)治療的內(nèi)容，希望對患者有幫助。醫(yī)生提醒廣大患者，治療方式的選擇要嚴格尊重病情的需要。

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