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1孕產(chǎn)期心理保健第 四 講2學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容一、孕產(chǎn)婦常見的心理變化二、導(dǎo)致心理問題的原因三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問題四、常見心理問題和應(yīng)對方法五、保持孕期積極樂觀心理的方法3一、孕產(chǎn)婦常見的心理變化“懷孕啦！”聽到你的第一反應(yīng)是什么？1.對懷孕的心理反應(yīng)2.不同時(shí)期的心理反應(yīng)4 1.對懷孕的心理反應(yīng) 驚喜 接納 珍惜 期待 失眠 多疑、敏感 拒絕 顧慮和擔(dān)憂 憂郁和抑郁 恐懼和焦慮 意外 怕羞 愛被分享 擔(dān)心體形5 2.不同時(shí)期的心理反應(yīng)n早期：早期：驚喜、害怕、多疑、失眠、接受與排斥n中期：中期：接受、期盼、幻想、幸福感、被束縛感n后期：后期：出生準(zhǔn)備、失眠、焦慮、緊張、煩躁n產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期：幸福感、產(chǎn)后憂郁、抑郁、焦慮 紅字標(biāo)出的部分為消極心理反應(yīng)或異常情緒6二、導(dǎo)致心理問題的原因1.與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)2.妊娠合并癥/并發(fā)癥3.負(fù)性生活事件4.家庭因素5.人格特征7三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問題1.青少年妊娠、未婚妊娠2.非意愿妊娠或初產(chǎn)婦3.婚姻關(guān)系不和諧或分居，對丈夫/性伴侶不信任4.不良產(chǎn)史：死胎死產(chǎn)史、習(xí)慣性流產(chǎn)史、畸形兒5.精神病史或某種性格特征86.孕期合并癥并發(fā)癥、手術(shù)產(chǎn)7.嬰兒生病、虛弱或住院8.經(jīng)濟(jì)困難9.配偶或家庭暴力，丈夫不良行為10.有重男輕女的思想11.產(chǎn)后缺乏支持、照顧和護(hù)理9四、常見心理問題和應(yīng)對方法1.睡眠問題2.敏感多疑3.焦慮4.產(chǎn)后常見的心理反應(yīng)5.產(chǎn)后郁悶或心境不良6.產(chǎn)后抑郁10 1.睡眠問題n睡眠節(jié)律改變 晝夜顛倒 提前（早睡早起）或推遲（晚睡晚起）n睡眠時(shí)間減少或增加n睡眠質(zhì)量差n失眠11n入睡困難（半小時(shí)以上才能入睡）n睡眠淺，中途易醒多夢，再入睡困難（半小時(shí)以上）n早醒（提前1小時(shí)以上）失眠包括3種情況：12緩解睡眠問題的方法n飲食調(diào)理 均衡合理膳食；避免刺激性強(qiáng)的食物；多食有助睡眠的食物，如：睡前一杯牛奶。13 糾正不良生活習(xí)慣 睡前減少進(jìn)食；睡前不宜看過于激烈、復(fù)雜的影視劇、小說，不宜 議論不愉快的事情；可閱讀內(nèi)容輕松的讀物或聽輕松音樂；忌蒙頭睡覺；養(yǎng)成定時(shí)睡覺的習(xí)慣。14n保證良好的睡眠環(huán)境 臥室選用遮光好的窗簾；安靜；溫度以2024、相對 濕度4060為宜。保持通風(fēng)，不宜過冷、過熱或過于干燥。注意：上述方法無效的情況下，一定要到醫(yī)院就診。15 2.敏感多疑n敏感多疑表現(xiàn)在哪些方面？對自身：過分擔(dān)心自己或胎兒存在某種疾病 對外界：懷疑同事或家人16消除疑慮的方法n由可信任的專業(yè)技術(shù)人員詳細(xì)耐心地解釋孕婦身體出現(xiàn)的變化和問題；n多與有妊娠分娩經(jīng)歷的人交流，從中獲得經(jīng)驗(yàn)；n轉(zhuǎn)移注意力17 3.焦 慮n 90的孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒n對不確定因素的擔(dān)憂流產(chǎn) 胎兒畸形 分娩的痛苦和難度n 對可預(yù)見情況的擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 照料負(fù)擔(dān)n 家庭不和諧n 不明原因的焦慮情緒18如何緩解焦慮情緒？n主動(dòng)了解有關(guān)知識(shí) 認(rèn)識(shí)到妊娠分娩是正常的生 理現(xiàn)象 在孕婦學(xué)校或產(chǎn)前檢查時(shí)，向 醫(yī)護(hù)人員咨詢 和其他準(zhǔn)媽媽、新媽媽交流，分享妊娠與分娩的經(jīng)驗(yàn)19n獲得支持：家人，社會(huì)，專業(yè)人員n要遵醫(yī)囑，積極治療產(chǎn)科并發(fā)癥n積極安排豐富健康的活動(dòng)n放松訓(xùn)練204.產(chǎn)后常見的心理反應(yīng)n不知所措：需要適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；n依賴：身體虛弱，渴望他人的幫助；n失望：嬰兒性別、丈夫情感的轉(zhuǎn)移，不能滿足某種 要求；n禁忌：禁吃某些食物，不能刷牙、洗頭等。21 5.產(chǎn)后郁悶（或心境不良）n大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后10日內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)易傷心哭泣、輕度情緒紊亂、疲乏，常伴隨焦躁不安等；n可斷續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日；n大多可自然緩解。22 6.產(chǎn)后抑郁n約有10%左右的產(chǎn)婦在產(chǎn)后68周出現(xiàn)抑郁癥狀，可持續(xù)2周或更久時(shí)間。n表現(xiàn)出心境低落、對任何事無興趣、急躁、容易發(fā)脾氣、言語慢、動(dòng)作慢、無價(jià)值感、注意力不集中，甚至可產(chǎn)生輕生念頭。23n除精神表現(xiàn)外，身體也會(huì)出現(xiàn)不適，如：活動(dòng)減少、失眠、性欲降低，食欲減退或暴飲暴食、腹痛、腹瀉、便秘；頭痛、背痛、各種軀體疼痛；胸悶、胸痛、心慌等。24如何避免產(chǎn)后抑郁？n身體與心理同時(shí)照顧n丈夫關(guān)愛n家人支持n自我調(diào)整251.營造溫馨和睦的家庭氛圍2.建立一種寬容和感恩之心3.恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和分享快樂4.改變形象5.放松訓(xùn)練五、保持孕期積極樂觀心理的方法26n家人要重視和關(guān)心孕婦心理變化，理解和安撫n丈夫的言行要更加體貼、關(guān)愛、溫情n合理膳食、陪伴運(yùn)動(dòng) 1.營造溫馨和睦的家庭氛圍27n對家人所做的每一件事都要感謝，要知足，這樣就可減少失望和不滿情緒。2.建立一種寬容和感恩之心28n孕婦要學(xué)會(huì)釋放心中煩惱，多與家人和朋友交流，可把自己的煩惱向密友傾訴，或?qū)懶拧懭沼?。n學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移情緒的方法：在心里出現(xiàn)擔(dān)心、緊張、抑郁或煩悶時(shí)，去做一件高興或喜歡的事。3.恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和分享快樂29n換一個(gè)發(fā)型，買一件新衣服，裝點(diǎn)一下房間，都會(huì)給產(chǎn)婦帶來一些新鮮感，從而改變沮喪的心情。4.改變形象30主動(dòng)學(xué)習(xí)一些放松的方法。動(dòng)作要領(lǐng)：平臥安靜 手按腹部 腹式呼吸 慢吸慢呼 呼吸間停5.放松訓(xùn)練31患者健康問卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）32我有抑郁嗎？9個(gè)條目分之和 59分 輕度 1014分中度 1519分偏重 20分 重度33 在過去2星期，有多少時(shí)候您受到以下 任何問題困擾？(在您的選擇下打“”)完全不會(huì)幾天一半以上的日子 幾乎每天1.感覺緊張，焦慮或急切01232.不能夠停止或控制擔(dān)憂01233.對各種各樣的事情擔(dān)憂過多01234.很難放松下來01235.由于不安而無法靜坐01236.變得容易煩惱或急躁01237.感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕0123廣泛性焦慮量表(GAD-7)34我有焦慮嗎？7個(gè)條目分之和59分 輕度1014分 中度15分 重度35思考題：我有焦慮的表現(xiàn)嗎？為什么產(chǎn)后容易發(fā)生抑郁？問 題小 測 驗(yàn)36

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