1、孕產(chǎn)期心理保健,第 四 講,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,一、孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理變化 二、導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因 三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問(wèn)題 四、常見(jiàn)心理問(wèn)題和應(yīng)對(duì)方法 五、保持孕期積極樂(lè)觀心理的方法,一、孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理變化,“懷孕啦！”,聽(tīng)到,你的第一反應(yīng)是什么？,1. 對(duì)懷孕的心理反應(yīng) 2. 不同時(shí)期的心理反應(yīng),1.對(duì)懷孕的心理反應(yīng), 驚喜 接納 珍惜 期待, 失眠 多疑、敏感 拒絕 顧慮和擔(dān)憂 憂郁和抑郁 恐懼和焦慮, 意外 怕羞 愛(ài)被分享 擔(dān)心體形,2.不同時(shí)期的心理反應(yīng),早期：驚喜、害怕、多疑、失眠、接受與排斥 中期：接受、期盼、幻想、幸福感、被束縛感 后期：出生準(zhǔn)備、失眠、焦慮、緊張、煩躁 產(chǎn)褥期：幸福感、產(chǎn)后憂郁、抑郁、焦慮紅字標(biāo)出的部分為消極心理反應(yīng)或異常情緒,二、導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因,1. 與體內(nèi)激素水平變化有關(guān) 2. 妊娠合并癥/并發(fā)癥 3. 負(fù)性生活事件 4. 家庭因素 5. 人格特征,三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問(wèn)題,1. 青少年妊娠、未婚妊娠 2. 非意愿妊娠或初產(chǎn)婦 3. 婚姻關(guān)系不和諧或分居，對(duì)丈夫/性伴侶不信任 4. 不良產(chǎn)史：死胎死產(chǎn)史、習(xí)慣性流產(chǎn)史、畸形兒 5. 精神病史

2、或某種性格特征,6. 孕期合并癥并發(fā)癥、手術(shù)產(chǎn) 7. 嬰兒生病、虛弱或住院 8. 經(jīng)濟(jì)困難 9. 配偶或家庭暴力，丈夫不良行為 10. 有重男輕女的思想 11. 產(chǎn)后缺乏支持、照顧和護(hù)理,四、常見(jiàn)心理問(wèn)題和應(yīng)對(duì)方法,1. 睡眠問(wèn)題 2. 敏感多疑 3. 焦慮 4. 產(chǎn)后常見(jiàn)的心理反應(yīng) 5. 產(chǎn)后郁悶或心境不良 6. 產(chǎn)后抑郁,1.睡眠問(wèn)題,睡眠節(jié)律改變晝夜顛倒提前（早睡早起）或推遲（晚睡晚起） 睡眠時(shí)間減少或增加 睡眠質(zhì)量差 失眠,入睡困難（半小時(shí)以上才能入睡） 睡眠淺，中途易醒多夢(mèng)，再入睡困難（半小時(shí)以上） 早醒（提前1小時(shí)以上）,失眠包括3種情況：,緩解睡眠問(wèn)題的方法,飲食調(diào)理均衡合理膳食；避免刺激性強(qiáng)的食物；多食有助睡眠的食物，如：睡前一杯牛奶。, 糾正不良生活習(xí)慣睡前減少進(jìn)食；睡前不宜看過(guò)于激烈、復(fù)雜的影視劇、小說(shuō)，不宜議論不愉快的事情；可閱讀內(nèi)容輕松的讀物或聽(tīng)輕松音樂(lè)；忌蒙頭睡覺(jué)；養(yǎng)成定時(shí)睡覺(jué)的習(xí)慣。,保證良好的睡眠環(huán)境臥室選用遮光好的窗簾；安靜；溫度以2024、相對(duì)濕度4060為宜。保持通風(fēng)，不宜過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)于干燥。注意：上述方法無(wú)效的情況下，一定要到醫(yī)院就診。,2.敏感

3、多疑,敏感多疑表現(xiàn)在哪些方面？對(duì)自身：過(guò)分擔(dān)心自己或胎兒存在某種疾病對(duì)外界：懷疑同事或家人,消除疑慮的方法,由可信任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員詳細(xì)耐心地解釋孕婦身體出現(xiàn)的變化和問(wèn)題； 多與有妊娠分娩經(jīng)歷的人交流，從中獲得經(jīng)驗(yàn)； 轉(zhuǎn)移注意力,3.焦 慮,90的孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒 對(duì)不確定因素的擔(dān)憂 流產(chǎn) 胎兒畸形 分娩的痛苦和難度對(duì)可預(yù)見(jiàn)情況的擔(dān)憂 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 照料負(fù)擔(dān)家庭不和諧不明原因的焦慮情緒,如何緩解焦慮情緒？,主動(dòng)了解有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)到妊娠分娩是正常的生理現(xiàn)象在孕婦學(xué)校或產(chǎn)前檢查時(shí)，向醫(yī)護(hù)人員咨詢和其他準(zhǔn)媽媽、新媽媽交流，分享妊娠與分娩的經(jīng)驗(yàn),獲得支持：家人，社會(huì)，專(zhuān)業(yè)人員 要遵醫(yī)囑，積極治療產(chǎn)科并發(fā)癥 積極安排豐富健康的活動(dòng) 放松訓(xùn)練,4.產(chǎn)后常見(jiàn)的心理反應(yīng),不知所措：需要適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換； 依賴：身體虛弱，渴望他人的幫助； 失望：嬰兒性別、丈夫情感的轉(zhuǎn)移，不能滿足某種 要求； 禁忌：禁吃某些食物，不能刷牙、洗頭等。,5.產(chǎn)后郁悶（或心境不良）,大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后10日內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)易傷心哭泣、輕度情緒紊亂、疲乏，常伴隨焦躁不安等； 可斷續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日； 大多可自然緩解。,6.產(chǎn)后抑郁,約有1

4、0%左右的產(chǎn)婦在產(chǎn)后68周出現(xiàn)抑郁癥狀，可持續(xù)2周或更久時(shí)間。 表現(xiàn)出心境低落、對(duì)任何事無(wú)興趣、急躁、容易發(fā)脾氣、言語(yǔ)慢、動(dòng)作慢、無(wú)價(jià)值感、注意力不集中，甚至可產(chǎn)生輕生念頭。,除精神表現(xiàn)外，身體也會(huì)出現(xiàn)不適，如：活動(dòng)減少、失眠、性欲降低，食欲減退或暴飲暴食、腹痛、腹瀉、便秘；頭痛、背痛、各種軀體疼痛；胸悶、胸痛、心慌等。,如何避免產(chǎn)后抑郁？,身體與心理同時(shí)照顧 丈夫關(guān)愛(ài) 家人支持 自我調(diào)整,1. 營(yíng)造溫馨和睦的家庭氛圍 2. 建立一種寬容和感恩之心 3. 恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和分享快樂(lè) 4. 改變形象 5. 放松訓(xùn)練,五、保持孕期積極樂(lè)觀心理的方法,家人要重視和關(guān)心孕婦心理變化，理解和安撫 丈夫的言行要更加體貼、關(guān)愛(ài)、溫情 合理膳食、陪伴運(yùn)動(dòng),1. 營(yíng)造溫馨和睦的家庭氛圍,對(duì)家人所做的每一件事都要感謝，要知足，這樣就可減少失望和不滿情緒。,2. 建立一種寬容和感恩之心,孕婦要學(xué)會(huì)釋放心中煩惱，多與家人和朋友交流，可把自己的煩惱向密友傾訴，或?qū)懶拧?xiě)日記。 學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移情緒的方法：在心里出現(xiàn)擔(dān)心、緊張、抑郁或煩悶時(shí)，去做一件高興或喜歡的事。,3.恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá) 和分享快樂(lè),換一個(gè)發(fā)型，買(mǎi)一件新衣服，裝點(diǎn)一下房間，都會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)一些新鮮感，從而改變沮喪的心情。,4.改變形象,主動(dòng)學(xué)習(xí)一些放松的方法。, 動(dòng)作要領(lǐng)：平臥安靜手按腹部腹式呼吸慢吸慢呼呼吸間停,5.放松訓(xùn)練,患者健康問(wèn)卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）,我有抑郁嗎？, 9個(gè)條目分之和59分 輕度1014分 中度1519分 偏重20分 重度,廣泛性焦慮量表(GAD-7),我有焦慮嗎？, 7個(gè)條目分之和 59分 輕度 1014分 中度 15分 重度,思考題： 我有焦慮的表現(xiàn)嗎？ 為什么產(chǎn)后容易發(fā)生抑郁？,問(wèn) 題,小 測(cè) 驗(yàn),

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