28歲的小張一向身體強健，卻在幾個月間突然出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟減，整個人變得清瘦衰弱，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹部有一個巨大的包塊。在曲靖老家各醫(yī)院均沒有得到確診，最終在醫(yī)生的建議下來到了昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院血液科。

一個家庭的無奈選擇

經(jīng)過活檢病理診斷，小張被確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤。昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院血液科主任周澤平認為，“患者還很年輕，還有大好的人生，我們治療的目標不應(yīng)該只是穩(wěn)定病情，而是徹底治愈?！?

“單純依靠傳統(tǒng)化療手段，無法徹底消滅腫瘤細胞。“，周澤平介紹道：”目前靶向治療方案是國內(nèi)外各類臨床指南推薦的治療淋巴瘤的一線標準治療方案，可以更大程度提高淋巴瘤緩解率、降低復發(fā)率。結(jié)合造血干細胞移植，患者5年無病生存、無進展生存和總生存率能達到60-80%左右，很多患者可以得到臨床意義上的最終治愈。

然而，小張的靶向治療至少需要8個療程，這個家庭要準備近20萬的費用。對于本來日子就過得

緊巴巴的農(nóng)村家庭，錢從哪兒來？在向親戚東拼西湊后，小張勉強完成了一個療程的治療，效果很明顯：小張持續(xù)高熱、吃不下東西、腹脹腹痛等癥狀都開始有了改善?？捎捎谠贌o法支付后續(xù)療程費用，家人只能忍痛放棄。小張的癥狀在出院半年內(nèi)再次復發(fā)，體力迅速消耗，在胸腹水、感染的侵襲中，遺憾離世。

靶向藥進入國家醫(yī)保，淋巴瘤不再可怕

周澤平主任告訴記者：“有大約30%的淋巴瘤患者，和小張一樣，因為經(jīng)濟條件受限，中斷、放棄了適合他們的靶向治療。這種情況大大降低了治療的有效率，增加淋巴瘤的復發(fā)幾率，使病情失去控制?！?/p>

所幸的是，今年7月國家人力資源社會保障部下發(fā)了將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知。其中，就有B細胞淋巴瘤患者治療所需的靶向藥物—利妥昔單抗。

新的國家醫(yī)保目錄在各地執(zhí)行后，很多過去因費用而放棄使用靶向藥物的患者都用能上適合的創(chuàng)新藥，預(yù)后效果從而得到改善。這無疑是對廣大淋巴瘤患者的一大福音。

提升靶向藥可及性，實現(xiàn)醫(yī)院+DTP藥店雙通道

然而，周澤平主任同時也指出：“由于受到藥占比、醫(yī)保總額控制的限制，即便靶向藥物進入國家醫(yī)保，臨床醫(yī)生在開具處方時難免束手束腳，陷入兩難境地。”

要使得廣大淋巴瘤患者獲得有效的規(guī)范治療、提高治療療效、延長生存時間,不再發(fā)生小張這樣的悲劇，應(yīng)該開通多元的購藥渠道。如果不僅在醫(yī)院，患者還能在專業(yè)的社會藥房買到靶向藥，這樣醫(yī)生在開具處方時就不再受限于藥占比等因素。如果在我省能早日得以推行，就可以讓腫瘤患者切實從這些救命藥中獲益。

社會藥房其實是DTP藥店。DTP是Direct to Patient的縮寫，是指零售藥店直接將創(chuàng)新特藥銷售給患者的模式?；颊邞{醫(yī)院處方單直接通過DTP藥房購買到靶向藥物，這大大地方便了患者。由于銷售的是特藥產(chǎn)品，DTP藥店相較普通藥房對藥品的存儲管理、處方審核以及專業(yè)服務(wù)有更高的要求。

此外，DTP藥房與醫(yī)保系統(tǒng)無縫對接還能幫助患者不僅方便地買到靶向藥、還能完成醫(yī)保報銷。據(jù)了解，目前江蘇、遼寧、山東、湖南、陜西、浙江、安徽、湖北、天津和吉林等地區(qū)已明確發(fā)文鼓勵“醫(yī)院+DTP藥店”雙通道模式，也期盼著云南的患者也能早日享受到這樣的福利。

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