病史采集：

1、 一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、婚姻

               出生地、名族、職業(yè)、工作單位、

               供史者、可靠程度、入院時(shí)間、記錄時(shí)間

2、 主訴：癥狀、體征+時(shí)間（一般不超20字）

3、 現(xiàn)病史：

（1） 患病時(shí)間

（2） 病因和誘因

（3） 主要癥狀的特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、程度---持續(xù)時(shí)間、加重和緩解因素

（4） 伴隨癥狀及鑒別

（5） 疾病的發(fā)展和演變

（6） 疾病的診療經(jīng)過(guò)

（7） 一般情況：精神、睡眠、食欲、大小便等

4、 既往史

（1） 過(guò)去的健康狀況和疾病的系統(tǒng)回顧

（2） 傳染病史和預(yù)防接種史

（3） 手術(shù)、外傷及輸血史

（4） 藥物過(guò)敏史

5、 個(gè)人史

（1） 出生地及居留地，有無(wú)到過(guò)疫區(qū)及牧區(qū)

（2） 職業(yè)和工作條件：有無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)等

（3） 生活習(xí)慣及嗜好：

（4） 冶游史

6、 婚姻史：是否結(jié)婚，結(jié)婚年齡，配偶健康狀況。

7、 月經(jīng)史、生育史：

（1）格式              ，記錄月經(jīng)量、痛經(jīng)等

（2）格式：足月分娩-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活，

8、 家族史：

（1） 父母、兄弟、姐妹、子女健康情況，是否有類(lèi)似疾病

（2） 家族中有無(wú)傳染性疾病（肝炎、結(jié)核等）、家族性遺傳性疾?。ㄌ悄虿　⒀巡〉龋?/p>

      心肺復(fù)蘇要點(diǎn)（自己總結(jié)）

1、 評(píng)估環(huán)境：周?chē)h(huán)境安全

2、 判斷意識(shí)（輕拍重喚）、呼吸、循環(huán)（5-10秒頸動(dòng)脈），啟動(dòng)EMSS系統(tǒng)并求救（120）

3、 擺放體位（仰臥、地面或硬板床），衣領(lǐng)解開(kāi)

4、 心臟按壓（30個(gè)、位置）

5、 開(kāi)放呼吸道，清理口腔，壓額抬頜法

6、 人工呼吸5組，觀察病人胸廓起伏情況

7、 心臟按壓4組，觀察病人面色

8、 復(fù)查：患者自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）、意識(shí)

心臟按壓頻率100次/分，深度大于等于5cm，位置在雙*之間胸骨正中線(xiàn)。

人工呼吸潮氣量500-600ml，呼氣時(shí)間超過(guò)1秒，頻率8-10次/分，

單或雙人復(fù)蘇比率30：2

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