預(yù)防性健康體檢表格.doc

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像片 編號 從業(yè)人員健康檢查表 體檢日期年月日 單位 單位性質(zhì) 全民、集體、個體 姓名 性別 年齡 民族 工種 工齡 文化程度 即往 病史 病名 肝炎 痢疾 傷寒 肺結(jié)核 皮膚病 其他 患病時間 體征 心 肝 脾 肺 皮膚 □手癬　　　□指甲癬　　　□手部濕疹　　　□銀屑(或鱗屑)病 □滲出性皮膚病　□化膿性皮膚病 其他 醫(yī)師簽名： 或胸部拍片 X X線胸透 （化驗(yàn)單附后） 實(shí)驗(yàn)室檢查 檢查項(xiàng)目 檢查結(jié)果 檢驗(yàn)室簽名 大便 培養(yǎng) 痢疾桿菌 傷寒或副傷寒 肝功能 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 HBsAg HBeAg 其他 檢查結(jié)論： 主檢醫(yī)師簽名： （公章） 年月日 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見： （公章） 年月日 *HBsAg陽性者需做HBeAg檢查。 此表用于公共場所、食品生產(chǎn)經(jīng)營、化妝品生產(chǎn)和供水從業(yè)人員的預(yù)防性健康檢查。 中華人民共和國衛(wèi)生部制

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