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公共場所健康證體檢表.doc

中華人民共和國預防性健康檢查專用表從業(yè)人員健康檢查表檢查日期： 年 月 日 編號： 單位： 單位性質(zhì)：全民、集體三資、個體姓名： 性別： 年齡： 民族： 文化程度： 工種： 工齡： 既往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結核皮膚病其它患病時間體征心肝脾肺皮膚手癬 指甲癬 手部濕疹銀屑（或鱗屑）病滲出性皮膚病化膿性皮膚病其它醫(yī)師簽名：胸片（DR） 醫(yī)師簽名：實驗室檢查（化驗單附后）檢查項目檢查結果檢驗師簽名大便培養(yǎng)痢疾桿菌傷寒、副傷寒生化檢驗谷丙轉氨酶（ALT）HBsAg甲肝戊肝HIV其它檢查結論： 主檢醫(yī)師簽名： （公章） 年 月 日 此表用于公共場所、食品生產(chǎn)經(jīng)營、化妝品生產(chǎn)和供水從業(yè)人員的預防性健康檢查。

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