首頁資訊從“痛”到“行”的轉(zhuǎn)變，老年人骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

從“痛”到“行”的轉(zhuǎn)變，老年人骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月08日 17:51

從“痛”到“行”的轉(zhuǎn)變，老年人骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

轉(zhuǎn)自：上海奉賢2025-02-05 17:21:58

立春后，正是出游的好時(shí)節(jié)。但是許多老人家在出行途中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限等問題，導(dǎo)致這種情況的始作俑者“骨關(guān)節(jié)炎”讓老年人的出行路顯得格外漫長艱難。

骨關(guān)節(jié)炎

（osteoarthritis，OA）

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的、由多種因素引起，發(fā)病率隨年齡增長而增長，以關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨板病變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成為特點(diǎn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病。在65歲以上的老年人中，有30%～50%的人患有這種疾病。其最常發(fā)生的部位是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。

80%的老年人至少有一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)這種磨損性退行性疾病，是導(dǎo)致50歲以上人群勞動(dòng)力喪失的主要原因之一。

病例夾

于先生在股骨遠(yuǎn)端固定術(shù)后，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限問題，2024年10月做了關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，之后關(guān)節(jié)活動(dòng)得到顯著改善，但是由于雙膝在受傷之前患有膝骨關(guān)節(jié)炎，致使出現(xiàn)行走關(guān)節(jié)疼痛、重心不穩(wěn)以及上下樓梯困難的情況。

康復(fù)評(píng)定

來到奉城醫(yī)院康復(fù)科，康復(fù)師首先對(duì)于先生進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估。

VAS評(píng)定疼痛程度

下肢的維度和關(guān)節(jié)周徑的測量

通過兩側(cè)對(duì)比來主要了解患肢和患病關(guān)節(jié)周圍肌肉有無萎縮，關(guān)節(jié)有無腫脹

徒手肌力評(píng)定股四頭肌和股二頭肌、半腱肌、半膜肌的肌力

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量了解活動(dòng)受限程度

HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能

ADL日常生活活動(dòng)能力評(píng)定等

康復(fù)治療

通過上述評(píng)定制定針對(duì)性的康復(fù)治療措施和方法。

關(guān)節(jié)松動(dòng)

在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)采用麥特蘭德關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅰ、Ⅱ級(jí)手法，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引以適度減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓，控制疼痛，改善整體活動(dòng)度。

肌肉訓(xùn)練

通過對(duì)下肢肌群進(jìn)行力量訓(xùn)練特別是加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的肌力訓(xùn)練，來提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定感和疼痛感；改善步態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；減緩關(guān)節(jié)退變。

平衡訓(xùn)練

在進(jìn)行平衡訓(xùn)練之前，進(jìn)行5～10分鐘的熱身訓(xùn)練，可以使用平衡墊進(jìn)行簡單的靜態(tài)雙腳站立，30～60秒為一次。之后在平衡墊上執(zhí)行簡單的前后、上下移動(dòng)，各方向8次為一組，進(jìn)行3組，其間間隔5分鐘休息時(shí)間。以此增強(qiáng)核心肌群以及改善平衡功能。

耐力訓(xùn)練

功率自行車作為一種低沖擊的有氧運(yùn)動(dòng)，可以幫助膝骨關(guān)節(jié)炎的患者降低疼痛水平；增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高肌肉力量和耐力；減少關(guān)節(jié)僵硬，提高關(guān)節(jié)靈活性。

物理因子療法

采取中、低頻電療法、超聲波療法、生物電反饋治療儀等，利用電刺激、空化作用等效應(yīng)促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛；松解粘連、緩解肌肉痙攣和改善局部代謝。

特異性藥物

該類藥物具有保護(hù)軟骨，抑制導(dǎo)致疼痛、組織損傷和關(guān)節(jié)軟骨退變的相關(guān)因子，進(jìn)而阻止骨關(guān)節(jié)炎病變過程的作用。

于先生通過數(shù)周康復(fù)訓(xùn)練后，目前雙膝關(guān)節(jié)在休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛感明顯減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)的不適感減輕，也能夠步行較長時(shí)間及靈活上下樓梯。

同時(shí)，對(duì)于先生進(jìn)行健康教育宣教，使其了解和重視骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的知識(shí)，對(duì)其疾病的狀況以及預(yù)后做到心中有數(shù)。

// 注意事項(xiàng)

///

NOCITCE

1.骨關(guān)節(jié)炎患者必須重視運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)如何在疼痛加重期自我管理，以及如何在不疼痛的時(shí)間段加強(qiáng)力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。

2.骨關(guān)節(jié)炎患者必須了解正確動(dòng)作的影響以及在進(jìn)行鍛煉時(shí)預(yù)期的結(jié)果，而不是抱著“不勞而獲”的想法。

3.患有骨關(guān)節(jié)炎的老年人應(yīng)努力鍛煉身體，減少發(fā)生其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并保持理想的體重避免過大的壓力。

4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，而力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和太極拳等運(yùn)動(dòng)可以改善老年人的平衡能力并減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。適度的有氧運(yùn)動(dòng)也有助于控制疼痛，提高日?；顒?dòng)能力，改善生活質(zhì)量，降低疲勞程度。同時(shí)有利于更好地控制體重以及減少代謝異常。

奉城醫(yī)院康復(fù)科

奉城醫(yī)院康復(fù)科是九院醫(yī)聯(lián)體康復(fù)中心，也是奉賢區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床診療中心，以運(yùn)動(dòng)康復(fù)、腦卒中后遺癥康復(fù)等項(xiàng)目為特色。

目前已開展姆瓦技術(shù)（程序化麻醉下手法松解術(shù)），各關(guān)節(jié)藥物及PRP注射治療（包括顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等），卒中患者的物理、作業(yè)、吞咽言語及經(jīng)顱磁刺激評(píng)估及治療，產(chǎn)后康復(fù)，以及傳統(tǒng)中醫(yī)治療，并擅長卒中、認(rèn)知障礙及焦慮抑郁障礙患者的藥物治療等。

康復(fù)科咨詢電話：17317281319

門診時(shí)間：周一~周五

門診地點(diǎn)：奉城醫(yī)院2號(hào)樓3樓