重要事實
2019年，全球約有5.28億人患有骨關節(jié)炎；自1990年以來增長了113% (1)。約有73%的骨關節(jié)炎患者年齡在55歲以上，且60%為女性(1)。膝關節(jié)是最常受累的關節(jié)，患病人數達3.65億，其次是手關節(jié)和髖關節(jié)(2)。根據嚴重程度，有3.44億骨關節(jié)炎患者（中度或重度）可從康復治療中受益(3)。隨著人口老齡化以及肥胖和損傷率上升，全球骨關節(jié)炎的患病率預計將繼續(xù)增加。骨關節(jié)炎并非衰老的必然后果。概述
骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)疾病。它會導致疼痛、腫脹和僵硬，影響人自由活動的能力。
骨關節(jié)炎影響整個關節(jié)，包括關節(jié)周圍的組織。它最常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱和手關節(jié)。
導致骨關節(jié)炎的因素有很多，其中包括關節(jié)損傷史或過度使用、年齡較長以及體重超重。骨關節(jié)炎對女性的影響大于男性。
通過運動和健康飲食來鍛煉強健的肌肉并保持健康體重可以減輕癥狀。嚴重病例可行關節(jié)置換術以減輕疼痛和恢復活動能力。
一旦疼痛和活動功能喪失成為慢性病，骨關節(jié)炎患者在參加有意義的活動時往往會受到限制，幸福感下降，并出現心理困擾。
問題的范圍
在肌肉骨骼疾病中，骨關節(jié)炎是導致殘疾生命年的重要因素之一。由于骨關節(jié)炎多發(fā)于老年人（約70%年齡在55歲以上），隨著人口老齡化，全球患病率預計將有所上升。骨關節(jié)炎的典型發(fā)病年齡為40多歲末至50多歲，但也可能影響年輕人，包括運動員以及有關節(jié)損傷或外傷者。約60%的骨關節(jié)炎患者是婦女。
癥狀和體征
骨關節(jié)炎的癥狀包括疼痛、腫脹、僵硬和受累關節(jié)活動障礙。
由于活動減少，肌肉通常會失去力量，人們進行身體活動的能力也會下降。
骨關節(jié)炎可影響任何關節(jié)，但最常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱和手部的小關節(jié)。關節(jié)周圍的肌肉和組織通常也會受到影響。
癥狀可能是慢慢出現，也可能是在損傷或拉傷后迅速出現。骨關節(jié)炎是慢性病，而且通常是漸進性的，因此，會隨著時間的推移逐步發(fā)生變化。
在嚴重的情況下，它會導致關節(jié)無法使用并引起長期疼痛。有些人甚至在休息時也會感到疼痛。
身體活動減少會導致其他疾病，包括心血管病、肥胖癥和糖尿病。
骨關節(jié)炎會大大降低生活質量。它會使活動變得痛苦和困難，從而使人們無法參加各種家庭、工作或社交活動，進而導致精神衛(wèi)生問題、睡眠障礙和人際關系問題。
原因和風險因素
已知有幾個風險因素會增加患骨關節(jié)炎的風險：
關節(jié)損傷，如骨折、拉傷、在運動或工作中反復受壓；原有的關節(jié)疾病，如類風濕性關節(jié)炎或痛風；特定的代謝性疾病，如糖尿病；肥胖癥（特別是對髖關節(jié)和膝關節(jié)骨關節(jié)炎而言），其特征是代謝異常、全身炎癥，并會導致關節(jié)負荷過重；遺傳因素；社會人口因素（年齡、女性）。預防和控制
為預防骨關節(jié)炎和控制疾病進展，提出了幾種主要預防策略。特別而言，減少過度使用關節(jié)（如與工作量有關）和提倡健康生活方式（如經常性的身體活動，維持正常體重）發(fā)揮了重要作用。
治療和管理
骨關節(jié)炎的管理通常涉及不同衛(wèi)生工作者，他們會根據個人的需求和偏好制定康復策略。
早期診斷和遵循治療計劃是減緩病情和優(yōu)化功能的最佳途徑。
運動可以增強受影響的肌肉并幫助恢復活動能力。其他治療方法可以幫助關節(jié)適當活動，并使患者能夠繼續(xù)進行日?；顒?。
當活動變得更加困難時，支具和其他輔助技術可以幫助人們保持獨立。
可處方非甾體抗炎藥等藥物以控制疼痛。
關節(jié)置換術可減輕疼痛，恢復活動能力并改善大多數關節(jié)嚴重受累患者的生活質量。這些手術最常見于髖關節(jié)和膝關節(jié)。
請務必保持健康體重。教育和咨詢對于幫助患者控制癥狀和執(zhí)行工作相關任務至關重要。
大多數指南表明，阿片類鎮(zhèn)痛藥、葡萄糖胺和黏彈性補充療法對骨關節(jié)炎無效，而且，亦無足夠證據表明干細胞療法是有益的。
自我保健
自我保健是骨關節(jié)炎管理工作的一個重要組成部分。教育和支持可以幫助人們學會應對骨關節(jié)炎對身心造成的影響。骨關節(jié)炎患者應與衛(wèi)生工作者溝通，以量身定制護理計劃。
維持身體活動和保持健康體重可以幫助減輕癥狀并降低病情進展的風險。
世衛(wèi)組織的應對
世衛(wèi)組織正在采取行動，以不同方式增加骨關節(jié)炎患者獲得護理的機會：
世衛(wèi)組織“康復2030”倡議：
《一攬子康復干預措施》針對包括骨關節(jié)炎在內的20種疾病，提供信息介紹了各種基本的康復干預措施（包括輔助產品）以及相關人力和物力資源。
聯合國健康老齡化行動十年：
世衛(wèi)組織建議調整衛(wèi)生和保健系統(tǒng)的方向，以促進健康老齡化并滿足老年人的不同需求。
《老年人綜合照護》（ICOPE）方案提倡對老年人進行以人為本的評估，以指導設計個性化的衛(wèi)生和社會照護，包括長期照護措施。為防止老年人因疼痛而喪失運動和心理能力，還提出了一些具體建議。
參考文獻
1. 2019年全球疾病負擔：1990-2019年期間204個國家和地區(qū)369種疾病和傷害的全球負擔：2019年全球疾病負擔研究報告的系統(tǒng)分析。https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/。
2. Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74(7): 1172-1183.
3. Cieza A、Causey K、Kamenov K、Wulf Hansen S、Chatterji S、Vos T。根據2019年全球疾病負擔研究報告估算全球康復需求：對2019年全球疾病負擔研究報告的系統(tǒng)分析。《柳葉刀》。2020 Dec 19; 396(10267): 2006–2017。
