近年來，補充和替代療法（complementary and alternative medicine，CAM）在美國發(fā)展迅速，至今已經(jīng)成長為價值數(shù)十億美元的新興產(chǎn)業(yè)。對于大多數(shù)癌癥患者來說，在常規(guī)的治療之外嘗試像按摩、瑜伽、冥想、中醫(yī)等輔助療法，是可以并且愿意接受的——一部分人希望通過補充療法提高生活品質(zhì)，一部分人希望通過該療法獲得更多生存希望。更重要的是，在大多數(shù)人的意識里，補充療法對于癌癥治療來說，就算無功，也不會有過。

　　但或許他們想錯了，結(jié)果恰恰相反，不僅無效，反而更糟。

　　據(jù)估計，目前約有48%-88% 的癌癥患者會將補充或替代療法納入他們的治療計劃。但他們并不知道，在接受這些補充療法的同時，他們的心理狀態(tài)和治療觀念正在發(fā)生變化，而死亡風(fēng)險也在悄然增加。

　　近日，來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale School of Medicine）的一組研究人員通過分析來自美國國家數(shù)據(jù)庫近十年間（2004-2013）、千余名癌癥患者的生存狀況發(fā)現(xiàn)，相比于只接受常規(guī)癌癥治療的患者，同時接受補充療法的癌癥患者更傾向于拒絕接下來的常規(guī)治療（如手術(shù)、放射治療、化療、激素治療等），因而具有更高的死亡率。

　　但如果刨除接受補充療法后拒絕或延誤后續(xù)常規(guī)治療的因素，二者并無明顯區(qū)別。也就是說，從生存率上來看，接受過完整合理的常規(guī)治療的患者，無論是否額外接受補充治療，在生存率上是不存在顯著差異的。

　　而此前，這類補充療法一直被稱為是“由非專業(yè)人員管理的未經(jīng)證實的癌癥療法”。值得注意的是，該項研究是基于數(shù)據(jù)庫的分析，并沒有直接的證據(jù)證明因果關(guān)系。該項研究的細節(jié)發(fā)表在7月 19日的 JAMA Oncology 上。

　　誰會選擇補充療法

　　補充療法（Complementary medicine），又被譯作輔助療法，是一類包括按摩、瑜伽、冥想、中醫(yī)、草藥、自然療法或特殊飲食等的輔助性治療方法。目前約有 48%-88% 的癌癥患者會將補充或替代療法納入他們的治療計劃，其中三分之二的患者確信補充療法可以幫助他們延長生命，而另三分之一的人則寄希望補充療法可以治愈癌癥。

　　圖| 相比于主流癌癥療法，補充或替代療法更容易被患者接受

　　“信徒”的增加可以歸功于其良好的營銷手段以及與患者信仰、價值觀、健康觀念的完美契合，最重要的是可以滿足患者“掌握”病況的自主意識—自主選擇或設(shè)計治療方案。但盡管相信和嘗試的人都很多，但一直以來都未有明確的研究證實或證偽二者之間的關(guān)系。

　　近日，由本項研究的通訊作者 James Yu 帶領(lǐng)的團隊試圖解答這個問題。他們首先在約 190 萬癌癥（包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腸癌等）患者的數(shù)據(jù)庫中，找到 258 位在接受常規(guī)癌癥治療之外同時選擇補充療法的癌癥患者，同時匹配了 1032 名與其癌癥類型、性別、年齡、教育程度、癌癥臨床階段等情況均相似，但只接受了常規(guī)癌癥療法的患者，兩組患者在診斷后的癌癥治療初期均無延誤情況。

　　在分組過程中，研究者發(fā)現(xiàn)似乎某些特定的人群更傾向于選擇補充療法，但部分結(jié)果卻讓人大跌眼鏡：相比之下，選擇嘗試補充療法的患者多集中在年輕的、女性、具有更優(yōu)越的社會經(jīng)濟地位、更高的教育水平的人群中。

　　同時，地理位置也是一個非常有趣的因素，與居住在（美國）東北部的人相比，生活在西部以及太平洋西部的患者更傾向于選擇補充療法。同時，對于不同病程的患者而言，處于較后期（III 期）的相對于其他患者更傾向于選擇補充療法。

　　已有的研究顯示，像瑜伽、按摩、針灸、冥想一類的補充療法可以緩解癌癥患者的痛苦，給予希望、提升生活品質(zhì)。近年來，越來越多病急亂投醫(yī)的癌癥患者選擇了“多多益善”的治療方案，補充療法領(lǐng)域也隨之迅速膨脹，如今整個產(chǎn)業(yè)估價已達數(shù)十億美元，行業(yè)前景無限。

　　但這看似繁花似錦，“即使無功也不會有害”的自主療法，是否真的如預(yù)期一般呢？

　　“過”猶不及的補充療法

　　懷著這一問題，Yu 的團隊開始了他們的研究。通過分析他們發(fā)現(xiàn)，相比僅接受常規(guī)癌癥治療的患者，接受過補充療法的人更傾向于拒絕后續(xù)的常規(guī)治療，如手術(shù)、放療、化療、激素治療等。

　　根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，接受過補充療法的患者有 7% 會拒絕接受手術(shù)（相比對照組只有 0.1%），34.1% 會拒絕接受化療（相比對照組為 3.2%），53% 的會拒絕放療（相比對照組為 2.3%），33.7% 的會拒絕激素療法（相比對照組為 2.8%）。

　　圖 |使用補充療法的患者相對于只接受常規(guī)癌癥療法，生存率顯著下降

　　進一步的分析發(fā)現(xiàn)，盡管兩組患者從確診到接受常規(guī)癌癥治療之間并無顯著差別，即均得到了及時的治療，但總體來看，接受過補充療法的患者，其 5 年生存率為 82.2%，相比對照組（86.6%）有明顯下降，其中以乳腺癌和結(jié)腸癌最為嚴重。

　　因而研究者推斷，選擇補充療法的患者正是因為后續(xù)傾向于放棄常規(guī)癌癥療法的行為，才導(dǎo)致了死亡率的上升。

　　事實上，我們身邊這種由于接受補充或替代療法而延誤治療時機的例子并不少見，蘋果公司的傳奇創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯（Steven Paul Jobs）就是其中不幸的一例。

　　圖 |蘋果公司的傳奇創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯（Steven Paul Jobs）

　　2003 年 10 月，在一次例行檢查中，醫(yī)生無意中發(fā)現(xiàn)了喬布斯的胰腺腫瘤。醫(yī)生建議手術(shù)治療，但他予以拒絕并轉(zhuǎn)而尋求替代療法。與補充療法稍微不同，替代療法則是對主流醫(yī)學(xué)手段的完全摒棄。在 9 個月的替代療法治療中，喬布斯嘗試了素食、針灸、草藥、果汁排毒，甚至還求助過通靈師。但替代療法非但沒有使腫瘤縮小，反而使其進一步發(fā)展。2004 年 9 月，喬布斯接受手術(shù)，但術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌細胞已轉(zhuǎn)移至肝臟。

　　2011 年 10 月，喬布斯于美國加州的寓所中逝世，時年只有 56 歲。在后來的自傳和采訪中，喬布斯表示后悔沒有從一開始就接受手術(shù)治療。

　　已發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute》上的研究顯示，只選擇用替代醫(yī)學(xué)治療癌癥的患者，比選擇用主流醫(yī)學(xué)治療（化療、放療、手術(shù)等）的患者死亡率高出 1 倍。

　　圖| 目前主流的癌癥治療方法

　　那如果說增加的死亡率是由于放棄類似于手術(shù)、放療、化療、激素治療這類常規(guī)療法導(dǎo)致的，那刨除這部分因素，也就是說在選擇補充療法之余還堅持常規(guī)療法，如此“雙管齊下”，是否會有錦上添花的效果呢？

　　根據(jù)研究結(jié)果顯示，如果排除拒絕進一步治療的因素，無論是否使用了替代療法，癌癥患者的生存率都沒有顯著差異。也就是說，如果癌癥患者真的可以堅持兼顧兩種療法，那結(jié)果還真的是無功亦無過。

　　但這些研究結(jié)果似乎看起來有些不可理喻，如果患者本來就抱著“雙管齊下”、“多多益善”心態(tài)，那為什么在最后時刻又會有所取舍呢？相比于以“手術(shù)、放療、化療”為主的主流治療方法，按摩、針灸、瑜伽、冥想表現(xiàn)的更為溫和，也更容易接受。

　　而本項研究的初衷正是為了中止這只溫柔的“毒手”?！霸谖覀兊难芯恐校a充療法已經(jīng)被證實與更高的死亡率相關(guān)，”本研究的作者之一，Skyler Johnson 博士認為這似乎應(yīng)該給治療提供者和病人及家屬敲響警鐘，中止這種無謂的治療。

　　“但不幸的是，目前補充療法的市場一片混亂，已有的看似‘成功’的經(jīng)驗以及大量的營銷手段使人們本末倒置了補充療法與常規(guī)療法的位置”對此 Johnson 憂心忡忡。

　　盡管已有研究顯示，補充療法的確可以舒緩心情、緩解疼痛，提升生活品質(zhì)，但對于已經(jīng)不堪病痛折磨的患者或家屬來說，也會帶來精力上的分散和懈怠。目前來說，手術(shù)、放療、化療等常規(guī)療法仍是癌癥治療的主流手段，如果因為補充療法或替代療法而放棄常規(guī)治療，無疑是對治療時機的一種浪費。

　　而對于癌癥患者來說，每一分、每一秒都至關(guān)重要。

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