▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

隨著社會(huì)生活壓力的增加，抑郁癥、焦慮癥等精神健康相關(guān)癥狀已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。2019年，全球每8人中就有1人（共有約9.7億人）受到精神健康疾病的影響，幾乎每2人中就有1人（約占44%）在其一生中會(huì)經(jīng)歷精神健康疾病。值得關(guān)注的是，抑郁癥是導(dǎo)致精神健康相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)的首要原因，而焦慮癥是發(fā)病率最高的精神健康疾病。

近日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（THE BMJ）子刊British Journal of Sports Medicine發(fā)表重磅綜述，總結(jié)了迄今為止運(yùn)動(dòng)對(duì)成年人群抑郁癥、焦慮癥、精神壓力等影響的全面證據(jù)。基于97項(xiàng)系統(tǒng)性評(píng)估研究（涉及1039項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、128119例受試者）的數(shù)據(jù)，論文指出，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效改善所有類型人群的抑郁和焦慮癥狀，且不同人群改善的效應(yīng)幅度不同。其中獲益程度最高的人群包括：抑郁癥患者、孕婦/產(chǎn)后女性、總體健康個(gè)體、診斷為HIV感染或腎病的患者。

分析還表明，所有類型的運(yùn)動(dòng)（包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、混合模式運(yùn)動(dòng)和瑜伽）對(duì)改善抑郁癥、焦慮癥或精神壓力癥狀都是非常有益的，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高，獲益程度越顯著。多模式、中等強(qiáng)度/高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)成為管理抑郁癥、焦慮癥、精神壓力的主要方法。

截圖來(lái)源：British Journal of Sports Medicine

生活方式（如運(yùn)動(dòng)、睡眠衛(wèi)生和健康飲食）管理在精神健康疾病的治療中有何作用，目前不同國(guó)家臨床實(shí)踐指南的推薦意見(jiàn)并不一致。例如，美國(guó)臨床指南認(rèn)為，生活方式管理是心理治療或藥物治療“無(wú)效或不可接受”時(shí)的補(bǔ)充替代治療；而澳大利亞等其他國(guó)家的臨床指南則建議將生活方式管理作為精神健康疾病的一線治療方法。

截至目前，已經(jīng)有數(shù)百項(xiàng)研究試驗(yàn)評(píng)估了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁癥、焦慮癥、精神壓力的影響，其中許多試驗(yàn)表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可能具有與心理治療或藥物治療相似的作用，且在副作用、額外健康獲益等方面相較于心理治療或藥物治療更具優(yōu)勢(shì)。盡管有研究證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)有益，但其尚未在治療上被廣泛采用。當(dāng)前這篇論文總結(jié)了迄今為止運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)成年人群抑郁癥、焦慮癥、精神壓力等癥狀影響的全面證據(jù)。

圖片來(lái)源：123RF

研究人員對(duì)12個(gè)大型電子數(shù)據(jù)庫(kù)展開(kāi)檢索，并篩選了截至2022年1月1日發(fā)表的符合要求的隨機(jī)對(duì)照研究。最終，當(dāng)前分析共納入97項(xiàng)系統(tǒng)性評(píng)估研究，這些系統(tǒng)性評(píng)估研究共涉及1039項(xiàng)試驗(yàn)、128119例受試者（年齡29~86歲）。這些研究中的受試者人群包括：健康成人、精神健康疾病患者、不同類型慢性病患者。

具體而言，研究納入的患者癥狀包括：癌癥、抑郁癥（包括成人抑郁以及老年人群抑郁）、癡呆癥、慢性阻塞性肺病、多發(fā)性硬化、同時(shí)伴有多種慢性病、焦慮癥、心血管疾病、腎臟疾病、卒中、關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性疾病、認(rèn)知障礙、HIV感染、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、同時(shí)伴有多種類型精神健康疾病、疲勞、膝骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神分裂癥、藥物濫用等。

研究中運(yùn)動(dòng)干預(yù)的定義為：導(dǎo)致熱量消耗顯著增加（相較于靜息能量消耗）的骨骼肌收縮相關(guān)任何類型身體活動(dòng)。具體而言，這些運(yùn)動(dòng)的模式包括：

混合模式的運(yùn)動(dòng)，但不包括身心運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、太極）

混合模式的運(yùn)動(dòng)，包括身心運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、太極）

瑜伽

有氧運(yùn)動(dòng)

太極

抗阻運(yùn)動(dòng)（即無(wú)氧運(yùn)動(dòng)）

跳舞

分析結(jié)果表明，在整體人群中，與常規(guī)護(hù)理相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)在減輕抑郁癥（中位效應(yīng)量為-0.43；IQR=-0.66~-0.27）、焦慮癥（中位效應(yīng)量為-0.42；IQR=-0.66~-0.26）、精神壓力（效應(yīng)量為-0.60；95%CI=-0.78~-0.42）及其相關(guān)癥狀方面具有中等程度的有利影響。值得關(guān)注的是，總體健康個(gè)體，抑郁癥、HIV感染、腎病患者，孕婦/產(chǎn)后女性在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的獲益程度最高。

分析還發(fā)現(xiàn)，所有類型的運(yùn)動(dòng)（包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、混合模式運(yùn)動(dòng)和瑜伽）對(duì)抑郁癥、焦慮癥或精神壓力癥狀都是有益的。但不同類型的運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥或精神壓力癥狀方面的影響程度并不相同。例如，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的影響最大，而瑜伽或其他身心運(yùn)動(dòng)在減輕焦慮癥方面最有效。

圖片來(lái)源：123RF

此外，較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)與癥狀較大幅度的改善相關(guān)。研究作者解釋，運(yùn)動(dòng)可通過(guò)多種神經(jīng)分子機(jī)制改善抑郁，包括增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，增加5-羥色胺和去甲腎上腺素的可用性，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性以及減少全身炎癥。相較于中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可能并不足以刺激產(chǎn)生與抑郁癥和焦慮癥更大程度改善相關(guān)的神經(jīng)和激素變化。

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間方面，分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的有效性隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)（從≤12周，到12周~23周，或≥24周）而降低，這可能與長(zhǎng)期干預(yù)受試者的依從性下降有關(guān)。此外，與短期（≤12周）或中期（12周~23周）干預(yù)相比，盡管運(yùn)動(dòng)干預(yù)的有效性隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)（≥24周）而降低，但持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍具有積極影響。

總體而言，當(dāng)前這項(xiàng)分析的結(jié)果表明，無(wú)論是普通成年人群，還是伴有精神健康疾病或慢性疾病的患者人群，運(yùn)動(dòng)在改善抑郁癥、焦慮癥或精神壓力癥狀方面都非常有益。值得關(guān)注的是，所有類型的運(yùn)動(dòng)干預(yù)均有效，且高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與抑郁癥和焦慮癥更大幅度的改善相關(guān)。

論文作者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前這項(xiàng)研究是截至目前為止“首個(gè)全面匯總運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁癥、焦慮癥、精神壓力影響證據(jù)的研究”?；谘芯堪l(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)成為管理抑郁癥、焦慮癥、精神壓力的主要方法。

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