1、名詞解釋1、 網(wǎng)球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌總腱起點附近的慢性炎癥損傷。2、 搭肩試驗：患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，把手搭在對側(cè)肩關(guān)節(jié)上，若肘關(guān)節(jié)不能與胸壁緊貼，則為陽性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。3、 Cobb角： 在脊柱X線正位片上，先在弧度最上端椎體的上緣畫一水平線，再在弧度最下端椎體下緣畫一水平線，再作這兩條水平線的垂直線，兩垂線的交角即為Cobb角，表示脊柱側(cè)凸的程度。4、 叩擊試驗：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷的部位；或從神經(jīng)修復(fù)處向遠端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽性則為神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)。5、 骨化性肌炎：又稱為異位骨化或異位骨化癥

2、，其特征為關(guān)節(jié)周圍的正常軟組織內(nèi)有新骨的形成。6、 直腿抬高試驗：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。先健側(cè)后患側(cè)，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70。在抬高患者下肢的過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛，則為陽性。7、 肩袖：又稱旋轉(zhuǎn)袖、肌腱袖，是由盂肱關(guān)節(jié)囊周圍的岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌組成，是維持盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。8、 Colles骨折：折端發(fā)生在橈骨遠端23cm的范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)的骨折，多發(fā)于中老年人，女性多于男性。9、 假體松動：是骨與假體界面之間存在超出彈性模量差異而引起的位移以外的活動，稱之為假體松松。假體松動是關(guān)節(jié)置換術(shù)遠期失敗的主要

3、原因。10、 手的休息位：自然放松，不用力，手肌群處于相對平衡狀態(tài)。腕關(guān)節(jié)背伸10-15，輕度尺偏，MP與PIP半屈。從食指到小指，越往尺側(cè)屈曲越多，各指尖端指向舟骨結(jié)節(jié)。拇指輕度外展，指腹靠近食指DIP橈側(cè)，如手握筆姿勢。11、 周圍神經(jīng)損傷：是指周圍神經(jīng)或其分支受外界直接或間接力量作用而受到損傷，其損傷的典型表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙、運動障礙和感覺障礙。問答/簡答/病例分析1、 骨折脫位的一般體征和特有體征？2、 骨關(guān)節(jié)炎的特有癥狀？臨床癥狀：關(guān)節(jié)疼痛：常為OA的首發(fā)癥狀，多為定位不明確的深部疼痛，呈鈍性，彌漫性或關(guān)節(jié)酸脹感 關(guān)節(jié)僵硬：在逐漸活動關(guān)節(jié)15-30分鐘后緩解 關(guān)節(jié)腫大 關(guān)節(jié)活動響聲：

4、多為病程較長的患者 關(guān)節(jié)無力，活動障礙：OA晚期的患者關(guān)節(jié)無力，關(guān)節(jié)活動障礙。體征：壓痛：有癥狀的OA患者沿關(guān)節(jié)線有壓痛 關(guān)節(jié)腫大或關(guān)節(jié)積液：可由關(guān)節(jié)骨性隆起、滑膜炎、滲出液所致 骨摩擦音（感）：關(guān)節(jié)在主被動活動時，出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見于膝關(guān)節(jié)，明顯的骨摩擦音（感）有診斷意義 關(guān)節(jié)畸形：可由關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)膨大、對位不良、半脫位等導致 關(guān)節(jié)活動受限 其他：肌肉萎縮3、 下腰痛的治療方法？ 健康教育 臥床休息 腰圍制動 藥物治療 非甾體類止痛消炎藥、肌肉松弛劑、外用藥、中成藥、擴張血管藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥 物理因子療法 直流電藥物離子導入療法、中低頻電療、高頻電療、蠟療、光療等 腰椎牽引療法 快速牽

5、引 慢速牽引 手法治療 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 運動治療 放松運動、單側(cè)直腿抬高運動、單側(cè)抱膝運動、雙側(cè)抱膝運動、坐位體前屈等等 椎間盤微創(chuàng)療法 注射療法 經(jīng)皮阻滯療法 局部痛點封閉4、 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)癥：主要用于嚴重關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動障礙，經(jīng)過保守治療后無效或效果不顯著者。如各種膝部炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎 骨結(jié)核 少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 脛骨高位截骨術(shù)失敗后骨性關(guān)節(jié)炎 嚴重原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病禁忌癥：膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓和神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎 嚴重全身性疾病，如糖尿病、嚴重骨質(zhì)疏松、嚴重肌力減退 全身或膝關(guān)節(jié)周圍有感染性活動病灶 嚴重

6、屈膝攣縮畸形（60）5、 周圍神經(jīng)損傷的運動治療？早期：注意在損傷的急性期，動作要輕柔，運動量不能過大 主動運動：若神經(jīng)病損程度較輕，肌力在2-3級以上，在早期也可以開始主動運動，但注意運動量不能過大。 保持功能位：為了防止關(guān)節(jié)攣縮，保持受累處最實用的功能，應(yīng)將損傷部位和神經(jīng)所支配關(guān)節(jié)保持在良好的姿位，在大多數(shù)的情況下，保持在一定的功能位。 被動運動：主要是為了維持和增加關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉攣縮變形。應(yīng)注意的是1）要在無痛的范圍內(nèi)進行 2）要在正常的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行，避免過度牽拉麻痹肌肉 3）運動速度要慢 4）周圍神經(jīng)和肌腱修復(fù)后，要在充分固定后才可開展恢復(fù)期：應(yīng)開展增強肌力的訓練，以促進運

7、動功能的恢復(fù)。 肌力1-2級，助力運動，治療師幫助患者；患者健側(cè)幫助患側(cè)肌力2-3級，主動運動，較大范圍的助力運動。逐漸減少輔助的力量，避免肌肉過度疲勞。肌力3-4級，抗組運動，并同時進行耐力，平衡性，協(xié)調(diào)性和速度的訓練6、 核心肌群的鍛煉及常用的訓練方法？7、 手骨折后期的康復(fù)目標及措施？治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，改善關(guān)節(jié)活動度，增加肌力及提高肌肉的靈巧度具體措施有物理因子：蠟療、紅外線、短波、熱療促進血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動度；碘離子導入軟化瘢痕，松解粘連。 按摩：牽伸粘連纖維和消除殘存的腫脹。 運動鍛煉：1）被動運動和阻力運動 2）主動運動 3）矯形器和矯形器的應(yīng)用 4

8、）肌力和耐力訓練 5）作業(yè)治療8、 肌肉骨骼康復(fù)學常用的治療方法？（1） 關(guān)節(jié)活動技術(shù) 提高或維持關(guān)節(jié)活動范圍，提高肢體的運動能力 主動運動 主動助力運動 被動運動（2） 肌力訓練 非抗阻力運動 抗阻力運動（3） 軟組織牽伸技術(shù) 提高或改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，提高或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍，防止不可逆性組織攣縮 自我牽伸 器械牽伸 自我牽伸（4） 關(guān)節(jié)松動技術(shù) 、級用于因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限，級用于治療關(guān)節(jié)疼痛且伴有僵硬，級用于關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動受限（5） 牽引技術(shù) 根據(jù)牽引的部位分為脊柱牽引和四肢牽引；根據(jù)牽引的時間分為持續(xù)牽引和間歇牽引；根據(jù)牽引的動力分為自我牽

9、引、機械牽引和電動牽引；根據(jù)牽引的體位分為坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引。（6） 本機感覺訓練技術(shù) 關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力 關(guān)節(jié)運動的感知能力 反射回應(yīng)和調(diào)節(jié)肌張力回路的傳出活動能力（7） 臥坐位和坐站位訓練技術(shù)1、 脊髓損傷早期的康復(fù)治療方法有哪些？其并發(fā)癥有哪些？康復(fù)治療的方法有呼吸道護理：深呼吸、震動、叩擊、間歇性正壓呼吸、輔助咳嗽技術(shù)等均可適時使用 被動或主動活動關(guān)節(jié)：適當?shù)年P(guān)節(jié)活動體位是預(yù)防壓瘡、呼吸道問題、關(guān)節(jié)攣縮等的重要措施 維持關(guān)節(jié)活動度：應(yīng)盡早采用功能性夾板使腕、雙手保持在一定的功能位 體位：骨折穩(wěn)定后，提倡患者仰臥、側(cè)臥和俯臥位變換，并逐漸增加俯臥位的耐力 選擇性肌力訓練：

10、對于四肢癱的患者，應(yīng)重點訓練三角肌前部、肱二頭肌、斜方肌下部、伸肩??；對于截癱的患者，所有上肢的骨骼肌都應(yīng)訓練，重點訓練背闊肌、肱三頭肌和肩下降肌 直立活動：一旦X線片顯示骨折已趨穩(wěn)定或早期已對骨折進行充分的內(nèi)固定，應(yīng)鼓勵患者開展直立活動。為了防止體位性低血壓，用逐漸性適應(yīng)效果最好 日常生活活動訓練：當患者仍躺在床上時，簡單的ADL應(yīng)開展脊髓損傷的并發(fā)癥有壓瘡、呼吸道疾病、尿路感染、尿路結(jié)石、骨質(zhì)疏松癥、異位骨化、深靜脈血栓、疼痛、神經(jīng)性膀胱、自主神經(jīng)反射異常等。2、 正中神經(jīng)損傷的臨床特點及康復(fù)治療？臨床特點為正中神經(jīng)返支所支配的3塊魚際肌萎縮，使掌弓平坦，虎口變深，拇指功能障礙。在拇收?。?/p>

11、受尺神經(jīng)支配）的牽拉下，拇指靠近食指，形成所謂的“猿手”畸形。魚際肌萎縮，拇指不能外展和對掌?？祻?fù)治療：修復(fù)術(shù)后，腕關(guān)節(jié)在屈曲位固定3周，逐漸伸展腕關(guān)節(jié)至正常位（大約4-6周） 主動活動訓練 用視覺保護感覺喪失區(qū) 日常生活輔助器具的使用：佩戴對指夾板，防止第一指蹼攣縮，提供對指抓握能力 感覺再訓練：早期階段主要訓練的是痛覺、溫度覺、觸覺、定位覺，后期階段主要訓練的是辨別覺。修復(fù)術(shù)后8周可開展早期階段的訓練，后期階段的訓練主要依靠患者在日后不斷的使用來維持。3、 頸椎病的分型和各型的治療原則是什么？ 軟組織型頸椎病：以非手術(shù)治療為主，牽引、推拿、理療、針灸均可選用。 神經(jīng)根型頸椎?。阂苑鞘中g(shù)治療

12、為主，牽引治療有明顯的療效，但要注意牽引的角度、時間和重量；藥物治療的療效也較明顯，可以緩解疼痛和減輕神經(jīng)根水腫；推拿應(yīng)用得當也有相應(yīng)的療效，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌手法粗暴而引起意外。 脊髓型頸椎?。阂苑鞘中g(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓損傷體征的患者，應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，此型較重者牽引和手法治療被視為禁忌。 椎動脈型頸椎病：以非手術(shù)治療為主，90%的患者可獲得較為滿意的療效，具有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作情況者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4、 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后0-1周的康復(fù)治療、目標、運動治療？（1） 康復(fù)目標：控制疼痛和出血，減輕水腫，保護創(chuàng)傷部位，防止下肢深靜脈血栓和關(guān)節(jié)粘連，維持關(guān)節(jié)活動度。（2）

13、一般治療：控制疼痛：待患者清醒后，可進行VAS評估 髖部冰袋冷敷 體位：術(shù)后患者仰臥位，患肢常規(guī)置于髖關(guān)節(jié)外展中立位：外展30 注意事項：健側(cè)臥位：患側(cè)下肢保持上述體位，用特制的梯形軟枕置于患者兩腿之間，髖膝關(guān)節(jié)屈伸0-90，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲，防止髖脫位。（3） 運動治療：術(shù)后第一天開始，進行床旁練習呼吸訓練：深吸氣、深呼氣和有效的咳嗽咳痰練習；雙上肢做伸展擴胸運動，進行肺功能鍛煉。踝泵運動：踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈，使下肢肌肉做等長收縮，擠壓深部血管。注意：患者在術(shù)后清醒即應(yīng)開始踝泵運動。肌力訓練：股四頭肌、腘繩肌、臀大肌、臀中肌的等長收縮。關(guān)節(jié)活動度訓練：1）髖關(guān)節(jié)屈曲 2）髖關(guān)節(jié)伸直 3）上肢肌力訓練 4）仰臥位：外展20-30負重訓練：骨水泥型假體術(shù)后第一天， 患者即借助助行器和雙拐離床負重；非骨水泥型假體術(shù)后第一天，患者即可借助助行器和雙拐離床，但不負重。步行訓練：患者手術(shù)后24小時，在康復(fù)治療師的治療下可持助行器行走。臥坐位、坐站位訓練1、 術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)評定 原因 康復(fù)評估 診斷 活動受限 康復(fù)訓練2、 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

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