手術(shù)前，外科醫(yī)生、假體專家、物理治療師和需要截肢的人會(huì)一起討論方案和目標(biāo)。義肢矯形師是安裝、調(diào)試人工肢體（假肢）的專家，對如何使用假肢提供指導(dǎo)?？祻?fù)鍛煉要在截肢前就開始進(jìn)行。（也可見 康復(fù)概述和假肢概述。)

假肢由堅(jiān)硬框架內(nèi)的窩口、不同部件和表面材質(zhì)構(gòu)成。假肢的連接處使得假肢能附著在身體上。其不同部件包括末端器件（如人工手、足、手指或足趾）和人工關(guān)節(jié)。

大多數(shù)上肢截肢手術(shù)由事故引起。只有很少一部分是為了治療某種疾?。ㄈ缜谐龕盒阅[瘤）而切除部分或全部上肢。上肢截肢術(shù)的位置可在手肘下切除、在手肘上切除或在肩部切除，也可以是手或一個(gè)或更多手指切除。

截肢術(shù)后，患者通常會(huì)裝上義手（上肢的假肢）。假肢包含手指、一個(gè)鉤子或假手、腕關(guān)節(jié)連接裝置，對于肘關(guān)節(jié)以上的截肢，還包括肘關(guān)節(jié)。鉤子或假手的活動(dòng)可由肩部肌肉的活動(dòng)控制。盡管大多數(shù)人寧可選擇手的外觀，但鉤子或許更有用?？刂剖种庖陨霞僦仁种庖韵录僦獜?fù)雜得多。最近，電動(dòng)假肢和微型計(jì)算機(jī)控制（使用患者肌肉產(chǎn)生的能量）的假肢已開發(fā)出來，從而使患者可更好控制假肢活動(dòng)。仿生組件可以使患者更好地發(fā)揮功能。

截肢手術(shù)的康復(fù)治療包括整體調(diào)節(jié)鍛煉、肩部和肘部的伸展和手臂肌肉的強(qiáng)化。耐力訓(xùn)練也是必要的。規(guī)定的特殊鍛煉計(jì)劃根據(jù)患者是否為單臂或雙臂截肢，以及截肢是在手肘上部還是下部決定?；颊邔W(xué)習(xí)如何利用假肢、協(xié)調(diào)設(shè)備或其他部位身體（如嘴或腳）來完成日?；顒?dòng)。

截肢的患者可選擇有微處理器或超能部件的假肢，以提供更準(zhǔn)確的控制假肢活動(dòng)能力。

下肢截肢的原因通常是意外事故（交通意外或爭斗）或手術(shù)醫(yī)治某種病癥（動(dòng)脈硬化或糖尿病造成的供血不足）。下肢截肢術(shù)的位置可在膝以下切除、膝以上切除或髖部切除，或者足或一個(gè)或多個(gè)足趾切除。

腿截肢術(shù)后，多數(shù)患者通常會(huì)裝上義腿（下肢的假肢）。義腿由足趾和足組成，膝以上截肢時(shí)，還包括膝關(guān)節(jié)。電動(dòng)假肢和微型計(jì)算機(jī)控制以及超能力器件配置的新型假肢使患者更精確控制假肢活動(dòng)。

下肢截肢后的康復(fù)治療包括整體調(diào)節(jié)、髖部和膝部伸展以及手腳肌肉強(qiáng)化鍛煉。鼓勵(lì)患者盡早開始借助平衡桿的站立和平衡鍛煉。還需耐力鍛煉。規(guī)定的特別訓(xùn)練根據(jù)是否為單腿或雙腿截肢和截肢是在膝以上還是膝以下決定。

斷肢附近或髖部或膝關(guān)節(jié)處的肌肉往往會(huì)縮短。截肢的肢體、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)很容易發(fā)生攣縮，常因長期坐在椅子或輪椅上，或在床上時(shí)身體姿勢不當(dāng)造成。攣縮限制活動(dòng)的范圍。如果攣縮嚴(yán)重，假肢可能無法很好吻合，甚至可能喪失使用假肢的能力。治療師或護(hù)士必須教授預(yù)防攣縮的方法。

治療師會(huì)幫助人們學(xué)習(xí)如何適應(yīng)殘肢（殘端），殘肢會(huì)有一個(gè)收縮的自然過程。必須在殘肢收縮后安裝假肢。使用彈性收縮器或一天 24 小時(shí)戴繃帶有助于殘肢塑形并預(yù)防液體在組織中聚集。截肢后應(yīng)及早裝上臨時(shí)義肢行走也可幫助殘肢收縮。裝臨時(shí)假肢的患者可開始在平行杠間步行鍛煉，然后發(fā)展成拿拐杖或扶杖走路，直到裝上永久性假肢。有時(shí)患者使用有永久性部件的假肢，但卻是臨時(shí)的窩口和框架，因?yàn)橐恍┎糠质窍嗤模曰颊呖梢愿斓剡m應(yīng)新的部分。

如果在殘肢停止收縮之前就做好了永久性假肢，為了舒適和步態(tài)適當(dāng)，可能需調(diào)整假肢。制作永久性假肢的時(shí)間通常會(huì)在截肢后幾個(gè)星期進(jìn)行，讓殘肢有時(shí)間完全收縮。

患者使用假肢時(shí)，要教會(huì)患者使用假肢的基本知識：

怎樣穿上假體

怎樣脫下

怎樣用它走路

如何保護(hù)假肢及殘肢的皮膚

培訓(xùn)是一直持續(xù)的，最好是由一個(gè)專家組進(jìn)行。物理治療師設(shè)定一套鍛煉計(jì)劃來改善肢體的力量、平衡能力、柔韌性和心血管能力。治療師教會(huì)患者如何用假肢行走。從輔助行走開始，進(jìn)展到助行器輔助或使用扶杖。幾周內(nèi)，許多患者可不用拐杖行走。治療師教會(huì)他們?nèi)绾闻罉翘?、上山和下山以及在不平坦的路面行走。年輕患者還要學(xué)會(huì)跑步和參加體育活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)以上截肢的患者、老年患者和虛弱或活動(dòng)能力差的患者，假肢使用的進(jìn)展緩慢并有限。

膝以上截肢者需要的假肢比膝以下截肢者的假肢重得多，而且控制假肢的膝部連接裝置也更加精巧。膝以下截肢者，步行需要的力量比以前要多10%~40%，而膝以上截肢者則要多達(dá)60%~100%。

與假肢接受腔接觸的皮膚必須得到護(hù)理并仔細(xì)檢查，以防止皮膚破裂和皮膚感染（見殘肢的皮膚護(hù)理）。 

因?yàn)橥燃僦珒H用于行走，應(yīng)在睡覺前摘除假肢。在睡覺時(shí)，應(yīng)徹底檢查殘肢（檢查時(shí)使用鏡子），用溫和的肥皂和溫水洗凈，徹底風(fēng)干，然后涂敷干粉。

如果出現(xiàn)某些問題，應(yīng)處理相應(yīng)問題：

皮膚干燥：在殘肢上涂抹羊毛脂或礦脂

過度出汗：涂抹無味止汗劑

皮膚發(fā)炎：立即清除刺激物，并涂敷干粉或低效力皮質(zhì)類固醇霜或軟膏

皮膚破損：傷口已經(jīng)愈合前不要穿戴假肢，并去看醫(yī)生

假肢與皮膚之間套上襪子和/或襯套。襪子和襯套應(yīng)每天清洗，可使用溫和的肥皂清潔窩口內(nèi)部。

假肢通常不防水。如果任何部分變濕，則必須立即徹底干燥。但不應(yīng)用加熱以試圖使其變干。如果穿戴假肢游泳或洗澡，則可購買可浸水假肢。

手臂或腿截肢后，人們可能會(huì)感覺被截肢體似乎有疼痛感（幻肢疼痛）。這種疼痛真實(shí)，但定位錯(cuò)誤。如果截肢前疼痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長，幻肢疼痛就更容易出現(xiàn)。截肢后不久，幻肢疼痛經(jīng)常是較嚴(yán)重的，然后隨著時(shí)間的推移而減輕。許多患者沒有帶假肢時(shí)（如夜間），幻肢疼痛更常見。如果手術(shù)時(shí)采用脊髓麻醉或全麻，這種疼痛的幾率會(huì)減低。

一些患者有幻肢的感覺，并不疼痛但感覺截除的肢體還在。當(dāng)患者有這種感覺時(shí)，患者可能站起來，然后又摔回去。這種事故常在晚上患者醒來去上廁所時(shí)發(fā)生?；弥母杏X比幻肢疼痛更常見。

殘肢本身可能引起疼痛。按摩殘肢有時(shí)能緩解這種疼痛。疼痛可能是由于皮膚感染或磨損（皮膚破裂）所致。在這種情況下，可能需要去看醫(yī)生。

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以下是可能對您有幫助的英文資料。請注意，本手冊對該資料中的內(nèi)容不承擔(dān)責(zé)任。

截肢者聯(lián)盟：有助于預(yù)防四肢喪失，并為受四肢喪失影響的人士提供教育、支持和宣傳的信息

美國退伍軍人事務(wù)部：康復(fù)和假肢服務(wù)：有關(guān)提供醫(yī)療康復(fù)和假肢及感覺輔助服務(wù)，以促進(jìn)殘疾退伍軍人健康、自理和生活質(zhì)量的國家政策和計(jì)劃的資源

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