年紀大了

因為身體衰老和疾病困擾

老年人可能會臥床休養(yǎng)

需要注意的是

躺下容易起身難

長期臥床存在很多潛在的危害

會對老年人的身體造成進一步打擊

如何采取科學的措施

避免“臥床不起”對老年人造成的危害

是每個有老人的家庭都要考慮的問題

今天，杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)、杭州市慢性創(chuàng)面診治中心王晨鳴主治醫(yī)師來與大家聊聊，有關(guān)“臥床不起”這件事。

為何會“臥床不起”？

腦血管疾病

俗稱“中風”，“中風”可能會導致老年人發(fā)生腦出血或腦缺血，會直接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導致大腦無法“指揮”肢體，生活無法自理，不得不癱瘓在床。

慢性消耗性疾病

一些慢性消耗性疾病，如慢性支氣管炎、肝炎、心功能衰竭等，在疾病的后期往往病情較重，對營養(yǎng)的消耗很大，身體機能明顯下降，無法支撐他們“行動自如”。

骨質(zhì)疏松及骨折性疾病

骨質(zhì)疏松會使骨頭變“脆”，輕微的損傷、摔倒就可能導致骨折的發(fā)生，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折，會讓他們難以正常行走。

心理及社會性因素

老年人自身活動的欲望大大降低，對周圍人群的依賴程度不斷提高，對生活的積極性不斷下降，導致他們的生活自理能力越來越差，陷入“臥床不起”的惡性循環(huán)。

“臥床不起”的危害和預(yù)防措施

營養(yǎng)不良及便秘

“臥床不起”的老人活動量減少，胃腸道蠕動減弱。隨著年齡增加，老年人胃口逐漸變差，營養(yǎng)攝入不足，器官功能也“大不如前”，食物消化、營養(yǎng)吸收及排便功能都顯著下降。這些原因都會引起營養(yǎng)不良及便秘。

【預(yù)防措施】進食一些容易消化、吸收的食物，如營養(yǎng)粥、鮮牛奶等，同時注意蔬菜、水果的攝入，這些食物不僅可以提供豐富的營養(yǎng)，本身易消化的同時還具有促進胃腸蠕動的作用，對緩解便秘有一定的幫助。必要時可以口服促進胃腸蠕動（如比沙可啶）、軟化大便（如乳果糖）相關(guān)的藥物，或者使用一些輔助排便的栓劑（開塞露）。

壓力性損傷

也就是老百姓常說的褥瘡，是指某一個部位長期不動導致血液流動減慢，無法形成有效的新陳代謝而出現(xiàn)的壓力性損傷，多出現(xiàn)在腳踝、骶尾部等存在骨性突起的地方。長期壓力性損傷還容易出現(xiàn)細菌感染，一旦細菌入血，對老年人可能是致命打擊。

【預(yù)防措施】關(guān)鍵在于去除壓力性損傷發(fā)生的誘因，做到“五勤，一加強”。

勤翻身：對“臥床不起”的老人進行勤翻身是最簡單、有效的壓力性損傷預(yù)防方式；

勤擦洗：保持身體的清潔，特別是容易發(fā)生壓力性損傷的部位，經(jīng)常為老人擦洗身體；

勤鍛煉：有部分活動能力的老年人，可以在醫(yī)生或家屬幫助下自主完成一些簡單的鍛煉；完全無法自主完成活動的患者，由家屬或護理人員對其進行被動的身體鍛煉；

勤更換：勤更換床單、衣物，保持清潔，避免感染；

勤觀察：對一些壓力性損傷的好發(fā)部位進行定期觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理小的壓力性損傷，避免擴大；

加強營養(yǎng)：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予高蛋白、高熱量、高纖維及易消化的食物，多吃蔬菜、水果。

呼吸道感染

長期臥床老人免疫力減退，呼吸道和肺部的防御功能降低。加之體位性原因，以及因高齡、基礎(chǔ)疾病導致的咳嗽/咳痰力弱，呼吸道分泌物不能及時排出。有些老人因基礎(chǔ)疾病容易出現(xiàn)進食水時嗆咳，導致吸入性、墜積性肺炎。

【預(yù)防措施】護理人員需要加強口腔護理，勤翻身、拍背，促進排痰，指導有能力的老人做呼吸操，鍛煉肺功能，增加肺活量，必要時可以在醫(yī)生指導下進行霧化治療。

下肢靜脈血栓形成

長期臥床老人因為肌肉不運動，下肢靜脈血液回流緩慢，很容易形成血栓，如果血栓脫落，可能沿血管運動，造成重要臟器的堵塞，導致嚴重后果。

【預(yù)防措施】應(yīng)加強自主運動，不能自主運動者，護理人員可幫助其活動肢體?；加蟹款澔蚰承┨厥饧膊〉睦先?，應(yīng)在醫(yī)生指導下服用抗凝藥物。

肌肉萎縮及關(guān)節(jié)硬化

長期臥床，老年人的肌肉得不到運動，會逐漸萎縮，出現(xiàn)肌肉無力，關(guān)節(jié)硬化。

【預(yù)防措施】必須加強運動，不能自主運動者由護理人員輔助，進行被動運動，保證每天一定時間的鍛煉；能夠下床站立者，要盡早進行康復訓練。

王晨鳴提醒，對于“臥床不起”的老年人，除上述需要重點關(guān)注的問題外，家屬及護理人員可以輔助老年人形成良好的生活習慣，尊重老人的主觀意志，協(xié)助老人做他們力所能及的事，并給予陪伴、關(guān)懷和支持，最大程度降低“臥床不起”帶來的危害。?

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