轉(zhuǎn)自：邯鄲日報

邯鄲新聞傳媒中心記者　 薛雅蘭

日前，在全國“兩會”期間，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上表示：實施“體重管理年”3年行動，持續(xù)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立“體重門診”，普及健康生活方式。

一時間，與減肥熱搜指數(shù)一同攀升的，還有互聯(lián)網(wǎng)平臺上減肥視頻的搜索量及減重門診的就診量。

近日，記者實地探訪發(fā)現(xiàn)，我市多家醫(yī)院推出肥胖專病門診、肥胖多學(xué)科診療門診，或組建肥胖診治中心。在各大減重門診中，盡管市民關(guān)于“管住嘴邁開腿”已成共識，但就如何“燃燒卡路里”這件事上，仍存在很多誤區(qū)。

年輕人大量涌入減重門診

3月15日下午，邯鄲市人民醫(yī)院減重中心候診區(qū)內(nèi)，25歲的王梅正與好友分享自己的減肥經(jīng)歷，“減肥這五年來，我嘗試針灸、節(jié)食、運(yùn)動各種方法，每次效果都難持久?？吹絿彝茝V專業(yè)減重門診，想來系統(tǒng)治療一下?！毖哉Z間，她既無奈又充滿期待。

隔壁診室內(nèi)，32歲的劉夢正赤腳站在分析儀上，握住機(jī)器的兩側(cè)把手……幾分鐘后，一份身體成分分析報告“新鮮出爐”?！芭灾竞恳话阏俭w重的 25%—28%，你現(xiàn)在32%是超標(biāo)準(zhǔn)的，超出的部分就是你要減掉的脂肪。”邯鄲市人民醫(yī)院減重中心慢性病防治主任程愛花指著報告上的數(shù)字說道。

這天下午，有5個患者掛了程愛花的減重門診，年齡小的17歲，年齡大的45歲。除此之外，常規(guī)門診中一些糖尿病患者，也合并有肥胖問題。

“日均接診量約15人，35歲以下的青年能占到一半以上。但其中不乏一些女生過分追求瘦，其實處于正常范圍。”程愛花表示，要想科學(xué)減重，首先要準(zhǔn)確判斷肥胖程度。

根據(jù)相關(guān)指南，體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的一個常用標(biāo)準(zhǔn)，其計算公式為體重（kg）除以身高的平方（m）^2。目前，我國建議采用24.0kg/（m）^2≤BMI<28.0kg/（m）^2診斷成人超重，BMI≥28.0kg/（m）^2診斷成人肥胖。同時需結(jié)合腰圍、體脂率等指標(biāo)綜合評估。

多學(xué)科協(xié)作，團(tuán)隊亮相減重中心

“肥胖本質(zhì)是能量代謝失衡，涉及遺傳、環(huán)境等多因素，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇，因此，需要貫穿全流程的多學(xué)科管理?！背虗刍ń榻B，該院減重中心門診于2024年12月開診，致力于科學(xué)減重與健康重塑，通過整合臨床醫(yī)生、營養(yǎng)師、中醫(yī)師、心理咨詢專家等多學(xué)科專家，構(gòu)建“評估、干預(yù)、跟蹤”全程管理體系。通過醫(yī)學(xué)檢測、個性化營養(yǎng)方案及線上線下一體化管理，三個月來已幫助百余患者實現(xiàn)科學(xué)減重。

日前，28歲的小王前來就診，175cm的他體重達(dá)到了150kg。經(jīng)詢問得知，小王長期嗜食油炸食品、作息紊亂且缺乏運(yùn)動，經(jīng)常熬夜。醫(yī)療團(tuán)隊為其開出了個性化減重處方，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量等個性化方案。3個月后，小王成功減重25斤。

吃飽了才有力氣減肥？

竟然有道理

“我從二十歲開始減肥，最開始只有120斤，平時主要靠節(jié)食減肥，總是當(dāng)時有效，維持半年就反彈。碰上好吃的，控制不住，最近漲到140斤。”就診時，李麗聊起這段適得其反的減肥經(jīng)歷，自己有些尷尬地笑了起來。

“很多人減肥首選節(jié)食，可過度節(jié)食會讓身體基礎(chǔ)代謝速度降低，這是得不償失的。實際上，三餐合理、均衡營養(yǎng)，才更有利于減肥。那句‘吃飽了才有力氣減肥’的玩笑話所言非虛?！背虗刍ń忉尩?，營養(yǎng)的三大要素是脂肪、蛋白質(zhì)和碳水，減重期間，主食得吃粗、吃雜，每日還得攝入適量的蔬菜、水果，保持合理飲食才行。

而且，減重絕非一朝一夕之功，半年減重5%—10%最為理想，不能急于求成。在日常診療中，程愛花所在的團(tuán)隊還會通過微信群，每日跟蹤患者，助力其養(yǎng)成長期的健康習(xí)慣。

就拿工作繁忙、依賴外賣的上班族來說，不強(qiáng)求他們下廚做飯，而是教導(dǎo)如何在飲食中挑選低糖食材，例如用蒸土豆替換炒土豆，以玉米代替精制面食；要是碰上愛吃火鍋的，也不直接禁止，而是傳授食材選擇技巧，幫他們把控?zé)崃繑z入，科學(xué)減重。

減肥也需要看看心理科？

“壓力大的時候，只有吃能讓我放松?！眮砭驮\的28歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者小陳坦言，面對工作的繁忙，暴飲暴食成為她的情緒出口。但隨之而來的體重問題，又讓她陷入了深深的自責(zé)和焦慮……

事實上，這種“情緒性進(jìn)食”正在都市群體中蔓延。心理學(xué)研究顯示，當(dāng)人們用嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)自我要求時，極易因一次失誤產(chǎn)生“全盤否定”心理，繼而引發(fā)羞恥、低自尊等情緒。更危險的是，這些負(fù)面情緒會觸發(fā)報復(fù)性進(jìn)食。

“所以說，肥胖治療遠(yuǎn)不止熱量計算那么簡單。”程愛花向記者透露，目前門診50%時間用于心理疏導(dǎo)。在她的門診中，有一位反復(fù)減肥失敗的小伙，經(jīng)過深入溝通后她發(fā)現(xiàn)，其年少時因體型被霸凌的經(jīng)歷，導(dǎo)致每次節(jié)食失敗都會引發(fā)劇烈自我攻擊?！叭舨幌刃迯?fù)這類心理創(chuàng)傷，任何飲食方案都難以奏效，最終經(jīng)過治療，小伙越來越自信，并成功減重30斤。”

“事實上，開設(shè)減重門診的主要目的，就是要讓更多的市民，養(yǎng)成長期科學(xué)健康的生活方式?！背虗刍ㄕf，單純強(qiáng)調(diào)“管住嘴邁開腿”可能適得其反，因為減肥是一項長期跟蹤的過程，幫助患者如何減輕對于體重數(shù)字的過度焦慮，也是治療的重要一環(huán)。

正如程愛花所言，“減肥不僅是熱量加減法，更是一場心理重建之旅。唯有解開情緒死結(jié)，才能真正打破惡性循環(huán)?！?/p>

司美格魯肽、減重手術(shù)……

神器還是隱患？

在減肥之路上，究竟該靠毅力鍛煉，還是借助醫(yī)學(xué)手段？在程愛花的門診里，常能聽到患者請求：“醫(yī)生，我想更瘦些，能給我開司美格魯肽嗎？”但經(jīng)詳細(xì)檢查，不少患者并無生理性肥胖問題，BMI指數(shù)僅輕微超重，血壓、血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)正常，不符合使用減重藥物的指征，這種情況下，她通常會建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉。

程愛花介紹，使用司美格魯肽有禁忌證，像有甲狀腺髓樣癌病史、胰腺炎發(fā)作及慢性胰腺炎狀態(tài)、抑郁癥歷史的患者，都不建議使用，并且在用藥過程中要定期隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理評估，依據(jù)身體情況及時調(diào)整劑量或停用。

“雖然減重手術(shù)確實能減輕體重，它并非適用于所有人?！背虗刍ㄏ蛴浾呓榻B，一般而言，其適用于BMI指數(shù)≥32.5的中重度肥胖患者，或BMI≥27.5且合并糖尿病、中重度高血壓等代謝綜合征的患者，而且術(shù)后會有不可逆的器官改變，所以必須謹(jǐn)慎考量。

“躺著就能瘦”靠譜嗎？

針灸、按摩減肥引關(guān)注

“天氣回暖后，我們中醫(yī)針灸幾乎天天被約滿?！睖p重中心高級護(hù)理師盧燕介紹，在日常診療中，針灸、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，正受到越來越多年輕人的青睞。然而，僅憑一根針、幾次按摩，真能幫助市民體重管理，實現(xiàn)躺著就能瘦嗎？

對此盧燕解釋稱，針灸減肥依據(jù)的是刺激穴位促進(jìn)新陳代謝的原理，以此達(dá)到抑制食欲的效果，從某種程度上說，算得上是“躺著就能瘦”的方法。不過，這并非一蹴而就，還需配合特定食譜，雙管齊下才能實現(xiàn)減重目標(biāo)。

盧燕進(jìn)一步解釋道，中醫(yī)認(rèn)為，肥胖多因脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、氣血不暢所致。因此，減重從整體出發(fā)，通過整體調(diào)理入手，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡、氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到健康減重的目的。

在采訪現(xiàn)場，一名正在做腹部針灸的患者向記者透露，她專門來這兒扎針，為的就是減掉肚子、腿部等局部贅肉。“雖然我扎針時躺著，但平時也注重控制飲食，三個月來就減重5斤?！?/p>

盧燕也借此提醒廣大市民，針灸減肥雖有科學(xué)依據(jù)，但也需遵循醫(yī)囑、配合飲食，才能安全有效地實現(xiàn)減脂瘦身。

（應(yīng)受訪者要求，文中均為化名）

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