頸椎手術(shù)后的康復(fù)是治療的一個重要組成部分，特別是術(shù)后3個月以內(nèi)的康復(fù)過程對于手術(shù)預(yù)后效果影響很大，頸椎手術(shù)后的康復(fù)目的是為神經(jīng)功能恢復(fù)及骨愈合提供良好的環(huán)境。頸椎的手術(shù)方式以手術(shù)切口入路不同，分為頸椎前路手術(shù)和頸后路手術(shù)。頸前路手術(shù)又包括融合固定手術(shù)和非融合手術(shù)（頸椎人工間盤置換）；頸后路手術(shù)又包括單純椎管減壓、椎管減壓結(jié)合內(nèi)固定以及椎管開門減壓手術(shù)。不同的手術(shù)方式其術(shù)后的康復(fù)措施也不同。

前路手術(shù)

后路手術(shù)

手術(shù)后

體位：平臥位，頸旁置沙袋維持中立，床頭抬高15度（前路切口鹽袋加壓）

生命體征監(jiān)測

嚴(yán)密觀察引流液、傷口出血情況發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行有效處理和治療

頸部血腫，常出現(xiàn)在術(shù)后24小時以內(nèi)，多為凝血功能不良，或因為術(shù)中止血處理不徹底，觀察患者是否存在憋氣及呼吸困難

注意觀察四肢感覺和運動情況

術(shù)后進(jìn)食固體食物

術(shù)后一過性聲音嘶啞

吞咽動作不協(xié)調(diào)

吞咽受限或飲水嗆咳

頸椎術(shù)后康復(fù)要綜合考慮

患者的手術(shù)類型及年齡

頸椎前路手術(shù)

創(chuàng)傷比較小出血也很少術(shù)后三天可出院

早期制動讓軟組織得到充分的修復(fù)和植骨骨愈合

后期加強(qiáng)頸椎各個方向上的穩(wěn)定訓(xùn)練，鍛煉頸部后部的力量以及側(cè)方的力量維持頸椎的穩(wěn)定

頸后路手術(shù)

后路手術(shù)顯露對后方的肌肉結(jié)構(gòu)有一定的破壞

早期制動以利軟組織修復(fù)

康復(fù)訓(xùn)練主要是保持后部肌肉力量的穩(wěn)定

根據(jù)頸椎曲度可能需要采取不同的康復(fù)治療

佩戴頸托的時間

頸椎人工椎間盤置換手術(shù)：手術(shù)后可以不戴頸托外出和乘坐交通工具時可佩戴頸托保護(hù)

頸椎前路融合固定手術(shù)：椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定（ACDF）和椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定（ACCF）

ACDF對骨性結(jié)構(gòu)破壞少、內(nèi)固定牢靠，對于1-2個間隙的手術(shù)一般情況術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托2-3周，3周-4周在家中或辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托外出和乘坐交通工具時建議佩戴頸托，6周以后即可不用戴頸托。對于3-4個節(jié)段的長節(jié)段手術(shù)，需要4周較為嚴(yán)格的佩戴頸托，6-8周后可以去除頸托

ACCF對骨性結(jié)構(gòu)破壞較多，術(shù)后4周嚴(yán)格佩戴頸托。4周-6周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托，6-8周以后即可不用戴頸托（若椎體切除2個椎體及以上則頸托需帶足12周，ACCF用鈦網(wǎng)時建議佩戴3月）

頸后路單純椎管減壓手術(shù)和減壓結(jié)合內(nèi)固定手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托4周，4～8周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托，8周以后即可不用戴頸托

頸后路椎管開門減壓手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托2周，2～3周在家中或者辦公室室內(nèi)活動時可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時需要佩戴頸托，3～4周以后即可不用戴頸托

避免植骨和鋼板移位

植骨愈合時間約3～6個月

植骨未完全愈合前避免劇烈運動或特殊體位

枕頭

頸椎手術(shù)后睡眠時的枕頭非常重要

手術(shù)后患者體位一般情況下沒有嚴(yán)格的要求，患者可以平臥，也可以側(cè)臥。但不同臥位時枕頭的高度需根據(jù)情況調(diào)整，平臥時根據(jù)患者的身高、胖瘦都會影響枕頭的高度。通常7-15厘米高度。側(cè)臥時枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜（保持頸椎正直）

頸部肌肉訓(xùn)練

一般情況下術(shù)后2周開始肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練的方法主要是保持頭頸部穩(wěn)定在非運動情況下的頸部肌肉收縮用力訓(xùn)練

訓(xùn)練時間為一直持續(xù)到術(shù)后3個月復(fù)查

四肢肌肉訓(xùn)練

手術(shù)后盡早開始四肢的肌肉力量訓(xùn)練

用握力球（圈）訓(xùn)練雙手的力量以及靈活性

四肢肌肉的伸縮用力訓(xùn)練

四肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉

對于能夠下床活動的患者，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉十分重要

高壓氧對康復(fù)的意義

脊髓損傷患者

術(shù)后早期高壓氧治療有助于脊髓功能的恢復(fù)

一般情況下術(shù)后5-7天即可開始高壓氧治療

高壓氧一般情況下10天為一個療程

日常生活習(xí)慣

手術(shù)解除病變節(jié)段脊髓神經(jīng)的直接或間接壓迫

術(shù)后不良生活習(xí)慣若仍然存在

則可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病

頸椎手術(shù)后的患者應(yīng)避免長時間低頭、玩手機(jī)

對于頸椎有益的生活、運動方式有：每45分鐘抬頭遠(yuǎn)眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等

平時多注意頸椎的保護(hù)，坐姿習(xí)慣等端正，避免頸椎手術(shù)后加重或惡化

手術(shù)后應(yīng)多注意頸部休息和保健，防止過度勞累

加強(qiáng)背部肌肉運動，不僅有助于早期恢復(fù)疾病，還有助于避免癥狀復(fù)發(fā)

專家介紹：徐宏光，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長，皖南醫(yī)學(xué)院脊柱外科研究中心主任。

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