日常生活相關(guān)訓(xùn)練； 康復(fù)治療護(hù)理1運(yùn)動功能障礙

步行訓(xùn)練 恢復(fù)期 上肢控制力訓(xùn)練 恢復(fù)期 臂、肘、腕、手 1.前臂選前旋后：翻撲克牌； 2.肘控制：上舉過頭，屈肘摸口、對側(cè)耳、肩； 3.腕指伸展：手交叉，伸肘向前、過頭、返回、左、右； 手功能訓(xùn)練 恢復(fù)期 反復(fù)進(jìn)行放開、抓物、取物訓(xùn)練，糾正錯誤模式 1.作業(yè)性功能訓(xùn)練：編制、繪畫、陶藝、橡皮泥； 2.手精細(xì)動作訓(xùn)練：打字、搭積木、擰螺絲、拾小鋼珠，日常生活相關(guān)訓(xùn)練； 康復(fù)治療護(hù)理 1.運(yùn)動功能障礙； 2.日常生活活動能力 3.吞咽障礙； 4.其他：言語、認(rèn)知、心理等 內(nèi)容 日常生活活動能力康復(fù)護(hù)理 1.翻身起坐、轉(zhuǎn)移步行、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 2.進(jìn)食 3.洗漱 4.穿脫衣 5.家務(wù)活動 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 ?基礎(chǔ)訓(xùn)練：口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練、冷刺激、呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽等。 ?攝食訓(xùn)練 發(fā)病后3-5天，神志清，生命體征穩(wěn)定 成功率：89.3% 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練： （1）局部肌肉運(yùn)動控制訓(xùn)練：皺眉、閉眼、鼓腮、張口、閉口、微笑等。 基礎(chǔ)訓(xùn)練 提高肌力、改善 肌張力、關(guān)節(jié)活動度、 協(xié)調(diào)肌群 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練： （2）舌訓(xùn)練：被動運(yùn)動、主動運(yùn)動、抗阻運(yùn)動。 基礎(chǔ)訓(xùn)練 提高肌力、改善 肌張力、關(guān)節(jié)活動度、 協(xié)調(diào)肌群 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 冷刺激： 冰凍棉棒刺激軟腭、舌根、咽喉壁，空吞咽，強(qiáng)化吞咽反射。 基礎(chǔ)訓(xùn)練 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練： 縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽，防止誤吸。 基礎(chǔ)訓(xùn)練 攝食訓(xùn)練 適用對象 具體方法 意識清醒，內(nèi)科狀況穩(wěn)定，有吞反射，可隨意咳嗽，少量誤吸可咳出 食物形態(tài)？ 攝食體位 ？ 選用餐具？ 誘發(fā)吞咽動作 合適的速度和量 吞咽障礙護(hù)理 殘留食物處理： 1.重復(fù)吞咽； 2.交互吞咽； 3.側(cè)方吞咽； 4.點頭樣吞咽 吞咽障礙護(hù)理 吞咽體操： 1.深呼吸運(yùn)動 2.頭頸部旋轉(zhuǎn)側(cè)屈 3.聳肩運(yùn)動 4.上肢伸展體側(cè)屈運(yùn)動 5。鼓-縮腮運(yùn)動、伸舌運(yùn)動 6.構(gòu)音訓(xùn)練和深呼吸運(yùn)動 吞咽體操 吞咽體操 康復(fù)治療護(hù)理 1.運(yùn)動功能障礙； 2.日常生活活動能力 3. 吞咽障礙； 4.其他：言語、認(rèn)知、心理等 內(nèi)容 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 自我保健、康復(fù)意識、預(yù)防并發(fā)癥 1. 主動參與康復(fù)訓(xùn)練，持之以恒。 2.積極治療原發(fā)疾病。 3.指導(dǎo)有規(guī)律的生活、鼓勵日常生活活動自理。 4.指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定。 5.爭取獲得有效的社會支持系統(tǒng)。 內(nèi)容 情景思考 情景描述： 護(hù)士小李今天上責(zé)任班。上午十點，神經(jīng)內(nèi)科15床腦卒中的張大媽轉(zhuǎn)到康復(fù)科。 請思考： 1.小李要對張大媽進(jìn)行哪些評定？ 2.小李該如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？ THANK YOU . * * * * * * * * * 模板來自于 * 3.體位變換 軟癱期 被動向健側(cè)翻身訓(xùn)練、 被動向患側(cè)翻身訓(xùn)練 主動向患側(cè)翻身訓(xùn)練 主動向健側(cè)翻身訓(xùn)練 60-120分鐘變換一次 主動向患側(cè)翻身 主動向健側(cè)翻身 翻身 翻身 4.橋式運(yùn)動 軟癱期 訓(xùn)練伸髖，防止站位時髖關(guān)節(jié)不能充分伸展，出現(xiàn)的臀部后突。 雙橋式運(yùn)動 單橋式運(yùn)動 動態(tài)橋式運(yùn)動 ? 目的 痙攣期 目標(biāo)： 方法：抗痙攣訓(xùn)練 坐位訓(xùn)練 減輕和控制痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn) 臥位抗痙攣 肩關(guān)節(jié)和肩胛帶的被動活動 下肢控制能力訓(xùn)練 坐位耐力訓(xùn)練 從床邊坐起訓(xùn)練 臥位抗痙攣訓(xùn)練 ? Bobah握手上舉上肢，患肩胛帶向前，肘直； Bobah握手，抱膝抬頭，前后擺推動； ?橋式運(yùn)動 痙攣期 被動活動肩關(guān)節(jié)、肩胛帶 Bobah握手，上舉、伸直加壓患臂 預(yù)防肩痛、肩攣縮 痙攣期 下肢控制力訓(xùn)練 改善控制力，為行走準(zhǔn)備 屈曲動作訓(xùn)練 踝背屈訓(xùn)練 下肢內(nèi)收、外展（動態(tài)橋式運(yùn)動） 痙攣期 下肢控制能力訓(xùn)練 ?屈曲動作訓(xùn)練： （1）雙手體側(cè)，或 Bobath式握手---伸直雙肘，高舉過頭； （2）PT手扶足膝，足背屈，足底撐床； （3）完成屈膝，屈髖 ? 痙攣期 下肢控制能力訓(xùn)練 ?踝背屈： （1）仰臥，雙足踏床； （2）PT手夾踝關(guān)節(jié)上方，用力向下按壓，足底撐床； （3）另一只手--足背屈外翻 ? 痙攣期 坐位訓(xùn)練 盡早，預(yù)防并發(fā)癥 ? 坐位耐力訓(xùn)練：30°-45°-60°-90°，30分鐘； ? 臥位床邊坐起 痙攣期 床上坐位的正確姿勢 痙攣期 床上坐位的錯誤姿勢 痙攣期 輪 椅 正 確 姿 勢 坐輪椅的錯誤姿勢 痙攣期 坐起訓(xùn)練 痙攣

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