課件：肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論演示課件.ppt

(四)康復(fù)評定的特點(diǎn) 評估的重點(diǎn) 重點(diǎn)放在與生活自理、 學(xué)習(xí)、勞動(dòng)有關(guān)的綜合性功能上 廣泛使用量表進(jìn)行評估 重視專項(xiàng)的綜合評估 分析性檢查與綜合性評估相結(jié)合 三、康復(fù)治療 康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段，更重要的是主動(dòng)訓(xùn)練,輔以臨床其他有效方法 (一)物理療法(PT) 1.包括運(yùn)動(dòng)療法和理療 2.常用的運(yùn)動(dòng)療法包括ROM的訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)、手法治療、牽引、中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法(太極拳、八段錦等) 3.理療主要是應(yīng)用除力學(xué)因素以外的電、 光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因子治療疾病，促進(jìn)患者功能的康復(fù) THANK YOU SUCCESS * * 可編輯 (二)作業(yè)療法(OT) 1.針對患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選出一些針對性強(qiáng)，能恢復(fù)患者減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)其功能，從而提高患者的生活能力，使其能自理生活和進(jìn)行學(xué)習(xí) (三)假肢和矯形器的應(yīng)用(PO) 1.假肢是彌補(bǔ)人的肢體缺損和代償肢體功能 的人工肢體，適用于上、下肢截肢者 2.用以部分代償已喪失肢體的功能 3.使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力 ① 矯形器以往稱之為支具或支架 ② 用于四肢和其他部位 ③ 預(yù)防或矯正畸形 ④ 支持或協(xié)助功能運(yùn)動(dòng) ⑤ 限制關(guān)節(jié)異?；顒?dòng) ⑥ 緩解神經(jīng)壓迫 (四)康復(fù)護(hù)理 根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，在對殘疾者的護(hù)理工作中，通過體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防繼發(fā)性殘疾 1.康復(fù)護(hù)理內(nèi)容 防治長期臥床的不良反應(yīng) 指導(dǎo)患者自主做日常生活活動(dòng) 配合訓(xùn)練患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能 做好患者的心理康復(fù)工作 (五)心理療法 1.心理療法是通過觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測驗(yàn)，對患者的心理異常進(jìn)行診斷 2.采用精神支持療法、暗示療法、行為療法、松弛療法、音樂療法等對患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療 3.減輕或消除癥狀，改善心理和精神狀態(tài) (六)中國傳統(tǒng)康復(fù)療法 1.按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù) 千年的歷史。 2.特別是中醫(yī)療法對功能障礙性疾病的治療有一定效果。 (七)就業(yè)咨詢及職前訓(xùn)練 根據(jù)患者的職業(yè)興趣、專長、能力及身心 功能狀況，對其就業(yè)潛力和可能性作出分析對適宜參加的工種提出建議 對尚需進(jìn)行專門的就業(yè)適應(yīng)訓(xùn)練者，進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練 四、重點(diǎn)涉及的常見疾病 (一)康復(fù)治療的層次 1．急性期患者預(yù)防繼發(fā)性殘疾 ①對住院的急性期患者，為預(yù)防繼發(fā)性 殘疾而采取康復(fù)性措施 ②可由病區(qū)護(hù)理人員施行 ③或由康復(fù)科派治療師到病區(qū)施行 2．住院恢復(fù)期患者康復(fù)鍛煉 ①可在出院前對患者施行短期的康復(fù)鍛煉 ②由康復(fù)科派治療師到病床旁進(jìn)行 3.殘疾患者、慢性病者及老年病者住院 積極康復(fù)治療 較長時(shí)間(3個(gè)月以上)的積極和多樣的 康復(fù)治療，需住院康復(fù)。 4．門診康復(fù)治療 患者出院后尚有明顯的 功能障礙或殘疾者，須繼續(xù)在門診進(jìn)行 康復(fù)治療。 5．社區(qū)康復(fù)治療 出院后，或離開門診康 復(fù)治療后，接受社區(qū)康復(fù)治療，在基層 康復(fù)員和家庭訓(xùn)練員的指導(dǎo)督促下，就 地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 五、常用治療方法 (一)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 1.關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的目的是增加或維持關(guān)節(jié) 活動(dòng)范圍,提高肢體運(yùn)動(dòng)能力 ①主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ②主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) ③被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ④持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法 訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度及持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間等參數(shù) 使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) (二)軟組織牽伸技術(shù) 1.牽伸是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。 2.目的主要為改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織 的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的 活動(dòng)范圍，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，預(yù) 防或降低軀體在活動(dòng)或從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn) 的肌肉、肌腱損傷。 3.牽伸的分類 手法牽伸 器械牽伸 自我牽伸 (三)肌力訓(xùn)練技術(shù) 1.根據(jù)超量負(fù)荷的原理，通過肌肉的主動(dòng) 收縮來改善或增強(qiáng)肌肉的力量 2.方法: ①非抗阻力運(yùn)動(dòng)(包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)) ②抗阻力運(yùn)動(dòng)(包括等張性、等長性、 等速性抗阻力運(yùn)動(dòng)) (四)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 1.是治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的 手法操作技術(shù)，屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇，用 于治療關(guān)節(jié)功能障礙。 2.手法分級以澳大利亞麥特蘭德的4級分法 比較完善，應(yīng)用較廣。 (五)牽引技術(shù) 牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過手力、機(jī)械或電動(dòng)牽引裝置，對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)發(fā)生一定的分離，周圍軟組

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