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社區(qū)康復概論 1 第一節(jié) 社區(qū)的基本概念 2 一、社區(qū)的定義： 社會學認為： “社區(qū)是指進行一定的社會活 動，具有某種互動關系和共同文化維系力 的人類生活群體及其活動區(qū)域。 ” 社區(qū)作為社會的一部分對于社會良性運行 及協(xié)調(diào)發(fā)展起著重要作用。 3 二、社區(qū)構(gòu)成的四要素 社區(qū) 區(qū)位 、社區(qū) 人口 、社區(qū) 文化 和社區(qū) 活 動 。 凡具有這四個要素的地理空間與社會空間 都可稱為社區(qū)。 廣義的講上自國家下至家庭都可能稱為社 區(qū)，不過由于社區(qū)特征不同，而出現(xiàn)了不 同類型的社區(qū)，如城市和農(nóng)村的差異。 4 三、我國的社區(qū)定義 根據(jù)我國政治、經(jīng)濟、文化的特征，與我 國社區(qū)工作密切相關的社區(qū)是 諸多法定社 區(qū) ，也可稱為 地方行政區(qū) 。 我國法律上有明文規(guī)定： 省、自治區(qū)、市 、區(qū) (縣 )、街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn) )、居委會 (村委 )等 都是不同層次的社區(qū)。 5 第二節(jié) 社區(qū)康復的基本概念 6 社區(qū)康復定義 Community based rehabilitation， CBR 指 在城鄉(xiāng)基層社區(qū)水平 ，積極調(diào)動和協(xié)調(diào)社區(qū)有 關部門和人員，包括殘疾人及其家庭成員，充分 利用和依靠現(xiàn)存的社區(qū)資源 （人力、物力和財力 等）， 為殘疾人 提供有效、可行、經(jīng)濟的醫(yī)療、 教育、職業(yè)等 全面康復訓練服務 ，最大限度地恢 復殘疾者的功能和能力， 促進其平等參與家庭生 活和社會活動 ，提高殘疾人的生活質(zhì)量。 7 社區(qū)康復要納入國家計劃之中，并使之成為國家 行動，自上而下地落實到基層社區(qū)； 同時基層社區(qū)必須充分利用自身內(nèi)部人力、物力 、機構(gòu)、設施等資源，使工作獲得可持續(xù)性發(fā)展 。 基層社區(qū)是社區(qū)康復和殘疾預防工作的重點場所 。 我國基層社區(qū)的界定為縣 (區(qū) )、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )、村 委 (居委會 )和殘疾人生活的其它類型的基層社區(qū) 和家庭。 8 每個社區(qū)的自然條件、經(jīng)濟發(fā)展、文化習俗等因 素，直接影響了社區(qū)人群的健康觀念、衛(wèi)生習慣 、行為準則，造就了不同身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和 道德素質(zhì)的社區(qū)人群，其中身體素質(zhì)的好壞與殘 疾預防密切相關。 通過對社區(qū)的發(fā)病率、患病率、死亡率、遺傳病 患病率、出生缺陷率、殘疾現(xiàn)患率等指標的統(tǒng)計 ，可全面反映該社區(qū)人群的身體素質(zhì)。 只有做好每個基層社區(qū)的殘疾預防工作，才能增 進整個國家和民族的健康水平。 9 患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療階段后，為促進患者 或殘疾者的身心進一步地康復，由社區(qū)繼續(xù)提供 的醫(yī)療保健服務。 社區(qū)康復不同于醫(yī)療康復，它體現(xiàn)了醫(yī)療與預防 保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的 全科醫(yī)療服務的基本原則，是社區(qū)醫(yī)學的重要組 成部分，是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標的重 要內(nèi)容。 10 社區(qū)康復與醫(yī)院康復的區(qū)別 區(qū)別點 社區(qū)康復 醫(yī)院康復 康復費用 廉價 昂貴 社會受益面 大 小 康復技術(shù) 通俗易掌握 高難度 設備投資 小 大 殘疾人能動性 主動 被動 教育康復 容易進行 不易進行 職業(yè)康復 容易進行 不易進行 參與社會活動 全面康復，參與社會 功能恢復，易與社會隔離 11 社區(qū)康復與社會康復的區(qū)別 區(qū)別點 社區(qū)康復 社會康復 英文名 Community-based rehabilitation Social rehabilitation 對象 社區(qū)內(nèi)的殘疾人 全社會各階層的殘疾人 目的 全方位（醫(yī)療、教育、就業(yè) 和社會方面）最大可能地恢 復其能力和權(quán)利，重返社會 僅在社會方面的恢復其社會 活動能力和權(quán)利，順利地返 回社會 方法 實用易行的，包括醫(yī)療、 教育、就業(yè)和社會學四大 方面的方法和技術(shù) 從復雜到簡單的一切社會學 方法，但不牽涉到醫(yī)療、教 育等內(nèi)容 完成人員 社區(qū)工作者 社會工作者 12 社區(qū)康復的發(fā)展史 13 社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展 任何學科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會需要， 社區(qū)康復 (CBR)同樣遵循了這一客觀規(guī)律， 其歷史發(fā)展順應了全球殘疾人，特別是發(fā) 展中國家殘疾人目前階段的康復需求。 14 第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復概 念，現(xiàn)代康復療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾 人的康復服務大都在醫(yī)療和康復機構(gòu)中進 行。出現(xiàn)了美國的 高科技型 、西歐諸國的 高福利型 、日本的 集高科技與高福利為一 體 的三種康復模式。 15 這些模式的康復服務雖然可以解決較復雜 的殘疾問題，但費用高、周轉(zhuǎn)率低、覆蓋 面小，更為不利的是殘疾人長期被限制在 康復機構(gòu)里，不能參加正常的家庭生活與 社會活動，嚴重障礙了殘疾人重返社會。 16 上世紀 70年代初，發(fā)達國家發(fā)現(xiàn)定位在家 庭與社區(qū)水平的康復服務可彌補機構(gòu)式康 復的許多不足，如英國通過全民健康服務 網(wǎng)絡，以全科醫(yī)生負責所轄衛(wèi)生區(qū)域中殘 疾人的康復，這種服務方式獲得較好的效 果。 17 發(fā)展中國家的殘疾人約占全球殘疾人總數(shù) 的五分之四，但由于缺乏資金、康復技術(shù) 和康復專業(yè)人員，致使 98%的殘疾人得不到 任何形式的康復服務。 1976年，世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有 效的、經(jīng)濟的康復服務途徑，即社區(qū)康復 ，以擴大康復服務覆蓋面。 18 1978年，阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議確定 了在初級衛(wèi)生保健中應包括殘疾人的保健和康 復，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居 民提供疾病的預防、治療和康復服務。 1979年，世界衛(wèi)生組織加強了對社區(qū)康復的專 業(yè)技術(shù)管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復模式，由 Helander等人完成了 在社區(qū)中訓練殘疾人 手冊初稿，并在各地試點中使用。同年聯(lián)合國 兒童基金會開始支持在發(fā)展中國家開展殘疾兒 童社區(qū)康復項目，促進殘疾兒童與非殘疾兒童 享有一體化的預防、治療和康復服務。 19 1980年以 在社區(qū)中訓練殘疾人 手冊正 式定稿，并作為世界衛(wèi)生組織推行社區(qū)康 復的指導書籍。 1981年，是國際殘疾人年，社區(qū)康復進一 步得到重視。為促進全球領域的合作，制 定了 “殘疾人十年（ 1983 1992年）社區(qū)康 復全球發(fā)展規(guī)劃 ”，同年世界衛(wèi)生組織專家 委員會為社區(qū)康復下了定義。 20 1979 1982年，世界衛(wèi)生組織在博茨瓦納、緬甸 、印度、墨西哥、尼日利亞、巴基斯坦、菲律賓 、圣盧西亞、斯里蘭卡等 9個國家進行了社區(qū)康復 試點。 1982年 6月在斯里蘭卡首都科倫坡召開了 “社區(qū)康 復國際研討會 ”，來自 14個國家和地區(qū)的 22名專家 參加了會議，通過對試點質(zhì)與量的評估，肯定了 其經(jīng)濟、有效、可行的優(yōu)點。此次會議有力地推 動了全球社區(qū)康復的實施。 21 1983年，世界衛(wèi)生組織全面管理社區(qū)康復并得到 聯(lián)合國眾多組織支持。 國際勞工組織 制定了農(nóng)村開展殘疾人職業(yè)康復的 對策； 聯(lián)合國教科文組織 實施 “一體化教育 ”項目； 聯(lián)合國難民事務高級專員辦事處 在難民營中開展 社區(qū)康復； 聯(lián)合國開發(fā)計劃署 支持社區(qū)參加預防項目。 同年，在 社區(qū)中訓練殘疾人 手冊經(jīng)改編譯成 15種文字。 22 自 1985年英國倫敦大學開設 “社區(qū)康復計劃與培訓 ”課程后，培訓工作迅速開展。 加拿大女王大學國際社區(qū)康復發(fā)展中心，印尼梭 羅社區(qū)康復培訓中心等機構(gòu)開展了短期及學位課 程。 與此同時，國際有關殘疾和康復的會議都設有社 區(qū)康復專題。 社區(qū)康復雖已在近 70個國家中開展，但從理論到 實踐看，社區(qū)康復仍落后于保健、預防和治療的 發(fā)展水平。 23 1993年，已在聯(lián)合國開發(fā)計劃署任職的海蘭德博 士出版了 偏見與尊嚴 社區(qū)康復介紹 一書， 指出 “社區(qū)康復仍是一個學習的過程，還沒有一個 現(xiàn)成的藍圖 ”。 同年該署 Jonsson博士開發(fā)了一套對康復項目進行 運行監(jiān)測和結(jié)果分析的計算機軟件評估系統(tǒng)，突 出了社區(qū)康復評估中應注重的相關性、達標性、 有效性、影響性和持續(xù)性。 24 1994年，聯(lián)合國發(fā)表了 ”殘疾人機會均等標 準規(guī)則 ”，將康復服務界定為： “包括提供 和 /或恢復功能、補償功能缺失或補償功能 限制的各種措施 ”。 同時將康復作為殘疾人平等參與的先決條 件之一，規(guī)定 “各國應為所有類別的殘疾人 制定國家康復方案 ”， “凡有殘疾人居住的 地區(qū)均應有可得到的所有各種康復服務 ”。 這些規(guī)定為社區(qū)康復的發(fā)展提供了方向和 原則。 25 同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi) 生組織發(fā)表了 關于殘疾人社區(qū)康復的聯(lián)合意見 書 進一步明確了社區(qū)康復目標、概念和實施方 法。指出： 社區(qū)康復是在社區(qū)內(nèi)促進所有殘疾人康復并享有 均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略； 社區(qū)康復的實施有賴于殘疾人自己及其家屬所在 社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等 部門的共同努力； 社區(qū)康復可持續(xù)發(fā)展的關鍵是 “務實 ”、 “靈活 ”、 “ 支持 ”、 “協(xié)作 ”。 26 縱觀社區(qū)康復發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康 復以解決廣大殘疾人的康復需要為 前提 ， 以政府支持和社會各界合作為 動力 ，以實 用康復技術(shù)為 核心 ，積極動員殘疾人和其 家屬 參與 ，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。 社區(qū)康復作為社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略，已進 入了一個多元化、快速發(fā)展的新階段。 27 我國社區(qū)康復發(fā)展概況 我國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，六千 萬殘疾人中約有 80%生活在農(nóng)村，絕大多數(shù) 殘疾人迫切需要康復服務。 在各種康復形式中，社區(qū)康復就近就地、 經(jīng)濟有效，它適應了我國殘疾人數(shù)量大、 分布廠、經(jīng)濟條件有限的狀況，同時我國 社會結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢和已有的工作基礎也有利 于發(fā)展社區(qū)康復。 28 我國社區(qū)康復發(fā)展階段 我國于 80年代奠定了社區(qū)康復工作基礎。 1986年 底國家衛(wèi)生部率先在廣東、吉林、山東、內(nèi)蒙古 四省 (區(qū) )開展社區(qū)康復試點，衛(wèi)生部在引進社區(qū) 康復理論、發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、培訓人才、健全 三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，將社區(qū)康復與初級衛(wèi)生保 健相結(jié)合方面發(fā)揮了重要作用； 國家民政部自 80年代以來，以社區(qū)服務為載體， 以社會福利事業(yè)機構(gòu)為基地，以社會支持為背景 開展了社區(qū)康復，使福利機構(gòu)由過去的封閉型、 救濟型、供養(yǎng)型發(fā)展成為開放型、福利型和康復 型； 29 中國殘疾人聯(lián)合會自 1988年成立以來，將殘疾人 社區(qū)康復工作納入了國家計劃中實施。 1988 1992年，即 “中國殘疾人事業(yè)五年工作綱 要 ”時期，通過搶救性三項康復工作，奠定了社 區(qū)康復工作的基礎。 “中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要 ”實施期間，將 “ 老三康 ”及新開拓的低視力康復、精神病防治與 康復、智力殘疾預防和康復、肢體殘疾康復殘疾 人用品用具供應服務都納入社區(qū)康復中實施，同 時制定了獨立的社區(qū)康復實施方案。在 62個縣 ( 區(qū) )進行了社區(qū)康復示范工作，示范社區(qū)殘疾人 康復服務覆蓋率達到 75%以上。 30 “九五 ”期間我國社區(qū)康復進入推廣階段，在 “八五 ”基礎上，將完善社會化的康復服務體系，以社區(qū) 和家庭為重點，廣泛開展康復訓練，使殘疾人普 遍得到康復服務。 我國社區(qū)康復的歷史發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，即基 礎階段、試點階段和全面發(fā)展階段。 31 我國社區(qū)康復十年成績 自 1986年國家正式開展社區(qū)康復試點以來，成績 裴然： （ 1）社區(qū)康復有了法律保障 : 1991年 5月頒布實施的 中華人民共和國殘疾人保 障法 確定了 “以康復機構(gòu)為骨干、社區(qū)康復為基 礎、殘疾人家庭為依托，以實用、易行、受益廣 的康復內(nèi)容為重點 ”的指導原則。 同時明確指出 “各級人民政府和有關部門應當組織 和指導城鄉(xiāng)社區(qū)服務網(wǎng)、醫(yī)療預防保健網(wǎng)、殘疾 人組織、殘疾人家庭和其它社會力量，開展社區(qū) 康復 ”。 32 （ 2）社區(qū)康復納入了國家計劃中實施 社區(qū)康復已納入 “八五 ”及 “九五 ”國家計劃 中，中國殘疾人事業(yè)、康復醫(yī)學事業(yè)、社 會保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康 復，并制定了工作目標、具體措施、實施 進度、檢查和考核。 33 （ 3）試點范圍不斷擴大，受益殘疾人逐漸增多 自 1988年至 1995年末，通過重點康復工程使 266萬 殘疾人得到不同程度的康復，為殘疾人提供了 70 萬件特殊用品用具和輔助用具，為 4290萬新婚育 齡婦女、孕婦和嬰幼兒服用了碘油丸。 全國已建立起縣、鄉(xiāng)二級社區(qū)康復站 9596個。殘 疾人通過在社區(qū)和家庭的康復訓練，功能狀況明 顯改善，促進了他們上學、職業(yè)培訓、就業(yè)及參 與社會生活能力的提高。 據(jù) 1995年統(tǒng)計，我國實現(xiàn)了大量殘疾兒童少年在 普通學校隨班就讀。視力、聽力、言語、智力殘 疾兒童少年入學率已達 60%； 105萬殘疾人得到職 業(yè)培訓；殘疾人就業(yè)率已達 70%。 34 （ 4）初步探索了社區(qū)康復實踐經(jīng)驗 我國在十年的社區(qū)康復實踐中從實際出發(fā)，從國 情出發(fā)，在建立社區(qū)康復組織管理體系、確定服 務內(nèi)容、開展人才培訓、進行社區(qū)康復項目評估 等方面取得了有益的經(jīng)驗。 “八五 ”期間，中國殘聯(lián)舉辦全國各類培訓班共 78 期，為各省培訓技術(shù)骨干 5364人次，各地舉辦相 應培訓班 1003期，培訓專業(yè)技術(shù)人員 38180人次。 這些經(jīng)驗對于我國在 “九五 ”期間全面推廣社區(qū)康 復具有一定的指導意義。 35 我國社區(qū)康復主要特征 36 我國社區(qū)康復在借鑒國外理論和實踐經(jīng)驗 的同時，密切結(jié)合中國國情，探索出具有 中國特色的社區(qū)康復模式，其主要特征是 ： 1、國家立法 確定了國家和社會對殘疾人康復工作承擔 的職責、指導原則、組織實施、人員培養(yǎng) 、特殊用具供應服務等條款。 37 2、政府在社區(qū)康復中發(fā)揮主導作用 中國社區(qū)康復納入國家計劃中實施，使社 區(qū)康復成為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的一 部分，成為國家行動。 政府在社區(qū)康復中起主導作用，協(xié)調(diào)有關 職能部門，對社區(qū)康復加強領導，綜合協(xié) 調(diào)，密切配合，采取措施完成國家計劃規(guī) 定的目標和任務。 38 3、通過網(wǎng)絡推動社區(qū)康復工作 由國家衛(wèi)生部、民政部、教委、計生委、財政 部、殘聯(lián)、婦聯(lián)等十幾個部門組成的全國殘疾 人康復工作辦公室以及地方各級相關部門組成 的地方殘疾人康復工作辦公室形成了全國社區(qū) 康復組織管理網(wǎng)絡，承擔制定政策、編制規(guī)劃 、組織實施、考核驗收等任務 ; 由國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生、康復、特殊教育、用 品用具生產(chǎn)供應、社會福利等機構(gòu)形成了全國 自上而下的技術(shù)指導網(wǎng)絡，承擔對社區(qū)康復的 技術(shù)指導、培訓人員、編寫教材、轉(zhuǎn)介服務等 任務； 39 由縣級社區(qū)康復服務指導機構(gòu)為指導，基 層康復站為骨干，殘疾人家庭為基礎組成 了康復訓練服務網(wǎng)，因地制宜，因陋就簡 地在基層社區(qū)和殘疾人家庭組織和幫助殘 疾人進行康復訓練。 以上網(wǎng)絡共同組成了我國社會化康復服務 體系，包含 初級衛(wèi)生保健網(wǎng) 、 社區(qū)服務網(wǎng) 、 殘疾人工作網(wǎng) ，實現(xiàn)了我國社區(qū)康復工 作已由單個部門實施發(fā)展到多個部門聯(lián)合 實施的階段。 40 4、傳統(tǒng)的醫(yī)療康復技術(shù)應用于社區(qū)康復中 采用現(xiàn)代康復技術(shù)與中國傳統(tǒng)康復方法相 結(jié)合的中國式的 “適宜技術(shù) ”，開展殘疾人 康復訓練。 現(xiàn)代康復醫(yī)學中的運動療法、作業(yè)療法等 理論和手段與中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的針灸、按 摩、氣功等方法相結(jié)合，其有效性、實用 性受到廣大康復對象的歡迎。 41 5、依據(jù)中國國情，確定中國社區(qū)康復服務內(nèi) 容 根據(jù)我國殘疾人康復工作和我國行政管理 特點，在 “八五 ”期間就確定了以廣大殘疾 人康復需求為依據(jù)，以國家計劃中規(guī)定的 康復項目為社區(qū)康復服務內(nèi)容，即將各類 殘疾人的康復工作都面向基層社區(qū)，納入 社區(qū)康復工作中實施，這既可使重點康復 項目深入發(fā)展，又能擴大康復服務覆蓋面 ，使社區(qū)康復工作內(nèi)容具體化，有利于保 證國家計劃的完成。 42 縱觀歷史發(fā)展，我國社區(qū)康復事業(yè)從無到 有，從弱到強，從模糊概念到適合中國國 情的概念，從抽象工作內(nèi)容到具體工作內(nèi) 容，從某個部門實施到國家協(xié)調(diào)，各部門 密切配合實施，從局部試點到全國開展。 十年來的中國社區(qū)康復實踐成功地探索了 經(jīng)驗，這些經(jīng)驗也為殘疾預防工作的組織 管理、技術(shù)指導、信息傳播、普及知識等 方面提供了借鑒，為在社區(qū)康復中開展殘 疾預防奠定了基礎。 43 社區(qū)康復的基本模式 44 1、社區(qū)服務保障模式 主要由 民政部門 負責，結(jié)合基層社會保障，對社 區(qū)內(nèi)老、幼、傷、殘者進行收容和康復，如敬老 院、老人之家等對老人實行簡單的護理、運動治 療和理療； 對社區(qū)內(nèi)有勞動能力的傷殘者有針對性地進行職 業(yè)康復，組織和指導他們學會一門技術(shù)，安排在 社區(qū)民政福利工廠內(nèi)就業(yè)。 這種模式能解決傷殘者的實際生活困難，但受經(jīng) 濟發(fā)展的限制，每位傷殘者都能謀到一個自食其 力的工作顯然很困難，容易造成依賴福利照顧的 偏向。 45 2、衛(wèi)生服務模式 主要由 衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員 負責，以殘疾人為主要服務 對象，利用初級衛(wèi)生保健組織網(wǎng)絡，從普查殘疾開始 ，以家庭為基地，開展康復預防、治療服務。 如對社區(qū)內(nèi)兒童的營養(yǎng)不良、維生素缺乏、碘缺乏等 癥，實行預防和治療并行的康復方法，進行專門的膳 食補充及藥物治療等。 又如對殘疾人根據(jù)實際條件，因地制宜開展康復治療 工作，進行身心功能特別是日常生活活動能力的訓練 等。 但對職業(yè)康復和社會康復的訓練關注較少，不利于傷 殘人回歸社會。 46 3、家庭病床模式 主要由社區(qū)中的 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 為患者開設 家庭病床，由醫(yī)務人員定期上門進行基本 的康復治療、康復護理和訓練。 但由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務專業(yè)康復知識 的缺乏，強調(diào)身心功能訓練不夠，加上職 業(yè)、社會康復等服務內(nèi)容，康復受益覆蓋 面就不夠廣泛。 47 4、社會化模式 在社區(qū)康復中 政府 起 主導 作用，強調(diào)各部 門 各級人員的參與 ，針對社區(qū)內(nèi)需要康復 的老年人、殘疾人、慢性病患者進行醫(yī)療 、職業(yè)、社會等方面的康復，這既有利于 康復對象重返社會，也有利于整個社區(qū)的 向前發(fā)展。 社會化的模式要求各級領導充分重視社區(qū) 康復，各部門的工作需協(xié)調(diào)有序。 48 社區(qū)康復服務模式應該因人而異，不拘泥 于固定的模式。只要康復能促進社區(qū)中傷 殘人員的生活質(zhì)量的提高，提供有效的服 務，對社區(qū)的發(fā)展是有積極意義的。 49 我國社區(qū)康復管理體系現(xiàn)狀 50 1、社區(qū)康復的管理機構(gòu) 目前應用較多的社區(qū)康復管理體制是三級 社區(qū)康復網(wǎng)，即由區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn) ）、居委會（村）。 其中區(qū)（縣）為 主導 ，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為 基地，以居委會（村）為基礎，以衛(wèi)生、 民政、殘聯(lián)為 支柱 ，協(xié)調(diào)教育、財政、工 業(yè)、體育等部門開展工作。 51 2、社區(qū)康復的資源中心 指社區(qū)本身在開展康復工作中供利用的有 關組織管理、技術(shù)指導、培養(yǎng)人才等功能 組織和機構(gòu) ,包括機構(gòu)、網(wǎng)絡、設施、專業(yè) 人員等。 52 （ 1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 包括醫(yī)療單位、教學機構(gòu)，如省市醫(yī)學院校的附 屬醫(yī)院、省級醫(yī)院中的康復醫(yī)學科、省級康復中 心等，可以接受復雜的診斷，進行復雜的醫(yī)療處 理及康復治療。 （ 2）特殊教育部門 如特殊學校、研究所等可提供不同水平、不同障 礙的教育服務。 53 （ 3）殘疾人福利組織 如民政、殘聯(lián)等部門，為殘疾人提供職業(yè) 培訓，使其成為自食其力者。 資源中心對社區(qū)康復起支持、幫助作用， 積極為社區(qū)康復提供最新的國內(nèi)外信息， 培訓大量有用的康復人員，保證了社區(qū)康 復工作的科學性和有效性。 54 3、社區(qū)康復的評估系統(tǒng) 評估是對社區(qū)康復及康復對象的效果進行 客觀、科學的評價，即使發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整 規(guī)劃或康復計劃，總結(jié)經(jīng)驗。 55 （ 1）對社區(qū)康復管理工作的評估 評估內(nèi)容涉及社區(qū)康復工作發(fā)展規(guī)劃、社 區(qū)康復管理網(wǎng)絡、社區(qū)康復管理制度、社 區(qū)服務人員的工作態(tài)度、社區(qū)康復的社會 受益情況等。 評估方法常采用自我評估、相互評估和上 級評估三種形式。 56 （ 2）對康復患者的評估 內(nèi)容涉及生活自理能力、活動能力、上學 、勞動、交往以及參與家庭生活和社會生 活能力的變化程度。 WHO提出了 23項三級評估法 ，可作為社區(qū)康 復功能評估的參考。 57 社區(qū)康復的工作內(nèi)容和程序 58 1、社區(qū)康復工作內(nèi)容 以全面康復為原則，為殘疾人提供醫(yī)療、 教育、職業(yè)和社會方面的康復，同時加強 殘疾的康復預防工作，促使殘疾人重返社 會。 （ 1）社區(qū)殘疾人的普查 了解殘疾的類型、人數(shù)、程度和致殘因素 ，便于制定康復計劃。 59 （ 2）提供實用簡易的康復技術(shù)和器材 依靠社區(qū)的共有資源，以基層康復站和 家庭為基地，采用簡便易行的治療和訓練 手段以及各種殘疾輔助具，最大限度地恢 復殘疾人生活自理的能力。 60 （ 3）完善

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