文檔簡介

社區(qū)康復(fù)概論 1 第一節(jié) 社區(qū)的基本概念 2 一、社區(qū)的定義： 社會學(xué)認(rèn)為： “社區(qū)是指進行一定的社會活 動，具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力 的人類生活群體及其活動區(qū)域。 ” 社區(qū)作為社會的一部分對于社會良性運行 及協(xié)調(diào)發(fā)展起著重要作用。 3 二、社區(qū)構(gòu)成的四要素 社區(qū) 區(qū)位 、社區(qū) 人口 、社區(qū) 文化 和社區(qū) 活 動 。 凡具有這四個要素的地理空間與社會空間 都可稱為社區(qū)。 廣義的講上自國家下至家庭都可能稱為社 區(qū)，不過由于社區(qū)特征不同，而出現(xiàn)了不 同類型的社區(qū)，如城市和農(nóng)村的差異。 4 三、我國的社區(qū)定義 根據(jù)我國政治、經(jīng)濟、文化的特征，與我 國社區(qū)工作密切相關(guān)的社區(qū)是 諸多法定社 區(qū) ，也可稱為 地方行政區(qū) 。 我國法律上有明文規(guī)定： 省、自治區(qū)、市 、區(qū) (縣 )、街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn) )、居委會 (村委 )等 都是不同層次的社區(qū)。 5 第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)的基本概念 6 社區(qū)康復(fù)定義 Community based rehabilitation， CBR 指 在城鄉(xiāng)基層社區(qū)水平 ，積極調(diào)動和協(xié)調(diào)社區(qū)有 關(guān)部門和人員，包括殘疾人及其家庭成員，充分 利用和依靠現(xiàn)存的社區(qū)資源 （人力、物力和財力 等）， 為殘疾人 提供有效、可行、經(jīng)濟的醫(yī)療、 教育、職業(yè)等 全面康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) ，最大限度地恢 復(fù)殘疾者的功能和能力， 促進其平等參與家庭生 活和社會活動 ，提高殘疾人的生活質(zhì)量。 7 社區(qū)康復(fù)要納入國家計劃之中，并使之成為國家 行動，自上而下地落實到基層社區(qū)； 同時基層社區(qū)必須充分利用自身內(nèi)部人力、物力 、機構(gòu)、設(shè)施等資源，使工作獲得可持續(xù)性發(fā)展 。 基層社區(qū)是社區(qū)康復(fù)和殘疾預(yù)防工作的重點場所 。 我國基層社區(qū)的界定為縣 (區(qū) )、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )、村 委 (居委會 )和殘疾人生活的其它類型的基層社區(qū) 和家庭。 8 每個社區(qū)的自然條件、經(jīng)濟發(fā)展、文化習(xí)俗等因 素，直接影響了社區(qū)人群的健康觀念、衛(wèi)生習(xí)慣 、行為準(zhǔn)則，造就了不同身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和 道德素質(zhì)的社區(qū)人群，其中身體素質(zhì)的好壞與殘 疾預(yù)防密切相關(guān)。 通過對社區(qū)的發(fā)病率、患病率、死亡率、遺傳病 患病率、出生缺陷率、殘疾現(xiàn)患率等指標(biāo)的統(tǒng)計 ，可全面反映該社區(qū)人群的身體素質(zhì)。 只有做好每個基層社區(qū)的殘疾預(yù)防工作，才能增 進整個國家和民族的健康水平。 9 患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療階段后，為促進患者 或殘疾者的身心進一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供 的醫(yī)療保健服務(wù)。 社區(qū)康復(fù)不同于醫(yī)療康復(fù)，它體現(xiàn)了醫(yī)療與預(yù)防 保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的 全科醫(yī)療服務(wù)的基本原則，是社區(qū)醫(yī)學(xué)的重要組 成部分，是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)的重 要內(nèi)容。 10 社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的區(qū)別 區(qū)別點 社區(qū)康復(fù) 醫(yī)院康復(fù) 康復(fù)費用 廉價 昂貴 社會受益面 大 小 康復(fù)技術(shù) 通俗易掌握 高難度 設(shè)備投資 小 大 殘疾人能動性 主動 被動 教育康復(fù) 容易進行 不易進行 職業(yè)康復(fù) 容易進行 不易進行 參與社會活動 全面康復(fù)，參與社會 功能恢復(fù)，易與社會隔離 11 社區(qū)康復(fù)與社會康復(fù)的區(qū)別 區(qū)別點 社區(qū)康復(fù) 社會康復(fù) 英文名 Community-based rehabilitation Social rehabilitation 對象 社區(qū)內(nèi)的殘疾人 全社會各階層的殘疾人 目的 全方位（醫(yī)療、教育、就業(yè) 和社會方面）最大可能地恢 復(fù)其能力和權(quán)利，重返社會 僅在社會方面的恢復(fù)其社會 活動能力和權(quán)利，順利地返 回社會 方法 實用易行的，包括醫(yī)療、 教育、就業(yè)和社會學(xué)四大 方面的方法和技術(shù) 從復(fù)雜到簡單的一切社會學(xué) 方法，但不牽涉到醫(yī)療、教 育等內(nèi)容 完成人員 社區(qū)工作者 社會工作者 12 社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史 13 社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 任何學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會需要， 社區(qū)康復(fù) (CBR)同樣遵循了這一客觀規(guī)律， 其歷史發(fā)展順應(yīng)了全球殘疾人，特別是發(fā) 展中國家殘疾人目前階段的康復(fù)需求。 14 第二次世界大戰(zhàn)后形成了較完整的康復(fù)概 念，現(xiàn)代康復(fù)療法也逐漸系統(tǒng)化，對殘疾 人的康復(fù)服務(wù)大都在醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)中進 行。出現(xiàn)了美國的 高科技型 、西歐諸國的 高福利型 、日本的 集高科技與高福利為一 體 的三種康復(fù)模式。 15 這些模式的康復(fù)服務(wù)雖然可以解決較復(fù)雜 的殘疾問題，但費用高、周轉(zhuǎn)率低、覆蓋 面小，更為不利的是殘疾人長期被限制在 康復(fù)機構(gòu)里，不能參加正常的家庭生活與 社會活動，嚴(yán)重障礙了殘疾人重返社會。 16 上世紀(jì) 70年代初，發(fā)達(dá)國家發(fā)現(xiàn)定位在家 庭與社區(qū)水平的康復(fù)服務(wù)可彌補機構(gòu)式康 復(fù)的許多不足，如英國通過全民健康服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)，以全科醫(yī)生負(fù)責(zé)所轄衛(wèi)生區(qū)域中殘 疾人的康復(fù)，這種服務(wù)方式獲得較好的效 果。 17 發(fā)展中國家的殘疾人約占全球殘疾人總數(shù) 的五分之四，但由于缺乏資金、康復(fù)技術(shù) 和康復(fù)專業(yè)人員，致使 98%的殘疾人得不到 任何形式的康復(fù)服務(wù)。 1976年，世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有 效的、經(jīng)濟的康復(fù)服務(wù)途徑，即社區(qū)康復(fù) ，以擴大康復(fù)服務(wù)覆蓋面。 18 1978年，阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議確定 了在初級衛(wèi)生保健中應(yīng)包括殘疾人的保健和康 復(fù)，要求在社區(qū)層次上為包括殘疾人在內(nèi)的居 民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。 1979年，世界衛(wèi)生組織加強了對社區(qū)康復(fù)的專 業(yè)技術(shù)管理，初步規(guī)劃出社區(qū)康復(fù)模式，由 Helander等人完成了 在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊初稿，并在各地試點中使用。同年聯(lián)合國 兒童基金會開始支持在發(fā)展中國家開展殘疾兒 童社區(qū)康復(fù)項目，促進殘疾兒童與非殘疾兒童 享有一體化的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。 19 1980年以 在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊正 式定稿，并作為世界衛(wèi)生組織推行社區(qū)康 復(fù)的指導(dǎo)書籍。 1981年，是國際殘疾人年，社區(qū)康復(fù)進一 步得到重視。為促進全球領(lǐng)域的合作，制 定了 “殘疾人十年（ 1983 1992年）社區(qū)康 復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃 ”，同年世界衛(wèi)生組織專家 委員會為社區(qū)康復(fù)下了定義。 20 1979 1982年，世界衛(wèi)生組織在博茨瓦納、緬甸 、印度、墨西哥、尼日利亞、巴基斯坦、菲律賓 、圣盧西亞、斯里蘭卡等 9個國家進行了社區(qū)康復(fù) 試點。 1982年 6月在斯里蘭卡首都科倫坡召開了 “社區(qū)康 復(fù)國際研討會 ”，來自 14個國家和地區(qū)的 22名專家 參加了會議，通過對試點質(zhì)與量的評估，肯定了 其經(jīng)濟、有效、可行的優(yōu)點。此次會議有力地推 動了全球社區(qū)康復(fù)的實施。 21 1983年，世界衛(wèi)生組織全面管理社區(qū)康復(fù)并得到 聯(lián)合國眾多組織支持。 國際勞工組織 制定了農(nóng)村開展殘疾人職業(yè)康復(fù)的 對策； 聯(lián)合國教科文組織 實施 “一體化教育 ”項目； 聯(lián)合國難民事務(wù)高級專員辦事處 在難民營中開展 社區(qū)康復(fù)； 聯(lián)合國開發(fā)計劃署 支持社區(qū)參加預(yù)防項目。 同年，在 社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人 手冊經(jīng)改編譯成 15種文字。 22 自 1985年英國倫敦大學(xué)開設(shè) “社區(qū)康復(fù)計劃與培訓(xùn) ”課程后，培訓(xùn)工作迅速開展。 加拿大女王大學(xué)國際社區(qū)康復(fù)發(fā)展中心，印尼梭 羅社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)中心等機構(gòu)開展了短期及學(xué)位課 程。 與此同時，國際有關(guān)殘疾和康復(fù)的會議都設(shè)有社 區(qū)康復(fù)專題。 社區(qū)康復(fù)雖已在近 70個國家中開展，但從理論到 實踐看，社區(qū)康復(fù)仍落后于保健、預(yù)防和治療的 發(fā)展水平。 23 1993年，已在聯(lián)合國開發(fā)計劃署任職的海蘭德博 士出版了 偏見與尊嚴(yán) 社區(qū)康復(fù)介紹 一書， 指出 “社區(qū)康復(fù)仍是一個學(xué)習(xí)的過程，還沒有一個 現(xiàn)成的藍(lán)圖 ”。 同年該署 Jonsson博士開發(fā)了一套對康復(fù)項目進行 運行監(jiān)測和結(jié)果分析的計算機軟件評估系統(tǒng)，突 出了社區(qū)康復(fù)評估中應(yīng)注重的相關(guān)性、達(dá)標(biāo)性、 有效性、影響性和持續(xù)性。 24 1994年，聯(lián)合國發(fā)表了 ”殘疾人機會均等標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)則 ”，將康復(fù)服務(wù)界定為： “包括提供 和 /或恢復(fù)功能、補償功能缺失或補償功能 限制的各種措施 ”。 同時將康復(fù)作為殘疾人平等參與的先決條 件之一，規(guī)定 “各國應(yīng)為所有類別的殘疾人 制定國家康復(fù)方案 ”， “凡有殘疾人居住的 地區(qū)均應(yīng)有可得到的所有各種康復(fù)服務(wù) ”。 這些規(guī)定為社區(qū)康復(fù)的發(fā)展提供了方向和 原則。 25 同年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi) 生組織發(fā)表了 關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見 書 進一步明確了社區(qū)康復(fù)目標(biāo)、概念和實施方 法。指出： 社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進所有殘疾人康復(fù)并享有 均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略； 社區(qū)康復(fù)的實施有賴于殘疾人自己及其家屬所在 社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務(wù)等 部門的共同努力； 社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是 “務(wù)實 ”、 “靈活 ”、 “ 支持 ”、 “協(xié)作 ”。 26 縱觀社區(qū)康復(fù)發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康 復(fù)以解決廣大殘疾人的康復(fù)需要為 前提 ， 以政府支持和社會各界合作為 動力 ，以實 用康復(fù)技術(shù)為 核心 ，積極動員殘疾人和其 家屬 參與 ，已形成了國際化發(fā)展的趨勢。 社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略，已進 入了一個多元化、快速發(fā)展的新階段。 27 我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況 我國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，六千 萬殘疾人中約有 80%生活在農(nóng)村，絕大多數(shù) 殘疾人迫切需要康復(fù)服務(wù)。 在各種康復(fù)形式中，社區(qū)康復(fù)就近就地、 經(jīng)濟有效，它適應(yīng)了我國殘疾人數(shù)量大、 分布廠、經(jīng)濟條件有限的狀況，同時我國 社會結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢和已有的工作基礎(chǔ)也有利 于發(fā)展社區(qū)康復(fù)。 28 我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展階段 我國于 80年代奠定了社區(qū)康復(fù)工作基礎(chǔ)。 1986年 底國家衛(wèi)生部率先在廣東、吉林、山東、內(nèi)蒙古 四省 (區(qū) )開展社區(qū)康復(fù)試點，衛(wèi)生部在引進社區(qū) 康復(fù)理論、發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、培訓(xùn)人才、健全 三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，將社區(qū)康復(fù)與初級衛(wèi)生保 健相結(jié)合方面發(fā)揮了重要作用； 國家民政部自 80年代以來，以社區(qū)服務(wù)為載體， 以社會福利事業(yè)機構(gòu)為基地，以社會支持為背景 開展了社區(qū)康復(fù)，使福利機構(gòu)由過去的封閉型、 救濟型、供養(yǎng)型發(fā)展成為開放型、福利型和康復(fù) 型； 29 中國殘疾人聯(lián)合會自 1988年成立以來，將殘疾人 社區(qū)康復(fù)工作納入了國家計劃中實施。 1988 1992年，即 “中國殘疾人事業(yè)五年工作綱 要 ”時期，通過搶救性三項康復(fù)工作，奠定了社 區(qū)康復(fù)工作的基礎(chǔ)。 “中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要 ”實施期間，將 “ 老三康 ”及新開拓的低視力康復(fù)、精神病防治與 康復(fù)、智力殘疾預(yù)防和康復(fù)、肢體殘疾康復(fù)殘疾 人用品用具供應(yīng)服務(wù)都納入社區(qū)康復(fù)中實施，同 時制定了獨立的社區(qū)康復(fù)實施方案。在 62個縣 ( 區(qū) )進行了社區(qū)康復(fù)示范工作，示范社區(qū)殘疾人 康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到 75%以上。 30 “九五 ”期間我國社區(qū)康復(fù)進入推廣階段，在 “八五 ”基礎(chǔ)上，將完善社會化的康復(fù)服務(wù)體系，以社區(qū) 和家庭為重點，廣泛開展康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾人普 遍得到康復(fù)服務(wù)。 我國社區(qū)康復(fù)的歷史發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，即基 礎(chǔ)階段、試點階段和全面發(fā)展階段。 31 我國社區(qū)康復(fù)十年成績 自 1986年國家正式開展社區(qū)康復(fù)試點以來，成績 裴然： （ 1）社區(qū)康復(fù)有了法律保障 : 1991年 5月頒布實施的 中華人民共和國殘疾人保 障法 確定了 “以康復(fù)機構(gòu)為骨干、社區(qū)康復(fù)為基 礎(chǔ)、殘疾人家庭為依托，以實用、易行、受益廣 的康復(fù)內(nèi)容為重點 ”的指導(dǎo)原則。 同時明確指出 “各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織 和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾 人組織、殘疾人家庭和其它社會力量，開展社區(qū) 康復(fù) ”。 32 （ 2）社區(qū)康復(fù)納入了國家計劃中實施 社區(qū)康復(fù)已納入 “八五 ”及 “九五 ”國家計劃 中，中國殘疾人事業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)、社 會保障事業(yè)等都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康 復(fù)，并制定了工作目標(biāo)、具體措施、實施 進度、檢查和考核。 33 （ 3）試點范圍不斷擴大，受益殘疾人逐漸增多 自 1988年至 1995年末，通過重點康復(fù)工程使 266萬 殘疾人得到不同程度的康復(fù)，為殘疾人提供了 70 萬件特殊用品用具和輔助用具，為 4290萬新婚育 齡婦女、孕婦和嬰幼兒服用了碘油丸。 全國已建立起縣、鄉(xiāng)二級社區(qū)康復(fù)站 9596個。殘 疾人通過在社區(qū)和家庭的康復(fù)訓(xùn)練，功能狀況明 顯改善，促進了他們上學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)及參 與社會生活能力的提高。 據(jù) 1995年統(tǒng)計，我國實現(xiàn)了大量殘疾兒童少年在 普通學(xué)校隨班就讀。視力、聽力、言語、智力殘 疾兒童少年入學(xué)率已達(dá) 60%； 105萬殘疾人得到職 業(yè)培訓(xùn)；殘疾人就業(yè)率已達(dá) 70%。 34 （ 4）初步探索了社區(qū)康復(fù)實踐經(jīng)驗 我國在十年的社區(qū)康復(fù)實踐中從實際出發(fā)，從國 情出發(fā)，在建立社區(qū)康復(fù)組織管理體系、確定服 務(wù)內(nèi)容、開展人才培訓(xùn)、進行社區(qū)康復(fù)項目評估 等方面取得了有益的經(jīng)驗。 “八五 ”期間，中國殘聯(lián)舉辦全國各類培訓(xùn)班共 78 期，為各省培訓(xùn)技術(shù)骨干 5364人次，各地舉辦相 應(yīng)培訓(xùn)班 1003期，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員 38180人次。 這些經(jīng)驗對于我國在 “九五 ”期間全面推廣社區(qū)康 復(fù)具有一定的指導(dǎo)意義。 35 我國社區(qū)康復(fù)主要特征 36 我國社區(qū)康復(fù)在借鑒國外理論和實踐經(jīng)驗 的同時，密切結(jié)合中國國情，探索出具有 中國特色的社區(qū)康復(fù)模式，其主要特征是 ： 1、國家立法 確定了國家和社會對殘疾人康復(fù)工作承擔(dān) 的職責(zé)、指導(dǎo)原則、組織實施、人員培養(yǎng) 、特殊用具供應(yīng)服務(wù)等條款。 37 2、政府在社區(qū)康復(fù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用 中國社區(qū)康復(fù)納入國家計劃中實施，使社 區(qū)康復(fù)成為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的一 部分，成為國家行動。 政府在社區(qū)康復(fù)中起主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)有關(guān) 職能部門，對社區(qū)康復(fù)加強領(lǐng)導(dǎo)，綜合協(xié) 調(diào)，密切配合，采取措施完成國家計劃規(guī) 定的目標(biāo)和任務(wù)。 38 3、通過網(wǎng)絡(luò)推動社區(qū)康復(fù)工作 由國家衛(wèi)生部、民政部、教委、計生委、財政 部、殘聯(lián)、婦聯(lián)等十幾個部門組成的全國殘疾 人康復(fù)工作辦公室以及地方各級相關(guān)部門組成 的地方殘疾人康復(fù)工作辦公室形成了全國社區(qū) 康復(fù)組織管理網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)制定政策、編制規(guī)劃 、組織實施、考核驗收等任務(wù) ; 由國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)、特殊教育、用 品用具生產(chǎn)供應(yīng)、社會福利等機構(gòu)形成了全國 自上而下的技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)對社區(qū)康復(fù)的 技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)人員、編寫教材、轉(zhuǎn)介服務(wù)等 任務(wù)； 39 由縣級社區(qū)康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)為指導(dǎo)，基 層康復(fù)站為骨干，殘疾人家庭為基礎(chǔ)組成 了康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)，因地制宜，因陋就簡 地在基層社區(qū)和殘疾人家庭組織和幫助殘 疾人進行康復(fù)訓(xùn)練。 以上網(wǎng)絡(luò)共同組成了我國社會化康復(fù)服務(wù) 體系，包含 初級衛(wèi)生保健網(wǎng) 、 社區(qū)服務(wù)網(wǎng) 、 殘疾人工作網(wǎng) ，實現(xiàn)了我國社區(qū)康復(fù)工 作已由單個部門實施發(fā)展到多個部門聯(lián)合 實施的階段。 40 4、傳統(tǒng)的醫(yī)療康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)康復(fù)中 采用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中國傳統(tǒng)康復(fù)方法相 結(jié)合的中國式的 “適宜技術(shù) ”，開展殘疾人 康復(fù)訓(xùn)練。 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的運動療法、作業(yè)療法等 理論和手段與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸、按 摩、氣功等方法相結(jié)合，其有效性、實用 性受到廣大康復(fù)對象的歡迎。 41 5、依據(jù)中國國情，確定中國社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi) 容 根據(jù)我國殘疾人康復(fù)工作和我國行政管理 特點，在 “八五 ”期間就確定了以廣大殘疾 人康復(fù)需求為依據(jù)，以國家計劃中規(guī)定的 康復(fù)項目為社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，即將各類 殘疾人的康復(fù)工作都面向基層社區(qū)，納入 社區(qū)康復(fù)工作中實施，這既可使重點康復(fù) 項目深入發(fā)展，又能擴大康復(fù)服務(wù)覆蓋面 ，使社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容具體化，有利于保 證國家計劃的完成。 42 縱觀歷史發(fā)展，我國社區(qū)康復(fù)事業(yè)從無到 有，從弱到強，從模糊概念到適合中國國 情的概念，從抽象工作內(nèi)容到具體工作內(nèi) 容，從某個部門實施到國家協(xié)調(diào)，各部門 密切配合實施，從局部試點到全國開展。 十年來的中國社區(qū)康復(fù)實踐成功地探索了 經(jīng)驗，這些經(jīng)驗也為殘疾預(yù)防工作的組織 管理、技術(shù)指導(dǎo)、信息傳播、普及知識等 方面提供了借鑒，為在社區(qū)康復(fù)中開展殘 疾預(yù)防奠定了基礎(chǔ)。 43 社區(qū)康復(fù)的基本模式 44 1、社區(qū)服務(wù)保障模式 主要由 民政部門 負(fù)責(zé)，結(jié)合基層社會保障，對社 區(qū)內(nèi)老、幼、傷、殘者進行收容和康復(fù)，如敬老 院、老人之家等對老人實行簡單的護理、運動治 療和理療； 對社區(qū)內(nèi)有勞動能力的傷殘者有針對性地進行職 業(yè)康復(fù)，組織和指導(dǎo)他們學(xué)會一門技術(shù)，安排在 社區(qū)民政福利工廠內(nèi)就業(yè)。 這種模式能解決傷殘者的實際生活困難，但受經(jīng) 濟發(fā)展的限制，每位傷殘者都能謀到一個自食其 力的工作顯然很困難，容易造成依賴福利照顧的 偏向。 45 2、衛(wèi)生服務(wù)模式 主要由 衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 負(fù)責(zé)，以殘疾人為主要服務(wù) 對象，利用初級衛(wèi)生保健組織網(wǎng)絡(luò)，從普查殘疾開始 ，以家庭為基地，開展康復(fù)預(yù)防、治療服務(wù)。 如對社區(qū)內(nèi)兒童的營養(yǎng)不良、維生素缺乏、碘缺乏等 癥，實行預(yù)防和治療并行的康復(fù)方法，進行專門的膳 食補充及藥物治療等。 又如對殘疾人根據(jù)實際條件，因地制宜開展康復(fù)治療 工作，進行身心功能特別是日常生活活動能力的訓(xùn)練 等。 但對職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的訓(xùn)練關(guān)注較少，不利于傷 殘人回歸社會。 46 3、家庭病床模式 主要由社區(qū)中的 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 為患者開設(shè) 家庭病床，由醫(yī)務(wù)人員定期上門進行基本 的康復(fù)治療、康復(fù)護理和訓(xùn)練。 但由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)專業(yè)康復(fù)知識 的缺乏，強調(diào)身心功能訓(xùn)練不夠，加上職 業(yè)、社會康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容，康復(fù)受益覆蓋 面就不夠廣泛。 47 4、社會化模式 在社區(qū)康復(fù)中 政府 起 主導(dǎo) 作用，強調(diào)各部 門 各級人員的參與 ，針對社區(qū)內(nèi)需要康復(fù) 的老年人、殘疾人、慢性病患者進行醫(yī)療 、職業(yè)、社會等方面的康復(fù)，這既有利于 康復(fù)對象重返社會，也有利于整個社區(qū)的 向前發(fā)展。 社會化的模式要求各級領(lǐng)導(dǎo)充分重視社區(qū) 康復(fù)，各部門的工作需協(xié)調(diào)有序。 48 社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式應(yīng)該因人而異，不拘泥 于固定的模式。只要康復(fù)能促進社區(qū)中傷 殘人員的生活質(zhì)量的提高，提供有效的服 務(wù)，對社區(qū)的發(fā)展是有積極意義的。 49 我國社區(qū)康復(fù)管理體系現(xiàn)狀 50 1、社區(qū)康復(fù)的管理機構(gòu) 目前應(yīng)用較多的社區(qū)康復(fù)管理體制是三級 社區(qū)康復(fù)網(wǎng)，即由區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn) ）、居委會（村）。 其中區(qū)（縣）為 主導(dǎo) ，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為 基地，以居委會（村）為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生、 民政、殘聯(lián)為 支柱 ，協(xié)調(diào)教育、財政、工 業(yè)、體育等部門開展工作。 51 2、社區(qū)康復(fù)的資源中心 指社區(qū)本身在開展康復(fù)工作中供利用的有 關(guān)組織管理、技術(shù)指導(dǎo)、培養(yǎng)人才等功能 組織和機構(gòu) ,包括機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、設(shè)施、專業(yè) 人員等。 52 （ 1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 包括醫(yī)療單位、教學(xué)機構(gòu)，如省市醫(yī)學(xué)院校的附 屬醫(yī)院、省級醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、省級康復(fù)中 心等，可以接受復(fù)雜的診斷，進行復(fù)雜的醫(yī)療處 理及康復(fù)治療。 （ 2）特殊教育部門 如特殊學(xué)校、研究所等可提供不同水平、不同障 礙的教育服務(wù)。 53 （ 3）殘疾人福利組織 如民政、殘聯(lián)等部門，為殘疾人提供職業(yè) 培訓(xùn)，使其成為自食其力者。 資源中心對社區(qū)康復(fù)起支持、幫助作用， 積極為社區(qū)康復(fù)提供最新的國內(nèi)外信息， 培訓(xùn)大量有用的康復(fù)人員，保證了社區(qū)康 復(fù)工作的科學(xué)性和有效性。 54 3、社區(qū)康復(fù)的評估系統(tǒng) 評估是對社區(qū)康復(fù)及康復(fù)對象的效果進行 客觀、科學(xué)的評價，即使發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整 規(guī)劃或康復(fù)計劃，總結(jié)經(jīng)驗。 55 （ 1）對社區(qū)康復(fù)管理工作的評估 評估內(nèi)容涉及社區(qū)康復(fù)工作發(fā)展規(guī)劃、社 區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)康復(fù)管理制度、社 區(qū)服務(wù)人員的工作態(tài)度、社區(qū)康復(fù)的社會 受益情況等。 評估方法常采用自我評估、相互評估和上 級評估三種形式。 56 （ 2）對康復(fù)患者的評估 內(nèi)容涉及生活自理能力、活動能力、上學(xué) 、勞動、交往以及參與家庭生活和社會生 活能力的變化程度。 WHO提出了 23項三級評估法 ，可作為社區(qū)康 復(fù)功能評估的參考。 57 社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容和程序 58 1、社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容 以全面康復(fù)為原則，為殘疾人提供醫(yī)療、 教育、職業(yè)和社會方面的康復(fù)，同時加強 殘疾的康復(fù)預(yù)防工作，促使殘疾人重返社 會。 （ 1）社區(qū)殘疾人的普查 了解殘疾的類型、人數(shù)、程度和致殘因素 ，便于制定康復(fù)計劃。 59 （ 2）提供實用簡易的康復(fù)技術(shù)和器材 依靠社區(qū)的共有資源，以基層康復(fù)站和 家庭為基地，采用簡便易行的治療和訓(xùn)練 手段以及各種殘疾輔助具，最大限度地恢 復(fù)殘疾人生活自理的能力。 60 （ 3）完善

相關(guān)知識

《健康管理師》PPT課件.ppt
《指南健康解讀》PPT課件.ppt
大班健康課件《運動項目知多少》教案PPT課件下載
《健康管理》ppt課件.ppt
第三章老年人的健康保健與照護ppt課件.pptx
《運動與健康》PPT課件
醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)概論.ppt
全科醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)概論
遺傳疾病的咨詢ppt課件
《急救培訓(xùn)》PPT課件.ppt

網(wǎng)址: 社區(qū)康復(fù)概論ppt課件 http://m.u1s5d6.cn/newsview72396.html