通常我們?cè)卺t(yī)院查腎功能，主要包括尿素氮、血肌酐、尿酸、鈉鉀等電解質(zhì)指標(biāo)，這些指標(biāo)升高或降低都有哪些意義？如果更加全面的解讀我們腎臟，今天就和大家聊一聊。 

腎功能檢測(cè)報(bào)告里面，評(píng)價(jià)腎功能有沒(méi)有問(wèn)題，最重要的兩個(gè)指標(biāo)是尿素氮和血肌酐：

    1、尿素氮：    

尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，在肝臟中合成，腎臟進(jìn)行排泄，正常值為2.86-7.14mmol/L。

    2、肌酐：    

肌酐來(lái)源于骨骼肌中肌酸的代謝及膳食中肉類的攝入，它以相對(duì)恒定的速率釋放進(jìn)循環(huán)中，肌酐可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，而不被腎臟重吸收及代謝，因此在臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

各個(gè)醫(yī)院對(duì)于血肌酐的正常范圍的衡量標(biāo)準(zhǔn)有所不同，一般來(lái)說(shuō)血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)可參考如下：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L；兒童：24.9～69.7μmol/L。

這兩個(gè)指標(biāo)一旦升高，基本上就可以判定腎功能有問(wèn)題，比如腎臟可能出現(xiàn)了急性腎損傷，或者是慢性腎衰竭。

       但是兩者評(píng)價(jià)我們腎功能的時(shí)候也有不足之處，比如腎功能早期，尿素氮和血肌酐就不一定會(huì)升高，還有就是兩者比較容易受到其他因素的影響，尤其是尿素氮。比如在高蛋白飲食、消化道出血、感染、脫水、口服激素等藥物之后，也容易出現(xiàn)升高。

       所以臨床上，這兩個(gè)指標(biāo)需要結(jié)合具體的病情進(jìn)行分析，作為患者或家屬，不能一看到血肌酐升高了，就懊惱不已，失去了疾病治療的信心。 

       反映腎功能目前比較準(zhǔn)確的指標(biāo)為腎小球?yàn)V過(guò)率（Glomerular Filtration Rate，GFR），也就是腎臟每分鐘過(guò)率血漿的能力，其正常值大概為100ml/min.（大家也可以把100這個(gè)數(shù)據(jù)，對(duì)應(yīng)成100分，正常人腎功能至少應(yīng)該在90分以上）。

       在實(shí)際臨床應(yīng)用上，通常用血肌酐清除率來(lái)估算腎小球?yàn)V過(guò)率（estimated GFR，eGFR）：目前有Cockcroft-Gault公式及MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）兩種公式可供使用，以后者更常用和準(zhǔn)確。

       關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)率的計(jì)算，只需要知道自己的血肌酐、年齡和體重，自己帶入上面的公式就可以知道了，當(dāng)然更簡(jiǎn)單的辦法是網(wǎng)上搜索腎小球?yàn)V過(guò)率在線計(jì)算，填入前面提到的三個(gè)數(shù)值，就可以得到腎小球?yàn)V過(guò)率的大小。 

       目前很多醫(yī)院，在測(cè)量腎功能時(shí)，同時(shí)也會(huì)給出估算腎小球?yàn)V過(guò)率，所以作為慢性腎臟病患者，查看自己腎功能的時(shí)候，要重點(diǎn)看這個(gè)數(shù)值，一旦eGFR低于90ml/min，務(wù)必要請(qǐng)腎內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估腎臟有沒(méi)有問(wèn)題！而如果eGFR小于15ml/min，就意味著是尿毒癥，腎功能只剩下原來(lái)腎功能的15%，需要盡快進(jìn)行透析治療。

    3、尿酸：    

       尿酸是我們?nèi)梭w嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，2/3的尿酸是我們腎臟排泄的，因此當(dāng)腎功能下降的時(shí)候，尿酸也可能會(huì)有所升高，不單單就是我們吃了太多高嘌呤食物。

       如果體檢查尿酸升高，后面連續(xù)復(fù)查都大于480μmol/L，應(yīng)該積極尋找升高的原因，必要的時(shí)候，在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估后，再?zèng)Q定是否用藥控制。因?yàn)橥ǔo(wú)癥狀的高尿酸血癥是不需要吃藥。

    4、電解質(zhì)：    

通常包括：鈉（Na），鉀（K），氯（Cl）。

鈉的正常范圍：135-145mmol/L。

鉀的正常范圍：3.5-5.5mmol/L。

氯的正常范圍：98~106 mmol/L。

       這些電解質(zhì)對(duì)于維持生命活動(dòng)都是非常重要的，比如說(shuō)鈉是細(xì)胞外液中帶正電的主要離子，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓，此外，糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。鈉、鉀、氯都屬于小分子物質(zhì)，正常情況下都可以由腎臟進(jìn)行排泄，以維持體內(nèi)電解質(zhì)的穩(wěn)定。

       當(dāng)腎功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥，就是人體的一種危重癥，高鉀會(huì)使心肌受抑，心肌張力減低，導(dǎo)致心臟驟停、引起猝死！

       最后，需要和大家說(shuō)明一下的是：以上這些指標(biāo)每次的結(jié)果可能都不一樣，通常是波動(dòng)在一定范圍之內(nèi)，有時(shí)候看其動(dòng)態(tài)的變化，要比一味的看某一點(diǎn)的數(shù)值更有意義。

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