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世界腎臟日：“熱辣滾燙”的背后，腎病患者減肥需謹(jǐn)慎

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月25日 12:17

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春節(jié)檔，一部電影“熱辣滾燙”讓許多人對于減肥蠢蠢欲動，畢竟春暖花開，愛美人士展現(xiàn)肌肉與形體美的時候到了，這其中更是不乏大量的腎病患者趨之若鶩，畢竟大家都知道肥胖不利于健康。但是對于腎病患者而言，因?yàn)闇p肥不當(dāng)或者肥胖都會加快病情的進(jìn)展。因此腎病患者既想美又想保護(hù)腎臟，他們該如何減肥呢？且聽我與大家一起聊一聊。

一．如何判斷腎病患者是否肥胖？

賈玲在“熱辣滾燙”電影里的肥胖是一目了然及觸目驚心的，那在生活中腎病患者如何判斷自己是否肥胖呢？我們可以通過1種簡單的方法來判斷。

體重指數(shù)（BMI）

BMI=體重（kg）/［身高（m）］2

診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖?！吨袊阅I臟病營養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南（2021）》建議，腎病患者的體重應(yīng)相對穩(wěn)定，變化不應(yīng)超過5%，并鼓勵超重或肥胖患者減肥，使其BMI接近18.5-23.9 kg/m?2;。

二．所有肥胖的腎病患者都能減肥嗎？

當(dāng)腎病患者處在病情急性期、治療方案有所調(diào)整時、合并嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ墓！⑿乃サ龋r，暫不應(yīng)減肥，需等病情穩(wěn)定后在醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下科學(xué)減肥。

三．腎病患者如何科學(xué)減肥？

好好吃飯

說到減肥，大家首先想到的就是節(jié)食，而超重和肥胖確實(shí)也跟長期的飲食習(xí)慣和生活方式不良有關(guān)。但是，腎病患者的慢性病管理中，對飲食的要求也是有規(guī)定的，如果飲食不當(dāng)，會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，所以，不可以隨意跟風(fēng)減肥餐，在減肥節(jié)食過程中我們還是要好好吃飯的。

1.保證充足的能量攝入，推薦慢性腎臟病患者的能量攝入量為每日每公斤理想體重30～35kcal，對于超重或肥胖患者，能量攝入可減少500～750kcal。推薦三大營養(yǎng)素分配比例：碳水化合物提供總熱量的55％～65％，脂肪<20％～30％，蛋白質(zhì)<15％。

2.以淀粉類（低蛋白主食：如紅薯、土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品）代替?zhèn)鹘y(tǒng)谷物類主食，多攝入富含維生素、膳食纖維、微量元素的新鮮水果和蔬菜，少食肥肉、動物內(nèi)臟及油炸食物，選用植物油，禁酒限酒。慢性腎臟病的第1、2期推薦蛋白質(zhì)的攝入量0.8～1.0g/(kg.d)，3期開始低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量0.6g/(kg.d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占60％。

3.減肥食譜里流行的生酮飲食不適合腎病患者，這種飲食需要減少碳水化合物的攝入量，同時增加蛋白質(zhì)攝入量。與慢性腎臟病的飲食要求是相反的，因此生酮飲食可能會加速疾病的進(jìn)展。因此，不建議腎病患者選擇生酮飲食作為減肥方式。

4.水腫的腎病患者需計算調(diào)整體重，切不可通過大量飲水來增加代謝，避免水腫加重，造成心肺負(fù)擔(dān)。

5.腎病患者由于疾病及飲食不當(dāng)極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需定期復(fù)查腎臟功能及營養(yǎng)狀況，如出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險，應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下及時調(diào)整飲食方案。

慢慢運(yùn)動

熱辣滾燙電影中出現(xiàn)很多通過劇烈運(yùn)動來減肥的畫面，腎病患者可不能盲目模仿，適度運(yùn)動才是維持腎病患者健康的基礎(chǔ)。

1.腎病患者運(yùn)動方式宜溫和、不易受傷的有氧運(yùn)動，如散步、游泳、慢跑、瑜伽、乒乓球、太極拳、八段錦等。

2.運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，逐量增加，條件允許可佩戴運(yùn)動手環(huán)或手表監(jiān)測運(yùn)動時的心率情況，協(xié)助調(diào)整和指導(dǎo)。

3.如果超重非常嚴(yán)重的患者，推薦游泳，以減輕運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)的壓力。

4.每個人的情況都不一樣，慢性腎臟病患者仍然應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議的運(yùn)動量、運(yùn)動持續(xù)時間以及自己的身體狀況進(jìn)行運(yùn)動，不要強(qiáng)迫自己。

5.作息規(guī)律，保證充足睡眠，盡量不吃夜宵。

遵醫(yī)用藥

1．服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的腎病患者要正視藥物帶來的副作用，不可隨意停藥或減量，容易造成蛋白尿的復(fù)發(fā)或者疾病的進(jìn)展。

2．目前臨床上常用的一些藥物具有一定的控糖減重的效果，部分患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：

a)達(dá)格列凈等列凈類藥物本身是一種降糖藥，具有降低尿酸水平，減少蛋白尿排泄，延緩腎功能進(jìn)展，減重的同時保護(hù)了腎臟。

b)GLP-1受體激動劑（司美格魯肽，利那魯肽等），這類藥物也是用于控制血糖的，對心血管和腎臟都有保護(hù)作用，同時也有減肥的適應(yīng)癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以用于肥胖的患者。

3．服用減肥藥會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，不建議腎病患者自行吃減肥藥來減肥。

最后，管住嘴，邁開腿，希望每一個愛美的腎病患者在保持良好的心態(tài)，積極配合治療，保持合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動下，都能像賈玲一樣完成自己華麗的蛻變。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病?？品謺?/p>

作者：杜俊海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：汪年松上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病專科分會主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病?？品謺闪⒂?980年，自2006年起，在每年的“世界腎臟日”期間，積極開展腎臟病防治知識的宣傳活動，以科普講座、健康咨詢、線上互動、手冊展板等多種形式，為腎臟病病友的生命健康護(hù)航。

上海市醫(yī)學(xué)會積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，開拓醫(yī)學(xué)科普新局面。持續(xù)開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國最具影響力的醫(yī)學(xué)科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)青年科普人才，為青年醫(yī)學(xué)工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)添磚加瓦。

原標(biāo)題：《【掌健識】世界腎臟日：“熱辣滾燙”的背后，腎病患者減肥需謹(jǐn)慎》

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