封面新聞?dòng)浾?周家夷

皮膚是人體最大的器官，也是抵御外界侵害的第一道生理防線，但與此同時(shí)，其自身也面臨多種疾病挑戰(zhàn)。5月21日，在“國(guó)際愛膚日”到來之際，“我為皮膚健康‘帶’言”帶狀皰疹公益科普落地成都。

此次公益科普圍繞帶狀皰疹這一常見卻易被忽視的感染性皮膚病，攜手醫(yī)療專家、社區(qū)機(jī)構(gòu)等多方力量，共話其疾病負(fù)擔(dān)、預(yù)防與管理，提升全社會(huì)對(duì)帶狀皰疹等皮膚疾病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與預(yù)防意識(shí)，傳遞主動(dòng)健康、預(yù)防先行理念。

聚焦中老年人皮膚健康

主動(dòng)預(yù)防需成常態(tài)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人群皮膚病患病率高達(dá)40%-70%，相關(guān)健康壽命損失在所有疾病中位列第四 。但皮膚疾病仍長(zhǎng)期面臨公眾認(rèn)知不足、防治重視不夠的問題。

四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師冉玉平教授表示：“不僅是年輕人，中老年人高發(fā)的皮膚疾病同樣需要引起重視。以帶狀皰疹為例，它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，約1/3的人在一生中會(huì)患病，中國(guó)每年的病例數(shù)可達(dá)600萬例。50歲以上中老年、慢性病患者（如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等）、自身免疫性疾病患者、免疫功能低下人群是罹患帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群，但大眾對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)知還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！?/p>

其中，年齡是其最重要的危險(xiǎn)因素，尤其是50歲后，即使身體健康，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)陡然增加。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)病例就有約156萬人。而相比一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

成都市武侯區(qū)漿洗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鐘艷熙介紹：“我們社區(qū)內(nèi)覆蓋的老年群體非常多，其中高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍，這類人群的免疫力更低，患上帶狀皰疹的幾率也相對(duì)較高，且患病后的病情也更嚴(yán)重。以糖尿病為例，疊加帶狀皰疹后，會(huì)導(dǎo)致血糖控制更加困難，住院率、再住院率以及并發(fā)癥都會(huì)顯著增加。因此，慢性病患者更要重視帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施?！?/p>

除了造成皮膚損傷之外，“切膚之痛”是帶狀皰疹的典型癥狀，帶狀皰疹引發(fā)的疼痛常被形容為“如灼燒、電擊、刀割一般”，可貫穿疾病全程，尤其是并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的患者，疼痛更是可能持續(xù)十年以上，乃至因此而喪失生活自理能力。冉玉平教授指出：“‘切膚之痛’不僅是直接影響患者的身體健康與生活質(zhì)量，也會(huì)間接影響患者家庭成員的身心負(fù)擔(dān)，如家屬需要請(qǐng)假陪護(hù)看病造成的誤工壓力，看病過程中可能會(huì)帶來的交通、住宿等額外經(jīng)濟(jì)壓力；而在社會(huì)層面上，中國(guó)每年的帶狀皰疹疾病治療整體費(fèi)用較高，也對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成沉重負(fù)擔(dān)?！?/p>

在“以防病為中心”的健康策略指導(dǎo)下，提升大眾特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群的主動(dòng)預(yù)防意識(shí)至關(guān)重要?！凹皶r(shí)接種疫苗，是遠(yuǎn)離疾病風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略。”冉玉平教授強(qiáng)調(diào)，“所以我們鼓勵(lì)50歲以上的中老年人，尤其是患有慢性病的人群，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他專業(yè)醫(yī)生咨詢后，盡早完成帶狀皰疹疫苗接種，可獲得十年左右的免疫保護(hù)。為自己，也為家庭和社會(huì)，共同構(gòu)建健康免疫屏障?！?/p>

醫(yī)防協(xié)同加速升級(jí)

一體化服務(wù)助力從“治病”到“防病”

社區(qū)衛(wèi)生中心作為公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”，和推進(jìn)醫(yī)防融合落地生根的關(guān)鍵樞紐，近年來不斷發(fā)揮健康支點(diǎn)的作用，通過切實(shí)的健康教育、便捷的醫(yī)療服務(wù)將“主動(dòng)健康，預(yù)防先行”理念和行動(dòng)延伸至每一位社區(qū)居民。

鐘艷熙主任說：“我們轄區(qū)的老齡化情況也比較重，中心目前管理的老年人有近2萬名。針對(duì)老齡居民和有慢性病的這些人群，我們會(huì)針對(duì)性開展健康宣教和健康服務(wù)工作，幫助他們更好地了解帶狀皰疹等常見感染性疾病，預(yù)防疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)從‘治病’到‘防病’的轉(zhuǎn)變，提高他們的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量，共同建設(shè)‘健康社區(qū)’?！?/p>

四川正以創(chuàng)新模式推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同體系建設(shè)，率先構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同服務(wù)模式。例如積極打造醫(yī)防融合一體化門診，構(gòu)建防治共同體；同時(shí)以家庭為單位，注重全生命周期預(yù)防，啟動(dòng)“疫苗處方”試點(diǎn)，根據(jù)不同健康狀態(tài)、不同年齡段人群，開具一人一策的個(gè)性化“疫苗處方”，將臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防接種等多學(xué)科資源進(jìn)行結(jié)合，打通疫苗接種的“環(huán)環(huán)相扣”，助力主動(dòng)健康，預(yù)防先行。

以漿洗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，鐘艷熙主任介紹，“我們將預(yù)防接種（如帶狀皰疹疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等）與基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)（如慢病管理）整合，全科醫(yī)生在治療慢性病的同時(shí)，會(huì)針對(duì)性推薦相關(guān)疫苗，幫助居民做好預(yù)防。此外針對(duì)各類常見感染性疾病，我們?cè)O(shè)立疫苗接種專場(chǎng)，推動(dòng)疫苗接種覆蓋率，幫助社區(qū)內(nèi)居民更好地鞏固免疫屏障。”此外，鐘艷熙主任也提醒，慢病人群不是疫苗接種的禁忌人群，在接種疫苗前可以就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌以及安全性等信息，咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)接種。

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