盡管很難想象，但展開后面積近2平方米的皮膚，其實(shí)是人體最大的器官。皮膚通過感知冷暖，抵御風(fēng)霜，構(gòu)筑了人體的第一道生理防線。而這條防線也有“破防時(shí)刻”。

每年5月25日是國際愛膚日，今年的主題是“關(guān)愛銀齡肌膚，守護(hù)幸福時(shí)光”。這在某種程度也契合了這一疾病日設(shè)立的初衷：不僅需要關(guān)注外在的肌膚之美，更要喚醒公眾對皮膚健康的深層認(rèn)知。在中國老齡化社會加速的背景下，皮膚健康尤其是中老年皮膚問題正從“體面問題”，逐漸演變?yōu)橐粓觥般y齡危機(jī)”。

皮膚之殤：“面子”背后的大挑戰(zhàn)

皮膚性病學(xué)已命名疾病有2000余種，繁復(fù)程度幾乎為所有專業(yè)之最?！芭R床中皮膚病的發(fā)病率非常高，可能沒有哪個(gè)科室的病種有皮膚科那么多。”北京醫(yī)院皮膚科主任常建民教授說。

皮膚疾病并不是單純的“面子”問題，也是人體健康的“晴雨表”，其重要性遠(yuǎn)超表面所見。數(shù)據(jù)顯示，我國皮膚病患病率高達(dá)40%-70%，在所有疾病中造成的健康壽命損失位列第四。其中，帶狀皰疹帶來的“切膚之痛”尤為觸目驚心。

“約三分之一的人一生中會罹患帶狀皰疹?！背＝窠淌谥赋?，“90%以上的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒?！边@一數(shù)據(jù)在中國“表現(xiàn)突出”——每年新發(fā)帶狀皰疹約600萬例，其中50歲以上人群就高達(dá)156萬例。常建民教授表示，帶狀皰疹是特別突出的一個(gè)隨著年齡增長，發(fā)病率顯著提升的疾病。

疼痛是帶狀皰疹最令人色變之處，更有約5-30%的患者還會遭受帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的折磨。許多患者因持續(xù)不斷的劇烈疼痛喪失生活自理能力，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。這不僅是個(gè)人的煎熬，也可能轉(zhuǎn)化為家庭的沉重負(fù)擔(dān)和社會的巨大損失。

常建民教授強(qiáng)調(diào)，“帶狀皰疹的發(fā)作不僅暴露了中老年人的免疫短板，更與慢性病密切相關(guān)?！毖芯匡@示，相比于一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加26-41%。

這種“痛上加痛”的循環(huán)，正在我國老齡化加速的背景下演變?yōu)橐粋€(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。我國約1.9億老年人患有慢性病，其中43%還有多病共存，在免疫力下降和慢性?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等）的雙重影響下，老年人更加容易罹患帶狀皰疹等感染性疾病。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”，對這些健康趨勢十分敏感?！吧鐓^(qū)的中老年居民中，高血壓、冠心病、糖尿病等慢病非常常見，‘多病共存’的情況也確實(shí)很普遍?！敝貞c市江北區(qū)五里店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任邱月月表示，“這些慢病人群一旦得了帶狀皰疹，不僅可能導(dǎo)致原有的基礎(chǔ)疾病加重，而且發(fā)生神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于健康人群，痛感也會更強(qiáng)烈?！?/strong>

面對這一挑戰(zhàn)，常建民教授等多專家呼吁轉(zhuǎn)變觀念，將“預(yù)防先行”的理念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)自覺，而改變正在發(fā)生。

認(rèn)知升級：從“忍痛硬扛”到“主動(dòng)預(yù)防”

70歲的葉琴剛剛從5年中第二次罹患的帶狀皰疹中康復(fù)?！疤纯嗔耍拔疫€以為已經(jīng)得過一次，就會有免疫，不會再復(fù)發(fā)了。”

像葉琴這樣的人不在少數(shù)。盡管帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)伴隨終身，但我國中老年群體和高風(fēng)險(xiǎn)人群對帶狀皰疹的認(rèn)知和預(yù)防還存在一定的偏差。2024年發(fā)布的《中老年人帶狀皰疹疾病和預(yù)防認(rèn)知調(diào)研》顯示，中老年人群普遍聽說過帶狀皰疹，但超6成中老年人認(rèn)為自己離帶狀皰疹較遠(yuǎn)。

調(diào)查還顯示，30%患者因誤信“忍一忍就好”而延誤治療，導(dǎo)致病情惡化。

讓更多的易感人群提升認(rèn)知，有賴于持之以恒的知識普及。深圳大學(xué)總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師呂艷思表示：“科普需要有‘讓知識無痛劃過大腦’的覺悟?！眳纹G思的另一層身份是知名醫(yī)學(xué)科普達(dá)人“口口醫(yī)生”。2021年，口口醫(yī)生一條關(guān)于帶狀皰疹的科普視頻，僅在B站單一平臺的播放量就超過40萬，留言近2000條。

“有時(shí)候我們做科普會從‘偏方’入手。人都是有獵奇心理的，科普要兼顧科學(xué)性和普及性，我們要見機(jī)行事地拉近與觀眾的距離。”

呂艷思舉了個(gè)例子，說服帶狀皰疹易感的中老年人群主動(dòng)預(yù)防，而不是一味“忍痛死扛”需要溝通技巧?！袄先送ǔＥ侣闊┘依锶?，你和他說‘如果真得病了，子女花在照顧你的時(shí)間更多’，這樣告知他們還有主動(dòng)接受疫苗接種等預(yù)防性措施，他們更聽得進(jìn)去。”

聽進(jìn)去、有認(rèn)知是第一步，而下一步，則是知行合一。

關(guān)口前移：堅(jiān)守防控“第一陣地”

“預(yù)防投入1元，治療節(jié)省8元?！薄@一經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律在越來越多的疾病防治中體現(xiàn)得淋漓盡致，帶狀皰疹等皮膚疾病也不例外。

近日，由央視網(wǎng)健康科普中國行發(fā)起的“我為皮膚健康‘帶’言”公益科普正式啟動(dòng)，其中，“為皮膚健康‘帶’言”的倡議正是源于對“主動(dòng)預(yù)防”緊迫性的理解與響應(yīng)。呼吁更多人積極發(fā)聲，傳遞科學(xué)的疾病認(rèn)知與預(yù)防理念；更多地方積極分享，傳遞醫(yī)防融合的生動(dòng)實(shí)踐，共筑預(yù)防先行的道路。

【“我為皮膚健康‘帶’言”公益科普正式啟動(dòng)】

當(dāng)下，各地探索醫(yī)防融合的多元協(xié)同新模式正在不斷落地，而社區(qū)正是這一系列舉措的“前線”與“支點(diǎn)”。

今年3月，重慶市一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生醫(yī)師，成功開具了重慶市首張公共衛(wèi)生醫(yī)師處方。這一制度設(shè)立的初衷，是要積極發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在基層的專業(yè)優(yōu)勢，融合貫通預(yù)防篩查到臨床診療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)。

“我們給重點(diǎn)人群配備了家庭簽約服務(wù)醫(yī)生，可以長期、持續(xù)地為居民解答健康困惑，然后根據(jù)他們的實(shí)際情況，‘因地制宜’地給到預(yù)防接種建議、開具疫苗處方，”邱月月主任以她所在的五里店社區(qū)為例談道，“有了這個(gè)處方，可以有效地提醒居民到預(yù)防接種門診進(jìn)行接種，讓大家把預(yù)防的意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的行動(dòng)?！?/p>

“我們江北區(qū)還率先啟動(dòng)了疫苗接種的惠民舉措，讓居民能以更實(shí)惠的價(jià)格打疫苗，大家的積極性和滿意度都很高?！彼a(bǔ)充道。

不過，很多慢性病患者出于對自己免疫力低下的擔(dān)憂，對采取進(jìn)一步預(yù)防措施存在猶豫與顧慮。調(diào)研顯示，我國中老年人群對于帶狀皰疹、肺炎、流感三種常見感染性疾病的預(yù)防意識有待提升，相關(guān)疫苗的接種意愿不高。

對此，邱月月主任表示：“很多居民接種前也會問我們，比如‘我有這樣的情況，可不可以接種、怎么接種’，我們的醫(yī)生就會基于居民的健康狀況來一一解答，包括疫苗的接種禁忌、安全性，以及大家普遍關(guān)注的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長等等。在社區(qū)，‘信任’是很重要的，由熟悉的家庭簽約服務(wù)醫(yī)生來做解答、給建議，居民們的接受度也更好?！?/strong>

讓基層更直接地參與到疾病預(yù)防中，減少了患者奔波大醫(yī)院的麻煩，這種專業(yè)賦能的背后，是基層醫(yī)生長期和社區(qū)居民建立起來的信任體系?！翱梢哉f，我們既是預(yù)防接種的‘第一陣地’，也是居民健康的‘前線哨兵’?！鼻裨略轮魅伪硎?。通過與疾控部門、上級醫(yī)院、社區(qū)居委會、網(wǎng)格員、健康志愿者等多方的協(xié)同，健康管理的觸角已悄然深入居民生活的方方面面。

在這場關(guān)乎全民健康的持久戰(zhàn)中，皮膚健康已從單純的“體面”問題升級為衡量健康中國建設(shè)的重要標(biāo)尺之一。當(dāng)老齡化浪潮疊加慢性病高發(fā)時(shí)代，每一寸皮膚的警報(bào)都牽動(dòng)著個(gè)人、家庭與社會的發(fā)展脈搏。

從國家“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略布局，到基層“醫(yī)防融合”的生動(dòng)實(shí)踐，再到公眾健康素養(yǎng)的持續(xù)提升——一張由政策引領(lǐng)、科技賦能、社會協(xié)同構(gòu)成的立體防護(hù)網(wǎng)日趨完善。今天的中國也正以系統(tǒng)性的防控實(shí)踐，為億萬民眾構(gòu)筑起抵御“切膚之痛”的生命之盾。

（應(yīng)受訪人要求，文中“葉琴”為化名。）

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