剖腹產的過程

征得產婦家屬同意

剖腹產手術是全身麻醉的大手術，可能會出現(xiàn)出血過多或麻醉導致的并發(fā)癥等危險。所以在進行手術前，需要丈夫或家人在手術同意書上簽字。

手術前1天提前住院

大概在預產期前1周定好手術日。一般在手術前1天住院，做心電圖、血液、小便、肝功能、超聲波等手術前必需的檢查，檢查胎兒和產婦的身體狀態(tài)。手術時，胃里的食物可能會進入肺里，引起肺炎，因此，手術前的8～10小時要開始禁食。

準備麻醉和手術

將產婦的陰毛清除干凈。硬膜外麻醉時，要先將手術部位消毒，全身麻醉的情況要先消毒。做好所有手術準備后，在手術之前麻醉。手術后約2天，患者無法活動，因此需要事先插導尿管。

消毒結束后，通過打點滴來注射麻醉藥，一般麻醉師會先確定產婦的狀態(tài)，咨詢產婦的主治醫(yī)生，然后再決定采用何種麻醉形式。

腹部切開10cm左右

消毒結束后，醫(yī)生會在恥骨上方3cm左右的部位，逐層切開腹部，大小約10cm。切開的方向可以橫著（橫切）或豎著（縱切），為不讓傷口太顯眼，大都會選擇橫切。

切開子宮壁

切開腹部后，把腹壁向兩邊打開，再切開包裹著孩子的子宮壁。為了防止下次懷孕時子宮因承受壓力而破裂，要盡量橫切子宮。

將胎兒從子宮內取出

剪開包裹著胎兒的羊膜。醫(yī)生伸進手去確認胎頭的位置，然后抓住孩子的頭，慢慢取出。在清除嘴和氣道里的異物后，將肩膀拉出，胎兒的身體全部出來后，剪斷臍帶。在取出胎盤期間，新生兒要接受應急處理。

縫合子宮壁和腹部

取出胎盤后，將羊水或羊膜殘渣等清除干凈。確認子宮收縮狀況，沒有問題再縫合起來?？p合子宮的切開部位，將子宮放回原來的位置，將腹壁層層縫合。脂肪層用能被人體吸收的線縫合，皮膚用可以拆的線縫合，縫合結束后，為防止感染要徹底消毒。

手術需要40分鐘～1小時

子宮壁切開后10分鐘內，一定要將胎兒取出，這是為了防止產婦體內的麻醉劑影響胎兒。手術后從麻醉中醒來的時間因人而異，但部分麻醉一般會在手術后馬上就醒。醒來后容易處于似醒非醒的狀態(tài)。術后為了讓產婦靜養(yǎng)，會注射麻醉劑和安眠藥。

2小時后從麻醉中醒來

手術后4個小時左右，要將沙袋放在肚子上，這是為了壓迫肚子，讓傷口部位更好地愈合。在恢復病房里醒來時，要活動活動腿，咳嗽一下將痰吐出。此時手術部位非常緊繃、疼痛，最好強忍著疼痛用兩手壓住肚子咳嗽一下。如果疼痛嚴重，可以注射鎮(zhèn)痛劑。

轉移到病房休息

血壓恢復正常后，產婦會被轉移到住院病房輸液，注射抗菌劑，休息。在排氣之前，產婦不能喝水，但也有醫(yī)生會在判斷后建議提早進食。可以喝像水一樣的稀粥，因為活動困難，在1～2天內不會拔出導尿管。

雖然困難也能哺乳

第1天手術部位疼痛嚴重，連翻身都困難，只能躺著。但躺在床上，要盡量做挺起腰部等簡單的動作，這樣才能恢復得快。剖腹產的產婦也能從第1天就開始喂母乳，把孩子從病房抱來喂奶時，要放上哺乳軟墊，側躺著喂。一般奶出得都不順利（手術3日后才會有初乳），即便如此，也要讓孩子吸吮乳頭，這樣以后喂奶會更容易。

手術第2天給手術部位消毒

為避免出血量多和發(fā)炎，手術后要輸液，注射抗菌劑和鎮(zhèn)痛劑，還要通過血液檢查確認有沒有貧血或肝炎。一般過1天后，可以去除導尿管。為了促進子宮恢復和腸運動，上身最好做一些簡單運動，哪怕是輕微活動，也能讓氣體快點排出，盡早恢復飲食。為保持手術部位清潔，要仔細消毒、通風。注意不要讓手術部位沾水。

手術后24～48小時排氣

一般只有排氣后，才能開始喝水和米湯，首先從喝水開始，稍微喝一點兒，消除口渴，然后是米湯、粥、米飯，依次提高層次。這期間經常會有人遭受便秘之苦。所以要充分攝取水分，預防便秘。即使喝米湯也無法給產婦供給充足營養(yǎng)，所以在這期間要持續(xù)輸液。

到第3天就能正式哺乳

去掉導尿管，可以正式開始哺乳，去看孩子的時候要慢慢行走。一般新生兒會間隔2.5小時喂1次奶，此時可以將孩子帶來病房喂，也可以利用吸奶器或手將奶擠出來，拿到新生兒病房去喂。

4天后能做一些簡單運動

為了身體盡快恢復，產婦要多多走動。在病房內走來走去，或做一些輕微運動都是可以的。手術部位可能會有些抽痛，經過4天后，身體已經恢復了很多，不用太擔心。另外為了順利哺乳，要經常做乳房按摩。

第5天開始做產褥期體操

身體已經有所恢復，在固定的時間內讓孩子吃奶，給孩子換尿布等，可以照顧孩子了。要堅持做乳房按摩或產褥期體操。到第5天左右就可以拆線了， 也有很多人在這個時候出院。

5天后傷口愈合，疼痛消失

從手術后第3天開始，可以吃飯，所以可能會產生排便感，第1次排便會特別疼，雖然很痛苦，但只要成功1次，下次就很容易了。到第6天，傷口愈合，疼痛消失，身體變得舒適。大概會在手術后第5～7天拆線，然后出院（拆線一般是在出院當天或前一天進行）。

記得出院時，要向醫(yī)生和護士詢問產后調理的注意事項及哺乳方法。盡量地把可能發(fā)生的問題都咨詢到，然后再出院。

內容摘自《寶寶圣經：懷孕·分娩·育嬰圖解大百科》

審核專家：頂級婦產科專家 金真暎教授，1992年韓國延世大學醫(yī)科大畢業(yè)，現(xiàn)為韓國關東大學婦產科教授，同時也是韓國婦產科學會、韓國不孕學會會員。

原作者 寶寶知道專家團

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