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1、王會杰 體重管理 目 錄 1、體重管理的內(nèi)容及重要性。 2、怎樣進行管理體重？ 3、不同人群體重管理的注意事項 ？ 第一部分 體重管理的內(nèi)容及重要性 體重管理的臨床觀察指標(biāo) ： 身高、體重 、BMI、WC、W/H、體脂率、 肝功能、血壓、血脂、血糖、血尿酸 身高、體重 1 6個月： 出生體重(kg)+月齡0.6=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 712個月： 出生體重(kg)+月齡0.5=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 1 歲 以上： 8+年齡2=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 世界衛(wèi)生組織推薦的計算方法 男性：(身高cm80)70=標(biāo)準(zhǔn)體重 女性：(身高cm70)60=標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10為正常體重 標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10 20為體重

2、過重或過輕 標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)20以上為肥胖或體重不足 老年男性理想體重（kg)=身高（cm)-105；老年女性理想體重（kg)=身高（cm)-100； 孕婦中、后期能量供給在非孕基礎(chǔ)上增加200KCAL.哺乳期女性能量需要在基礎(chǔ)上每日增 加500KCAL. 身高標(biāo)準(zhǔn)體重法1987年WHO提出的衡量肥胖方法 肥胖度（%)=(實際體重-身高體重）/身高標(biāo)準(zhǔn)體重100% 肥胖 度10%為超重，20%29%為輕度肥胖 ，30%49%為中度肥胖 ， 50%為重度肥胖 ， BMI 體重指數(shù) BMI = 體重（kg） / 身高（m）的平方，即 kg/m 體重指數(shù)健康狀態(tài) 10 消耗性疾病 10-13 營養(yǎng)失調(diào)

3、13-18.5 消瘦 18.5- 23.9 正常 24-27.9超重 28肥胖 30重度肥胖 局限性：1、對肌肉組織很發(fā)達的人群 或有水腫的病人，體重指數(shù)值可能過高 估計其肥胖度。2、老年人的股肉組織 與其脂肪組織相比，肌肉組織 的減少 較多，計算的體重指數(shù)值可能過低估計 其肥胖程度 。 年齡BMI值 年齡 正常 超重 輕度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 低于6歲 15-18 18-20 20-22 22-25 25- 6-11歲 16-19 19-21 21-23 23-27 27- 說明：BMI 計算方法源自中國成人超重和肥胖癥預(yù)防 控制 指南（試行） 腰圍 腰圍在判斷肥胖方面，比體重指數(shù)更敏感

4、。 WHO建議男性 腰圍大于94厘米，女性大于80厘米可視為肥胖 。中國人的肥 胖 指標(biāo)：男性腰圍大于等于90厘米為肥胖，女性腰圍大于等于80厘米為肥 胖。 標(biāo)準(zhǔn)腰圍計算方法： 男性：身高（cm）2 - 10（cm）, 女性：身高（cm）2 - 13（cm）,5%為正常范圍。 推薦的測量方法是：被測者站立，雙腳分開25至30厘米，體重均勻分 配。測量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點。將測量尺緊貼軟組 織，但不能壓迫，測量值精確到0.1厘米。 男性女性 正常范圍85cm80cm 腹型肥胖85cm80cm 腰臀比例 亞州人的腰臀比男性大于0.95，女性大于 0.85即為肥胖 。 體脂百

5、分比 體脂百分比是將脂肪含量用其占總體重的百分比的形式表示。其中男性性別取值為1 ，女性為取值0。 體脂% = (1.20 BMI) + (0.23 年齡) (10.8 性別) 5.4 皮褶厚度 皮褶厚度可用X光、超聲波、皮褶卡鉗等方法測量。 測量皮褶厚度的常用部位有上臂肱三頭肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表軀體 ） 體重是反應(yīng)和衡量一個人健康狀況的重要標(biāo)志之 一。過胖和過瘦都不利于健康，也不會給人以健美 感。 體重偏輕原因 1、不吃早餐 2、偏食 3、暴飲暴食 4、節(jié)食，以瘦為美 5、營養(yǎng)不良 5、疾病 體重偏輕對人體損傷 1、短期內(nèi)體重下降,提示健康風(fēng)險； 2、長期體重下降,提示營養(yǎng)不良

6、； 3、有其他健康問題，如消化系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題； 4、發(fā)育不良； 5、月經(jīng)異常、甚至閉經(jīng)； 6、不孕、不育； 7、早產(chǎn)的危險因素； 根據(jù)2002年的調(diào)查 報告 顯示：我國有8.5%的人口體重偏低，以農(nóng) 村老年人為主，高達14.9% 體重偏重原因 1、遺傳 2、能量攝入過多 3、疾病 4、激素等藥物 5、酒精 6、體力活動少 7、不合理飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣 肥胖對我們的影響 ？-形體 肥胖對我們的影響 -健康 危險險性顯顯著增高 （相對對危險險度大于3 ） 危險險性中等增高 （相對對危險險度2-3） 危險險性稍增高 （相對對危險險度1-2） 2型糖尿病冠心病女性絕經(jīng)后乳腺癌 ，子宮 內(nèi)膜癌

7、膽囊疾病高血壓男性前列腺癌，結(jié)腸直 腸癌 血脂異常骨關(guān)節(jié)疾病生殖激素異常 胰島素抵抗嚴(yán)密尿酸血癥和痛風(fēng)多囊卵巢綜合征 氣喘 脂肪肝生育功能受損 睡眠中阻塞性呼吸 暫停 背下部疼痛 肥胖對我們的影響 -健康 RR為0.91或1.01.1，說明暴露因素與疾病無關(guān)聯(lián)； RR為0.70.8或1.21.4，說明暴露因素與疾病有弱的關(guān)聯(lián)； RR為0.40.6或1.52.9， 說明暴露因素與疾病有中的關(guān)聯(lián)； RR為0.10.3或3.09.9，說明暴露因素與疾病有強的關(guān)聯(lián)； RR小于0.1或大于10，說明暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)很強。 肥胖對我們的影響社會心理 世界四大醫(yī)學(xué)社會問題中，肥胖與艾滋病、吸毒、酗酒同榜題

8、名。 1、居民的幸福感降低 ；生命質(zhì)量 下降； 2、個人及國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān) ； 3、兒童青少年肥胖，從小發(fā)胖的兒童易產(chǎn)生自卑感； 摘自中國青年報2012.9.12 第二部分 怎樣管理體重？ 增肥？ 減肥 ？ 體重管理是提高身體的整體健康而不僅僅只是減少體重秤上面的數(shù)字 體重偏輕人群的體重管理 1、疾病引起的去除病因 2、調(diào)整飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 3、調(diào)整不良飲食習(xí)慣，定時定量進餐 同時進行加餐 4、增加運動 5、充足睡眠 6、平衡情緒 體重偏重人群 統(tǒng)計：中下階層肥胖發(fā)生率為17%，而由 中下層成為富裕階層時發(fā)生率為12%，由 中下層變?yōu)楦毟F時，肥胖發(fā)生率為20% 。 調(diào)查還表明，如果按富裕

9、程度將社會分為 五層，第一、二階層的人肥胖癥發(fā)生率低 ，而四、五階層者發(fā)生率高，據(jù)賽倫斯 科恩(Sirers-Eone)報告，倫敦的調(diào)查情 況，第四、五階層的人肥胖發(fā)生率為50% ，而第一至三社會階層的人僅為20%。處 于低階層的男人，因從事體力、手工勞動 ，比女性的肥胖發(fā)生率低。 體重偏重人群的體重管理 減重方法減重反應(yīng) 藥物減肥 1、肝腎副作用 2、停藥反彈 針灸減肥 1、專業(yè)要求高、操作復(fù)雜； 2、飲食禁忌多 3、恢復(fù)飲食后易反彈 節(jié)食減肥 1、難堅持； 2、營養(yǎng)不良、免疫力下降； 3、停止后反彈 4、影響身體健康 運動減肥 1、需毅力 2、需時間 3、停止運動后體重反彈 。 抽脂減肥

10、1、無法減少內(nèi)臟脂肪 2、手術(shù)痛苦，對身體損傷大 3、易反彈 4、費用高 減肥霜 1、無法減少內(nèi)臟脂肪 2、效果不理想 手術(shù)減肥 1、風(fēng)險大，費用高 2、手創(chuàng)傷，手術(shù)痛苦，損傷身體 ； 科學(xué)的管理體重 1、樹立正確觀念，預(yù)防為主，從娃娃開始，終生堅持； 2、采集信息 ； 3、制定管理方案：營養(yǎng)干預(yù)，運動處方，行為糾正，心理 支持等內(nèi)容的具體方案。對方案執(zhí)行過程及結(jié)果進行監(jiān) 測、分析評估、改進的全過程； 4、持之以恒-堅持 營養(yǎng)干預(yù) 是對人們營養(yǎng)上存在的問題進行相應(yīng)改進的對策。旨在通過 飲食調(diào)整來達到健康目的。 1、總能量 根據(jù)采集的信息及減重（增重）目標(biāo)，減少（增加）每日總能量的攝入 。 2、

11、食物的選擇 增加富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及不飽合脂肪的食物的 攝入。減少低糖、低脂食物，少吃油炸、腌制、方便食品的食入，控制食鹽的 攝入。 3、就餐方式 堅持每天吃早餐，定時定量進餐，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食 ； 4、飲水量 每天保證充足飲水，以白開水為主，不飲用碳酸飲料、含糖較高的飲 料；適量量飲用咖啡、茶水等。避免飲酒。 5、身體疾病 關(guān)注身體各項指標(biāo)，隨時監(jiān)測 ； 運動處方 對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運 動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況， 用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率 ，提出運動中的注意事項。運動處方是指導(dǎo)人們

12、有目的、有計 劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。 （一）有氧耐力性運動（多種慢性疾病、失眠、焦慮、抑郁，認(rèn)知能力） 有氧運動的項目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率 自行車、步行車、跑臺、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運動等。 （二）肌肉力量性運動（骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉，心血管和血糖） （三）關(guān)節(jié)柔韌性練習(xí)（關(guān)節(jié)、預(yù)防外傷，提高老年人的生活質(zhì)量） 不同減重措施對健康指標(biāo)的影響 比較 指標(biāo)標(biāo)單單獨控制飲飲食 (極低熱熱量 飲飲食） 適量控制 飲飲食結(jié)結(jié)合運動動 （適當(dāng) 限制 總總能量） 最大氧吸取量降低改善 瘦體重?fù)p失增加或保持 體脂肪%丟失少丟失多 營養(yǎng) 缺乏 容易 發(fā)生一般 不會發(fā)生

13、胰島素敏感度？改善 肌肉和韌帶力量 降低肌肉張力和韌帶力量 改善 體力下降改善，耐久力提高 靜息代謝率下降保持或增加 精神狀態(tài)壓力大改善，對減體重有自信心 血清HDL-C水平下降提高 減重計劃不易堅持容易 執(zhí)行和堅持 減體重后反彈容易發(fā)生一般不會發(fā)生 說明：表格中數(shù)據(jù)源自中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）。 體重正常人群體重管理-維持 1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯類 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 6. 食不過量，天天運動，保持健康體重 7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 8. 每天足量飲

14、水，合理選擇飲料 9. 如飲酒應(yīng)限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物 膳 食 指 南 堅 持 堅即意志堅強，堅韌不撥； 持即持久，有耐性； 第三部分 不同人群體重管理的注意事項 1、嬰、幼兒 2、兒童 3、青少成 4、成年人 5、老年人 6、孕、產(chǎn)婦 嬰、幼兒 嬰幼兒肥胖 的主要影響因素： 1、長期能量攝 入過多。 2、體力活動少， 3、遺傳因素； 防治重點： 1、孕期后3個月應(yīng)控制體重。 2、母乳喂養(yǎng)為主 ，適宜 添加 輔食。 3、科學(xué)喂養(yǎng)，合理安排膳食 。 4、適當(dāng)加強體育鍛煉。 兒童 1、生長發(fā)育 兒童肥胖的治療與成人不太相 同，由于其處在身體發(fā)育階段， 任何過激的治療方法，對兒童的 健康發(fā)育成長都會構(gòu)成不良影 響。 2、心理發(fā)育逐漸成熟 3、培養(yǎng)良好的坐、立、行走以及 健康飲食習(xí)慣。 4、家長配合 青少年 1、生長發(fā)育 2、青春期 3、家長、學(xué)校配合 管理 重點：合理膳食，體力活動，行為矯正3個方面。 老年人 1、身體健康狀況 2、生理機能 3、運動處方 1、孕期營養(yǎng)需要 2、對胎兒的影響 3、產(chǎn)后身體恢復(fù) 孕、產(chǎn)婦 感謝感謝 聆聽聆聽 考試題： 1、體重相關(guān)的臨床檢查指標(biāo)有哪幾項 ？各項的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)？ 2、肥胖對人體的影響？（三個方面） 3、列舉出不同減重方法的反應(yīng)？（表格中的內(nèi)容） 4、什么是營養(yǎng)干預(yù)？運動處方？ 5、膳食金子塔的內(nèi)容 。

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