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很多人聽到“腎損傷”都會有些緊張，尤其是已經有腎病的朋友，最怕的就是血肌酐升高。血肌酐是反映腎功能的重要指標，一旦它升高，往往提示腎臟受到了損害。但是你知道嗎？一些常用藥物，可能悄悄讓你的血肌酐升高，甚至導致腎損傷。

今天我就給大家好好講講，哪些藥物容易傷腎，如何正確用藥保護腎臟。

先別急，我不是嚇唬大家停藥，而是要提醒大家注意用藥的科學性。腎病患者本身就處于高風險狀態(tài)，盲目用藥可能會加重病情，甚至引發(fā)不可逆的腎損傷。那些看似“普通”的藥，比如止痛藥、抗生素、降壓藥，一旦用錯了，后果可能比你想象的更嚴重。

我接診過很多腎病患者，他們當中有太多人由于濫用藥物導致病情加重。今天，我想借我的經驗和大家聊聊，這5類可能傷腎的藥物，尤其是腎病患者，一定要提高警惕！我也會告訴大家，如何安全用藥，最大程度保護腎臟。

一、非甾體抗炎藥（止痛藥）
很多人腰酸背痛、關節(jié)疼痛，甚至發(fā)燒感冒的時候，都會隨手拿一粒布洛芬、對乙酰氨基酚來緩解疼痛。這類藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），它們確實能迅速緩解疼痛和炎癥，但卻是腎臟的“隱形殺手”。

非甾體抗炎藥會抑制腎臟的前列腺素合成，前列腺素是維持腎血流的重要物質。一旦被抑制，腎臟血流減少，腎小管容易壞死，最終可能導致急性腎損傷。

我接診過一位50多歲的阿姨，她因為膝蓋疼痛連續(xù)吃了兩周布洛芬，結果血肌酐從原來的正常值飆升到200多μmol/L，差點發(fā)展成尿毒癥。

這些藥物的副作用還不止于此，長期使用可能導致慢性腎損傷。特別是已經有高血壓、糖尿病或者慢性腎病的朋友，用藥前一定要慎之又慎，最好在醫(yī)生指導下用藥。

二、某些抗生素
感冒了、咳嗽了，很多人第一反應就是找抗生素吃。殊不知，抗生素也分很多種，有些對腎臟可是“毒性十足”。尤其是氨基糖苷類抗生素，比如慶大霉素、阿米卡星，這些藥物會直接損害腎小管，導致急性腎損傷。

我曾經接待過一個年輕患者，感冒后自己吃了幾天慶大霉素針劑，結果沒多久就出現(xiàn)了尿量減少、全身乏力，到醫(yī)院一查，血肌酐已經高到400多μmol/L，診斷為急性腎衰竭。雖然經過治療，他的腎功能有所恢復，但依然留下了后遺癥。

是氨基糖苷類抗生素，某些頭孢類、喹諾酮類抗生素也可能對腎臟產生負擔。腎病患者在使用抗生素時，必須特別謹慎，醫(yī)生會根據腎功能調整劑量。如果你有不明原因的腎功能惡化，記得查查最近是否用過抗生素。

三、降壓藥中的ACEI/ARB類藥物
高血壓患者經常會使用的降壓藥中，ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）類藥物是常見選擇。這類藥物能有效保護心血管、延緩腎病進展，但它們在部分患者中可能導致血肌酐升高。

原因在于，這類藥物通過擴張腎小球出球小動脈，降低了腎小球的壓力，從而起到保護作用。但在一些腎功能已經嚴重受損的患者中，這種作用可能適得其反，導致腎灌注不足，血肌酐升高。

一位60多歲的患者，患有糖尿病腎病，長期服用一種ARB類降壓藥。一次復查時發(fā)現(xiàn)血肌酐從200μmol/L升到280μmol/L，醫(yī)生調整了藥物，停止使用ARB類藥后，血肌酐逐漸恢復到原來的水平。

這里要強調的是，ACEI/ARB類藥物并非不能用，而是需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用。如果你服用此類藥物后出現(xiàn)血肌酐快速升高或者尿量明顯減少，一定要盡快就醫(yī)。

四、中藥中的“毒性藥物”
中藥一直被認為是“天然無害”的，但有些中藥對腎臟的傷害非常大。比如含馬兜鈴酸的中藥（如關木通、廣防己等），已經被明確證明會導致嚴重的腎毒性，甚至引發(fā)尿毒癥。

還有一些中藥成分，比如雷公藤、川烏、草烏，這些藥物如果使用劑量不當，可能直接損害腎小管和腎小球，引發(fā)急性腎衰竭。我接診過一位患者，因為長期喝一種偏方中藥，結果血肌酐飆升到500多μmol/L，最終只能靠透析維持生命。

中藥確實有它的療效，但也需要在正規(guī)醫(yī)生的指導下使用。千萬不要迷信民間偏方或者自行抓藥，尤其是腎病患者，更要警惕含有腎毒性成分的中藥。

五、利尿劑
利尿劑是治療高血壓和水腫的重要藥物，但對于某些腎病患者來說，利尿劑可能是“雙刃劍”。長期使用利尿劑可能導致體內脫水、電解質紊亂，最終加重腎功能損傷。

我曾遇到一個腎病患者，因為腿部浮腫，自己偷偷增加了利尿劑的劑量。結果幾天后出現(xiàn)了嚴重的乏力、惡心，到醫(yī)院一查，血鉀已經降到2.8mmol/L，血肌酐也顯著升高。醫(yī)生趕緊給他補液、糾正電解質紊亂，才避免了更嚴重的后果。

利尿劑在某些情況下確實能緩解癥狀，但用量必須嚴格控制，不能隨意增減。如果你在服用利尿劑后出現(xiàn)尿量明顯減少或者極度乏力，建議盡快檢查腎功能。

如何保護腎臟？
對于腎病患者，保護腎臟的第一步就是科學用藥。不要隨意用藥，不要濫用止痛藥、抗生素，不要迷信偏方。 平時要定期監(jiān)測腎功能，尤其是在服用新藥后注意觀察血肌酐的變化。

除了用藥，生活方式也很重要。飲食清淡、控制鹽分攝入、保持良好的血壓和血糖，這些都是保護腎臟的關鍵。如果你已經有腎病，不要過度勞累，避免熬夜，注意防寒保暖。

腎臟是個“沉默”的器官，很多時候等到它出問題，往往已經很嚴重。希望今天的分享能讓大家對常用藥物的腎毒性有更深的認識，也希望每個人都能科學用藥，保護好自己的腎臟！

聲明：本文內容均是根據權威醫(yī)學資料結合個人觀點撰寫的原創(chuàng)內容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構成分，屬于“藝術加工”，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請咨詢專業(yè)醫(yī)生，喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫(yī)師。

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