一．精神疾病相關(guān)概念

精神疾病

（

或稱精神障礙，

mental?disorders

）

：在各種生物學(xué)，心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能

失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知，情感，意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。包括傳統(tǒng)概念中的精神

病、神經(jīng)癥、人格障礙與精神發(fā)育遲滯。

二、

精神疾病的病因?qū)W

生物醫(yī)學(xué)的基本假設(shè)之一是還原論，即認(rèn)為所有疾病均可線性地還原到某一病因或發(fā)病機(jī)制。在這一觀點(diǎn)指導(dǎo)

下，人們將那些“有明確病因的”

，

“有組織形態(tài)改變或明確發(fā)病機(jī)制的”疾病歸于器質(zhì)性疾病，而將那些未能

找到肯定的病因和形態(tài)學(xué)改變的一類疾病歸于功能性疾病。然而，新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人類不但是生物學(xué)的人，

同時(shí)還是心理的人和社會(huì)的人，生物

-

心理

-

社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的興起，使人們認(rèn)識(shí)到包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病

在內(nèi)的任何疾病的發(fā)生都可能是生物，心理和社會(huì)環(huán)境中某一因素為主的多因素綜合影響的結(jié)果。

（一）

生物因素

?1.

遺傳因素

：

一般認(rèn)為，功能性疾病患者遺傳到的是親代的易感素質(zhì)，不但包括同種疾病的易患趨向，也

包括病理心理和生理素質(zhì)。

2

．理化生物性因素

全身性的特別是累及中樞神經(jīng)的感染，中毒，外傷，癌瘤，缺氧，代謝障礙與內(nèi)分泌疾病，營(yíng)養(yǎng)缺乏，血管

與變性疾病等，以及高溫中暑，放射線損傷均可直接或間接損害人腦的正常結(jié)構(gòu)與功能，引起精神障礙。例：

梅毒螺旋體如進(jìn)入腦內(nèi)可致神經(jīng)梅毒→神經(jīng)系統(tǒng)退行性變

,

如癡呆、精神病性癥狀及麻痹。

人類免疫缺陷病毒

(HIV)

進(jìn)入腦內(nèi)→產(chǎn)生進(jìn)行性的認(rèn)知行為損害。

3

．

素質(zhì)因素

（

1

）心理素質(zhì)：是氣質(zhì)和在其背景上形成的性格，其本身不是致病因素，但不良或易感的心理素質(zhì)，在有

害的外界致病因素沖擊下，易于出現(xiàn)精神障礙。例：表演型性格的人容易罹患癔癥，具有強(qiáng)迫性格的人容

易罹患強(qiáng)迫癥，分裂樣人格障礙者易患精神分裂癥。

（

2

）生理素質(zhì)

4

．

機(jī)體的功能狀態(tài)

本身不是發(fā)病原因，但不良的功能狀態(tài)可能誘使疾病發(fā)生。

兒童神經(jīng)癥，

青年期的癔癥，

經(jīng)前期緊張與月經(jīng)周期性精神障礙，

產(chǎn)褥期精神障礙，

更年期神經(jīng)癥與精神障礙，

老年期精神障礙等的發(fā)生，與不同性別，年齡的特殊功能狀態(tài)密切相關(guān)。

（二）

心理社會(huì)因素

1

．心理因素：

指?jìng)€(gè)性，認(rèn)知與價(jià)值系統(tǒng)，情感態(tài)度，行為方式以及社會(huì)支持等在疾病過程中的作用

。

2

．社會(huì)因素：

指政治與社會(huì)制度，經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)生活條件，醫(yī)療水平等在疾病過程中的作用。

常見與健康有關(guān)心理社會(huì)因素是外在的生活事件和內(nèi)在的需要受挫與動(dòng)機(jī)沖突

。

三．精神疾病的分類（郝偉

.

精神病學(xué)。

2001

）

（一）

概述

必要性

：

大多數(shù)精神疾病的發(fā)生尚未找到明確的主要原因，

其中既有遺傳與素質(zhì)因素作為遠(yuǎn)因或素質(zhì)性因素，

又有生物性或社會(huì)，心理因素作為近因或促發(fā)因素，以及當(dāng)時(shí)削弱了的功能狀態(tài)或誘發(fā)因素。這是由大腦本

身的復(fù)雜性和外界環(huán)境的復(fù)雜性兩方面決定的。

這決定了精神疾病分類不同于其他臨床疾病。

近

20

年來，

精

神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，是精神病學(xué)領(lǐng)域中重大進(jìn)展之一，它極大促進(jìn)了學(xué)派間的相互溝通，改善了

診斷不一致的問題。作為定勢(shì)的診斷工具，診斷標(biāo)準(zhǔn)不僅用于有關(guān)的科研，也廣泛用于臨床實(shí)踐，在探討各

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