前幾天，淋巴瘤之家的公眾號推送了這樣一篇文章：【病友投稿】結(jié)束這危險的旅途，開始康復之路。

文章的主人公Emma在她的康復故事里提到，通過食物慢敏測試，她發(fā)現(xiàn)自己對乳制品重度過敏以及對于米輕度慢性過敏，通過營養(yǎng)師制定的方案戒斷過敏源之后明顯感到下肢變得輕盈，而且竟然四個多月都沒有出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀。

看過Emma的故事后，很多病友都留言說想要跟Emma學習了解營養(yǎng)方面的問題。

小編在Emma的幫助下，聯(lián)系上了為她做營養(yǎng)指導的周旭（Sunnie）營養(yǎng)師，希望就病友們的問題集中向她進行咨詢。周旭像她的英文名字一樣陽光，爽快地答應了小編的請求，并對于小編整理的問題很快給出了答復。

Q1

請問您是如何幫助Emma戒斷過敏源的？尤其過敏源是米這么常吃的飲食？

首先，改變的意愿是第一驅(qū)動力，我與Emma的接觸中，發(fā)現(xiàn)她是一個超級渴望完整家庭的寶媽，所以她的健康關(guān)系的是整個家庭，而不僅僅是她自己，因此對健康的付出她從不吝嗇。其次，我經(jīng)手的案例中，大米過敏的人也不少，我們的方法是給到更大范圍可選擇的食物，并且介紹烹飪的方法，你會解鎖更多美食，就不會覺得是在“戒斷”某個食物啦！

Q2

Emma的分享也引起很多病友對于過敏源的發(fā)問。食物過敏在常人的發(fā)生概率高嗎？如果對過敏源不自知，長期接觸會對身體造成哪些影響？什么人/什么情況推薦做過敏源尤其是食物慢敏測試？如果您了解食物慢敏測試，也請詳細分享一下方法和過程？

首先我們需要區(qū)分一下過敏的類型：

1、老百姓通常說的過敏是急性過敏反應，其特點是反應迅速，幾分鐘內(nèi)發(fā)病，接觸過敏源以吸入、接觸更常見，而癥狀也通常比較嚴重比如過敏性休克，急性蕁麻疹等。因為接觸過敏原到出現(xiàn)癥狀時間比較短，所以很容易被發(fā)現(xiàn)。

2、Emma小姐姐檢測的是食物慢性過敏，也叫食物不耐受。在亞健康人群和疾病人群中發(fā)生率比想象的高，國外的食品包裝上也通常會有提示信息：乳制品、麩質(zhì)、大豆過敏原等。食物慢性過敏反應時間長，從幾小時到幾天不等，且癥狀不典型，所以很難被發(fā)現(xiàn)。但是近幾年臨床數(shù)據(jù)表明，近90%的身體不適癥狀，與其有關(guān)。（詳見下圖）

3、在西方、日本等國家地區(qū)，兒童食物慢性過敏的檢測率可達到100%，成人過敏或亞健康人群檢測率超過63%，說明食物慢性過敏檢測已經(jīng)被普通大眾所認知和接受。

因此我們推薦以下人群檢測：

①有上圖中癥狀/疾病困擾的患者

②過敏體質(zhì)者

③懷孕及哺乳期女性

④生長遲緩的兒童

⑤自身免疫性疾病者

⑥所有關(guān)注自身健康的人

4、測試過程

通過健康管理機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)開具檢測申請，將血液標本送到國內(nèi)比較權(quán)威的實驗室測試即可。目前血液標本有干血片和血清兩種，干血片的運用比較多。因為干血片的采樣比較方便，只需要6-10個血點，創(chuàng)傷小，利于居家采樣，樣本可保存2周并且常溫寄送即可，實現(xiàn)全國均可送檢。實驗室人員核收標本后約10個工作日出結(jié)果，費用在2000-3000元左右。

Q3

我們的病友也很想向您咨詢一下在腫瘤化療期間的營養(yǎng)飲食原則？

我們很高興看到病友們開始重視飲食營養(yǎng)，這也是我們今年工作的重點。

化療期間主要面臨的問題是消化道反應：惡心嘔吐食欲下降，吸收率變低。因此我們建議：

(1)在化療前大概2小時的時候進食簡餐或點心效果最佳。

(2)不要食用油炸、油膩或生硬這類不易消化的食物。

(3)化療時可引起食欲不佳，應選擇容易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食少食多餐(每日6~8餐)。

(4)足量飲水，每天飲水1600ml以上

Q4

最近病友群里在熱議“吃硒片能防止腫瘤復發(fā)”，請問從營養(yǎng)師的角度您怎么看待這個問題？

首先，實現(xiàn)不復發(fā)需要的是整個身體機能的平衡，很遺憾目前我們沒有找到防復發(fā)的“單品神藥”。硒作為人體必須的微量元素，也有它作用的安全區(qū)間，目前中國營養(yǎng)學會推薦的攝入值是60μg/天，最高限值為400μg/天，過量也會引發(fā)中毒反應：如頭發(fā)指甲脫落，神經(jīng)系統(tǒng)異常，肢端麻木，抽搐等，嚴重可導致死亡。因此補充時需要根據(jù)檢測結(jié)果指導補充劑量并且監(jiān)測。

好消息是“整合醫(yī)學”已經(jīng)從數(shù)據(jù)證明對腫瘤康復效果明顯。以美國為例，他們有專門的腫瘤康復中心，以現(xiàn)代臨床醫(yī)學的治療技術(shù)為基礎(chǔ)，也包含了各種循證的自然療法和替代療法，比如傳統(tǒng)中醫(yī)、營養(yǎng)支持、針灸熱療、甚至太極、阿育吠陀和催眠等輔助方法，為患者康復提供整體化的綜合支持，使得美國的惡性腫瘤的5年生存率比中國高出20%（中國40.5%，美國白人67%黑人62%）。

這種以人為中心、以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)的癌癥護理領(lǐng)域，利用不同的傳統(tǒng)醫(yī)學里的身心支持、天然產(chǎn)品、以及生活方式改變，配合常規(guī)的癌癥醫(yī)療護理，叫做整合醫(yī)學腫瘤支持（Integrative Oncology)。

我們目前在做的總方向，就是把這個理念落地化本土化，先從生活方式管理開始。讓更多病友明白哪些是誤區(qū)，真正要做的就是吃好每一餐，適當運動，規(guī)律作息，舒緩壓力，排除日常的毒素干擾，這樣好的生活方式才是治愈的“良藥”。

Q5

營養(yǎng)師是日常不太容易接觸到的職業(yè)，您能為我們病友科普一下營養(yǎng)師的工作嗎？我們病友能通過營養(yǎng)師獲得哪些幫助？

哈哈，相信以后大家對于營養(yǎng)師會越來越熟悉，在國內(nèi)知名專家如石漢平教授的奔走下，國內(nèi)對腫瘤營養(yǎng)越來越關(guān)注，未來每一位腫瘤患者都會接受專業(yè)的營養(yǎng)師指導。

目前營養(yǎng)師主要分為公共營養(yǎng)師、臨床營養(yǎng)師、注冊營養(yǎng)師。公共營養(yǎng)師的工作側(cè)重大眾科普和亞健康人群的營養(yǎng)指導，常見的就是體重管理領(lǐng)域；臨床營養(yǎng)師的工作一般在大型公立醫(yī)院的營養(yǎng)科，側(cè)重臨床患者的營養(yǎng)指導；注冊營養(yǎng)師需要有臨床經(jīng)驗和營養(yǎng)學知識，具有慢性疾病營養(yǎng)干預的資質(zhì)，近幾年越來越多的人加入。

因為腫瘤患者的特殊性，我個人建議尋求幫助時，一定看中對方是否有臨床經(jīng)驗或者是背后有專家團隊做顧問。營養(yǎng)干預可以幫助各位病友，以更好地狀態(tài)接受各種治療，緩解相關(guān)并發(fā)癥，預防疾病復發(fā)保持健康。我個人也鼓勵大家多多學習營養(yǎng)學知識，可以幫助到整個家庭。

周旭

畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，

國家級健康管理師，

15年大健康領(lǐng)域經(jīng)驗，

功能醫(yī)學網(wǎng)簽約健康教練。

 在此小編也特別想感謝Emma和周旭。通過Emma的康復故事喚起了病友們對于營養(yǎng)干預的意識，通過周旭的講解讓病友們對于營養(yǎng)這個新興學科有了一次近距離的接觸。

如果大家對于營養(yǎng)方面還有其他問題，也歡迎留言提出，后期我們會繼續(xù)邀請營養(yǎng)師周旭或其他營養(yǎng)科醫(yī)生為大家進行營養(yǎng)方面的答疑及科普。

編輯｜孔雀河

排版｜鯉魚

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