“阿嚏！阿嚏！”一個接一個的噴嚏，預示著春天來了，春風拂面，不但吹紅了花，也吹紅了很多人的眼睛，沒錯！惱人的過敏性鼻炎伴結膜炎如期而至。

數據顯示，春季的過敏患者就診量較冬季激增約30%，其中以過敏性鼻炎（鼻塞、噴嚏不斷，流清鼻涕），結膜炎（眼癢、眼紅腫脹、流淚）哮喘（嗓子癢、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難）為主訴，有的患者則是皮膚出現蕁麻疹，濕疹。

過敏是如何發(fā)生的？

過敏本質是免疫系統(tǒng)的“過度反應”。當花粉等無害物質進入人體時，免疫系統(tǒng)誤判為“敵人”，產生免疫球蛋白E（IgE）。IgE會激活肥大細胞釋放組胺等炎性物質，導致鼻塞、打噴嚏、皮膚瘙癢等癥狀。這種“錯誤記憶”一旦形成，每次接觸同類物質都會引發(fā)癥狀。

常見過敏原有哪些？

1、花粉：季節(jié)性過敏性鼻炎的元兇，春季主要是柏樹、樺樹、楊柳、梧桐花粉（3-5月高發(fā)），秋季以蒿草、葎草花粉為主（8-10月高發(fā)）。

2、塵螨：全年性過敏性鼻炎的NO.1。平時藏匿于床墊、地毯，以人體皮屑為食。

3、霉菌：潮濕環(huán)境易滋生，雨天孢子擴散加劇。  

4、寵物皮屑：貓狗毛皮屑中的蛋白質可引發(fā)過敏 。

5、食物：海鮮、雞蛋、牛奶等也可能導致部分人過敏。

過敏原檢測怎么選？

過敏原血清特異性IgE檢測，僅抽一支外周血就能查幾十項常見過敏原，但是過敏原種類繁多，且費用不低，每個人都開全套過敏原檢測不太現實，那我們要如何選擇過敏原檢測呢？

一、不明確是否過敏，僅是篩查或為了排除過敏，可進行Phadiatop和fx5

Phadiatop的過敏原組成覆蓋了人群中最常見的過敏原種類：包括牧草(g)，樹木(t)及雜草類(w)花粉，塵螨(d)，動物皮屑(e)以及霉菌(m)等，再加上交叉反應。數據顯示Phadiatop陽性檢出率達到40%，對于吸入性過敏疾病診斷的靈敏度為91%，特異性為93%，是一種有效的過敏性疾病篩查工具。而fx5是食物混合，包含雞蛋白、牛奶、小麥、魚、花生、大豆，基本覆蓋了常見食物，fx5陽性可再開立fx5細分。若fx5和Phadiatop都是陰性，基本可排除過敏。

二、Phadiatop陽性或過敏癥狀典型，可根據癥狀選擇細分過敏原：

鼻炎哮喘——查查吸入組（花粉/塵螨/寵物毛屑）

風團蕁麻疹為主——看看食物組（牛奶/雞蛋/海鮮/）

皮膚瘙癢干燥——看看花粉、屋塵螨、蟑螂、寵物毛屑

兒童過敏——重點監(jiān)測雞蛋/牛奶/小麥

北京清華長庚醫(yī)院已開展的過敏原檢測項目

檢測需要注意啥？

sIgE檢測適用于Ⅰ型超敏反應疾病的病因診斷，可輔助評估疾病嚴重程度、療效判定等。結果分0-6級，0級為陰性，表示不致敏；1-6級為陽性，提示致敏可能，通常1-2級（輕度）可觀察；3級（中度）需避免過敏原；4-6級（重度）建議治療。

陽性數值越高致敏風險越大，檢測有假陽性/交叉反應，無癥狀時勿恐慌，重點看實際接觸后是否過敏。

注意事項

1、特異性IgE級數高 ≠ 癥狀必然重：IgE濃度反映致敏程度，但癥狀受個體免疫反應、暴露量等影響，可能級數高卻無癥狀，級數低卻反應強。  

2、過敏原類型關鍵：如花粉（級數高多輕癥）、 花生（級數中等也可能致命）。

3、處理原則：級數高提示風險，是否干預（如備急救藥）由醫(yī)生綜合評估決定。

4、動態(tài)監(jiān)測：食物過敏患者可每6-12個月復查，評估耐受性變化。吸入性過敏無需定期篩查，僅在癥狀反復時針對性檢測。

5、若總IgE升高且特異性IgE陽性，可確診過敏；若僅總IgE升高，需結合病史排除其他因素。

6、樣本類型為外周血，無需空腹。但需避免劇烈運動、飲酒。

過敏不是“免疫力差”，而是免疫系統(tǒng)的“識別錯誤”。如果您長期被鼻塞、流淚困擾，除了使用抗過敏藥物控制，更應及時進行過敏原篩查。才能對致敏物進行針對性防控和脫敏治療。過敏早發(fā)現，健康少煩惱，早日享受真正的春暖花開！

參考文獻：《過敏原特異性IgE檢測結果臨床解讀中國專家共識》

作者丨熊攀 檢驗技師

審稿丨趙秀英 主任醫(yī)師

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網址: 山花爛漫，噴嚏不斷——過敏原血清IgE檢測策略 http://m.u1s5d6.cn/newsview1289331.html