隨著人們生活環(huán)境的變遷，經(jīng)濟發(fā)展以及醫(yī)學常識的普及，過敏性疾病發(fā)病率越來越高，“過敏”這個詞變得很熱門。民以食為天，食物過敏首當其沖，無論是醫(yī)生還是患者，對食物過敏越來越關(guān)注。
近年來，過敏原檢測在各大醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展，常用的有以下兩種：皮膚點刺試驗(skin prick test，SPT）、血清特異性IgE檢測，對于過敏性疾病的臨床診斷幫助很大。尤其是后者，抽一管血，就可以化驗數(shù)十種食物和接觸過敏原，更容易被接受。但過度信賴食物過敏原檢測，導致家長或醫(yī)生錯誤地讓孩子停止食用很多食物，人為地造成偏食和營養(yǎng)攝入不足。在過敏原實驗室檢測面前，真相到底是什么呢？
媽媽問：孩子反復咳喘，醫(yī)生抽血檢查了過敏原，提示牛奶蛋白陽性，是不是不能喝奶粉??？
寶寶老是會長濕疹，可以抽血檢查一下是不是牛奶蛋白過敏嗎？
孩子總是起蕁麻疹，醫(yī)院抽血檢查過敏原顯示牛奶蛋白過敏風險1級，可孩子從小一直喝奶粉，從沒發(fā)現(xiàn)不良反應??？
一、什么是食物過敏？
食物過敏是食物不良反應的一種，指一種或多種特定食物成分進入人體后使機體致敏，再次反復進入可導致機體對之產(chǎn)生異常免疫反應，引起生理功能紊亂和(或)組織損傷，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。食物過敏在兒童中的發(fā)病率為0．02％～8％。其中60％兒童食物過敏累及消化系統(tǒng)，嚴重者可導致生長發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。
其發(fā)生機制從分子免疫層面來說，通常由IgE介導、非IgE介導或兩者混合介導產(chǎn)生。
★速發(fā)型過敏反應：是嚴重的過敏反應，是IgE介導的。暴露于食物后數(shù)分鐘至2 h起病，出現(xiàn)皮膚、呼吸道癥狀以及低血壓，表現(xiàn)為如下癥狀：
皮膚紅腫，急性蕁麻疹 面部，舌頭，嘴部腫脹 鼻塞，流鼻涕，流眼淚及眼部水腫 惡心，嘔吐，腹瀉 嘴和喉嚨刺癢嚴重過敏還可能出現(xiàn)以下危險癥狀，這時必須及時就醫(yī)
舌頭和喉嚨水腫，呼吸困難，哮喘 頭暈，昏迷，失去意識，血壓突然降低引起的休克★遲發(fā)型過敏反應：大多數(shù)是非IgE介導或兩者混合介導，通常在接觸或暴露于食物后數(shù)小時、數(shù)天后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為一些慢性的癥狀：
濕疹 容易嘔吐 便秘或腹瀉、便血 頻繁腹痛 持續(xù)情緒低落且經(jīng)?？摁[ 生長緩慢等等二、食物過敏的診斷：
目前確認的食物過敏診斷標準仍限于IgE介導的速發(fā)型反應，包括詳細詢問病史體檢、臨床表現(xiàn)、過敏原皮膚點刺試驗、血清食物特異性IgE檢測篩查，以及食物回避試驗與食物激發(fā)試驗。食物激發(fā)試驗為確診依據(jù)。非IgE介導的食物過敏尚無標準的診斷方法，但仍由食物激發(fā)試驗確診。
三、食物特異性IgE檢測(sIgE)：就是我們通常所說的抽血查過敏原。sIgE檢測仍為篩查性試驗，臨床常以≥0.35 klU／L為陽性界值點。研究顯示，體外測定血清中sIgE水平可以提供更有效的陽性和陰性預報率；但slgE值<0．35 klU／L時，少數(shù)亦可出現(xiàn)過敏反應(即假陰性)。因此，當臨床疑診食物過敏時，即使皮膚點刺試驗及sIgE結(jié)果陰性，仍應進行食物激發(fā)試驗。但食物特異性IgE檢測有一定局限性：
美國免疫學學會AAAAI對于IgE過敏原檢測的說明，有這樣一句提示：
False positive results may occur with both skin and blood testing.
皮膚和血液測試都可能會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
美國兒科學會AAP在《美國兒科學會育兒百科》中也提示：“皮膚或血液測試呈陽性并不足以診斷食物過敏。”
2007年約翰霍普金斯大學醫(yī)學院則對幾十個患兒針對IgE血液檢測準確性做了相關(guān)研究，結(jié)果用過敏和免疫主任 Robert Wood 的話說是這樣的：
“The differences we saw in sensitivity and accuracy are clearly a red flag because reliance on results may lead to a wrong diagnosis”
在敏感度和準確性上的這些誤差是一個明確的警告，依賴驗血結(jié)果會導致錯誤診斷。
★IgE檢測為體外篩查試驗，可協(xié)助了解IgE介導的食物過敏的機體致敏情況，但值得注意的是結(jié)果判斷因年齡、過敏原、檢測方法不同而不同，其結(jié)果陰性的臨床意義要大于結(jié)果陽性。如果某種特異性IgE抗體陽性而無臨床癥狀，考慮為臨床致敏狀態(tài)。確診食物過敏，仍需要依靠食物激發(fā)試驗。
★食物特異性IgG檢測，僅反映了機體暴露于相應的食物，不能以此指標診斷食物過敏。故臨床上不能以食物特異性IgG檢測作為篩查和診斷食物過敏的方法。
因此，食物過敏原檢測，不是唯一的食物過敏判斷依據(jù)。食物過敏的診斷是一個系統(tǒng)工程，必須由食物日記、臨床癥狀、實驗室檢查、專業(yè)醫(yī)生綜合分析后診斷。
家長也不必看到過敏原檢測報告上面某項陽性，而過于緊張，什么都不給孩子吃，必須具體情況具體分析，要知道，任何實驗室結(jié)果，離開人體和臨床，都是扯淡！
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參考文獻
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