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科普｜中醫(yī)治療惡性腫瘤的歷史進(jìn)展

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月19日 05:24

原標(biāo)題：科普｜中醫(yī)治療惡性腫瘤的歷史進(jìn)展

近幾十年以來(lái)，中醫(yī)腫瘤領(lǐng)域不斷吸收并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，從實(shí)驗(yàn)和臨床方面對(duì)腫瘤進(jìn)行了廣泛而深入的研究，在注重西醫(yī)辨病的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證，主張辨病與辨證相結(jié)合、扶正與祛邪相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合。隨著時(shí)代的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷接軌，不停開(kāi)拓中醫(yī)治療腫瘤的新方法，在腫瘤多學(xué)科綜合治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

腫瘤的發(fā)病是由于多種因素長(zhǎng)期共同作用引發(fā)的身體內(nèi)部環(huán)境紊亂，如果改變這種環(huán)境或狀態(tài)，去除有利于腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的相關(guān)條件，腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移自然受到相應(yīng)抑制，而中醫(yī)則恰恰長(zhǎng)于調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)功能紊亂。我們?cè)谂R床上注意到，目前存在許多年老體弱或因其他原因不能進(jìn)行手術(shù)以及放、化療的患者，也有手術(shù)后復(fù)發(fā)或經(jīng)多次放、化療后腫瘤再次生長(zhǎng)并出現(xiàn)耐藥的患者，也存在不少發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)即處于廣泛轉(zhuǎn)移的晚期患者，而中醫(yī)則對(duì)相應(yīng)患者的治療存在一定潛力，有待進(jìn)一步發(fā)掘。中醫(yī)治療惡性腫瘤毒副作用小，對(duì)身體條件的要求不高，耐受性佳，且療效持久。此外，中醫(yī)對(duì)于中藥的煎煮方法十分講究，并存在膏、丹、丸、散等劑型多樣，內(nèi)服、外用、針灸等方法靈活、多樣、適用，能滿意患者的不同的需求。

一、中醫(yī)治療腫瘤的文獻(xiàn)淵源

當(dāng)今認(rèn)為，惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，我國(guó)古代文獻(xiàn)中雖然沒(méi)有“腫瘤”一詞的直接病名記載，但根據(jù)其相應(yīng)文字描述，我國(guó)古代先民對(duì)該類(lèi)進(jìn)展快、消耗大、預(yù)后差的疾病早有記載。目前中國(guó)醫(yī)學(xué)史認(rèn)為，古人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)最早始于3500多年前的殷周時(shí)代，在同時(shí)代的甲骨文上已書(shū)寫(xiě)有“瘤”的病名，這是迄今為止中醫(yī)記載腫瘤的最早文獻(xiàn)。至先秦時(shí)期，治療腫瘤類(lèi)疾病的專(zhuān)科醫(yī)生“瘍醫(yī)”主治的“腫瘍”，不但包含中醫(yī)外科常見(jiàn)的瘡瘍類(lèi)疾病，同時(shí)也包含了目前臨床上的腫瘤相關(guān)疾病。在當(dāng)時(shí)針對(duì)該類(lèi)疾病，其治則治法就已經(jīng)主張內(nèi)外結(jié)合，內(nèi)治“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”，外治則用藥外敷、腐蝕惡肉，這種治療方法也是現(xiàn)代治療癌癥(腫瘤)的常用方法。

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所記載的約7種病癥，如筋瘤、腸瘤、骨瘤、積聚、石瘕等就與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些腫瘤的癥狀類(lèi)似，其中對(duì)于腫瘤類(lèi)疾病的癥狀、病因、病機(jī)和治療都有較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，從而奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)形成與發(fā)展的基礎(chǔ)。

漢代張仲景(醫(yī)圣)在《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》中亦記載和提示了腫瘤的病機(jī)、預(yù)后及其治法。對(duì)反胃、婦人癥瘕等與現(xiàn)代腫瘤相關(guān)疾病的病因病機(jī)、治療法則、處方用藥等均有較為詳細(xì)的闡述，還較明確地指出了某些腫瘤的鑒別及其預(yù)后，書(shū)中所記載的方劑如鱉甲煎丸、大黃蟄蟲(chóng)丸、下瘀血湯、桂枝茯苓丸等至今仍是臨床治療腫瘤相關(guān)癥狀的經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方，療效滿意。

同時(shí)期的著名醫(yī)家華佗則認(rèn)為，腫瘤一病乃是由臟腑“蓄毒”而生，邪毒積聚，耗氣傷血，氣血淤滯，濕毒瘀互結(jié)，癥瘕自生，而有臨床諸癥。華佗治療噎膈反胃方中就有丹砂等腐蝕藥物，是一種對(duì)體表、黏膜腫瘤具有明確治療效果的外治方法。而在南朝宋范曄所著的《后漢書(shū)·華佗傳》中亦有關(guān)于使用外科手術(shù)割治胃腸腫瘤類(lèi)疾病的最早記載，提示其開(kāi)創(chuàng)了人類(lèi)運(yùn)用手術(shù)切割內(nèi)臟腫瘤從而達(dá)到治療目的先河。

隋代巢元方所撰《諸病源候論》則記載了腫瘤類(lèi)疾病相關(guān)病因證候共169條，其中分門(mén)別類(lèi)地詳細(xì)記載了多種腫瘤疾病的病因、病機(jī)與其表現(xiàn)癥狀，更是記載有運(yùn)用腸吻合術(shù)、網(wǎng)膜血管結(jié)扎法等外科手法治療腫瘤疾病，這在使用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療腫瘤的學(xué)科歷史上有著重要的意義。

唐代孫思邈(藥王)則在其重要論著《千金要方》中開(kāi)始按發(fā)病性質(zhì)和部位對(duì)“瘤”進(jìn)行了分類(lèi)，對(duì)現(xiàn)在我們研究中醫(yī)治療各種腫瘤的相關(guān)歷史提供文獻(xiàn)支持。而同時(shí)代的《外臺(tái)秘要》中亦記載了諸多治療腫瘤的方藥，其中更是使用了大量蟲(chóng)類(lèi)藥物如蜈蚣、全蝎、僵蠶等，為后世使用蟲(chóng)類(lèi)藥物治療腫瘤提供了借鑒，特別是用羊甲狀腺治療癭瘤的病例，開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)分泌治療腫瘤的方法?？梢?jiàn)在璀璨耀眼、各種文化交鋒的唐代，中醫(yī)治療腫瘤的相關(guān)方法及理論研究亦得到了相應(yīng)的發(fā)展，可見(jiàn)其一直在隨著歷史的洪河不斷進(jìn)步。

宋代東軒居士所撰《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》中第一次提及“癌”字并系統(tǒng)論述了“癌”的相關(guān)證治，把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一，其中更是提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”，屬于外治法之一。

金元四大家之一的李杲李東垣則提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，認(rèn)為“養(yǎng)正積自除”，并被后世醫(yī)家所推崇，逐漸形成以扶正補(bǔ)虛為主治療惡性腫瘤的相應(yīng)學(xué)說(shuō)流派，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為通過(guò)補(bǔ)益正氣治療腫瘤，不但可以控制腫瘤的進(jìn)展，而且可以調(diào)節(jié)免疫功能，從而達(dá)到改善癥狀等治療目的。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，歷史的洪流不斷向前，時(shí)間來(lái)到豐富多彩的當(dāng)今，腫瘤的發(fā)展亦越來(lái)越豐富，中醫(yī)治療的方法也越來(lái)越全面，并為廣大受腫瘤困擾的患者提供多樣化的治療手段。

二、中醫(yī)治療腫瘤的現(xiàn)代進(jìn)展

中醫(yī)中藥為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病的理論和方法奇妙而獨(dú)特，沒(méi)有任何一個(gè)其他古老的醫(yī)學(xué)體系能夠望其項(xiàng)背。于現(xiàn)代而言，中醫(yī)藥理論體系完善，博大而精深，治療方法亦是靈活而多樣，對(duì)于治療某些疾病諸如流痰、走注、頑瘡、惡癬等，療效滿意，是現(xiàn)代西醫(yī)藥所無(wú)法達(dá)到的，可見(jiàn)中華中醫(yī)藥的明顯優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在固本培元、活血行氣、抗癌解毒等方面具有其獨(dú)到的作用，在臨床上應(yīng)用中醫(yī)中藥來(lái)治愈各種“癌癥”的也不乏其例，但仍缺乏具體的科學(xué)依據(jù)和臨床推廣價(jià)值。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“整體觀念、辯證論證”的原則，其正好對(duì)應(yīng)了“惡性腫瘤”發(fā)生、發(fā)展的病因基礎(chǔ)，在此原則大綱上，綜合運(yùn)用“四診”、“八綱"的理論依據(jù)，通過(guò)分清臟腑陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、氣血、痰濕等，使用中醫(yī)中藥進(jìn)行整體調(diào)理，使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血流暢、臟腑功能協(xié)調(diào)、新陳代謝如常，從而令體魄強(qiáng)健，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的真正目的！

現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)中的基礎(chǔ)理論體系對(duì)惡性腫瘤發(fā)生的病因、病機(jī)有了很多新的認(rèn)識(shí)，目前普遍認(rèn)為正虛邪實(shí)是腫瘤發(fā)生發(fā)展的基本病機(jī)，“虛”“痰”“毒”“瘀”則是腫瘤發(fā)生的基本病因元素，由此認(rèn)為扶正培本法是腫瘤治療的基本法則，扶正祛邪乃是中醫(yī)治療惡性腫瘤的總綱，應(yīng)貫穿腫瘤治療的始終；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“證”的內(nèi)在本質(zhì)不斷加以闡釋?zhuān)瑢?duì)轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)亦不斷加強(qiáng)創(chuàng)新研究，如目前認(rèn)為“癌毒傳舍”是惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的基本病理過(guò)程，而正氣虧虛、余毒未盡、伏邪流注經(jīng)絡(luò)臟腑則是其重要的病因病機(jī)。

中醫(yī)中藥是我國(guó)針對(duì)惡性腫瘤治療的重要特色，其在腫瘤治療中的作用日益受到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，中醫(yī)藥治療腫瘤在臨床研究方面取得了優(yōu)良的成效，其治療以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，遵循個(gè)體化、規(guī)范化的治療原則，逐漸形成完整的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系，同時(shí)中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)理論的不斷創(chuàng)新與發(fā)展亦極大地豐富了中醫(yī)腫瘤理論體系的內(nèi)涵；在腫瘤基礎(chǔ)研究方面，隨著免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)代發(fā)展，目前將惡性腫瘤的研究從過(guò)去簡(jiǎn)單的中藥抗腫瘤實(shí)驗(yàn)日益深入到細(xì)胞、蛋白、分子基因、相應(yīng)靶點(diǎn)等機(jī)制水平，中醫(yī)藥治療腫瘤從提高生存治療到中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)多藥耐藥機(jī)制、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等多方位研究。這為中醫(yī)藥治療惡性腫瘤走向國(guó)際、走向世界，并為全世界人類(lèi)提供更廣泛的健康服務(wù)提供了契機(jī)和挑戰(zhàn)。也在為維護(hù)人類(lèi)健康起到不可或缺的綜合作用。

作者：嚴(yán)桂英范蓮沈璟上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科

（嚴(yán)桂英范蓮沈璟）

（東方網(wǎng)）

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