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1、第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 自主呼吸隨意呼吸 自主呼吸的節(jié)律 呼吸的深度和頻率與外界環(huán)境相適應(yīng) respiratorycenter 是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元群 延髓是呼吸基本中樞 腦橋是呼吸調(diào)整中樞 一 呼吸中樞 中腦 腦橋 延髓 脊髓 長吸式呼吸 喘息樣呼吸 抑制吸氣 興奮吸氣 喘息中樞 apneusis gasping 腦橋上部 呼吸調(diào)整中樞 三級(jí)呼吸中樞學(xué)說 吸氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元吸氣 呼氣跨時(shí)相神經(jīng)元呼氣 吸氣跨時(shí)相神經(jīng)元 在低位腦干呼吸神經(jīng)元主要集中分布于左右對(duì)稱的三個(gè)區(qū)域 引起吸氣 限制吸氣 引起主動(dòng)呼氣 1 脊髓 有支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站 2

2、 低位腦干 延髓 產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞 腦橋 呼吸調(diào)整中樞 3 高位腦 大腦皮層 邊緣系統(tǒng) 下丘腦等 是隨意呼吸調(diào)節(jié)中樞 呼吸運(yùn)動(dòng)的隨意調(diào)節(jié)腦干對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制屬于不隨意的自主控制 大腦皮層通過皮層 脊髓束和皮層 腦干束直接控制呼吸肌的活動(dòng) 可隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng) 使呼吸運(yùn)動(dòng)與其他軀體運(yùn)動(dòng)相協(xié)調(diào) 完成諸如發(fā)聲 講話 唱歌等動(dòng)作 但這種控制是有一定限度的 如潛水時(shí) 需要屏氣 但不能無限制屏氣 屏氣后A血PO2漸 PCO2漸 對(duì)呼吸中樞的刺激漸 最終將克服大腦皮層的隨意控制而出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng) 臨床有時(shí)可觀察到自主呼吸和隨意呼吸分離的現(xiàn)象 如當(dāng)自主控制通路受損后 自主呼吸運(yùn)動(dòng)消失 此時(shí)患者必須 記住 要進(jìn)

3、行呼吸 一旦入睡或注意力轉(zhuǎn)移時(shí) 呼吸運(yùn)動(dòng)即停止 二 呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) Reflexsregulationofrespiration 化學(xué)感受性呼吸反射 ChemoreceptorReflexes 肺牽張反射 pulmonarystrechreflexes 呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射 一 化學(xué)感受性呼吸反射 1 化學(xué)感受器 1 外周化學(xué)感受器 動(dòng)脈血PO2降低 PCO2或H 濃度升高受到刺激 沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng) 傳入呼吸中樞延髓 反射性的引起呼吸加深加快 頸動(dòng)脈體 主動(dòng)脈體 特點(diǎn) 1 適宜刺激 對(duì)PO2 PCO2 H 高度敏感 且三者對(duì)化學(xué)感受器的刺激有相互增強(qiáng)的現(xiàn)象 2 存在于

4、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 前者主要參入呼吸調(diào)節(jié) 后者則在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較為重要 3 CO2作用強(qiáng)于H 部位 延髓腹外側(cè)淺表部位 適宜刺激 腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H 2 中樞化學(xué)感受器 特點(diǎn) 1 適宜刺激 腦脊液和局部細(xì)胞外液的H 但H 不易透過血腦屏障 因此主要感受血液中的CO2 有延遲 2 不感受缺氧的刺激 對(duì)血液中H 不易產(chǎn)生反應(yīng) 3 作用 調(diào)節(jié)腦脊液的 H 2 CO2 O2和H 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 1 CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 1 CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 CO2是呼吸調(diào)節(jié)中最重要的化學(xué)因素 一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸中樞基本活動(dòng)是必須的 CO2麻醉 CO2 CO2 呼吸減慢 過度通氣后可發(fā)生呼吸暫停

5、 呼吸加深加快 延髓呼吸中樞 外周化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 CO2透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液 CO2 H2O H2CO3 H HCO3 CO2 機(jī)制 刺激呼吸的兩條途徑 外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器 2 O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 2 O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 O2 低氧對(duì)呼吸的刺激通過外周化學(xué)感受器 低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制 輕度缺氧 通過外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)興奮呼吸中樞的作用 能對(duì)抗缺氧對(duì)中樞的直接抑制作用 表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng) 嚴(yán)重缺氧 來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng) 對(duì)抗不了缺氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用 因而可使呼吸減弱 甚至停止 特點(diǎn) 缺氧對(duì)呼吸的刺激作用遠(yuǎn)不及PCO2和 H 作用明顯 僅在動(dòng)脈血P

6、O2 80mmHg以下時(shí)起作用 3 H 對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 3 H 對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響 主要通過刺激外周化學(xué)感受器而引起的 因其通過血 腦屏障較慢 H 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 PCO2 H 呼吸加強(qiáng) H 呼吸抑制 三者之間相互作用 對(duì)肺通氣的影響既可發(fā)生總和而加大 也可相互抵消而減弱CO2對(duì)呼吸的刺激作用最強(qiáng) 而且比其單因素作用時(shí)更明顯 H 次之 低O2最弱 3 CO2 H 和O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 由圖中可見 當(dāng)只改變一個(gè)因素時(shí) 其他因素不變 三者引起的肺通氣反應(yīng)的程度基本接近 然而 往往是一種因素的改變會(huì)引起其他一 兩種因素相繼改變或幾種因素的同時(shí)改變 由圖可見 當(dāng)一種因素改變而另兩種因素不加控

7、制時(shí) 作用強(qiáng)度PCO2 H PO2 其原因?yàn)?當(dāng)PCO2 時(shí) H 也會(huì) 二者的作用發(fā)生總和 使肺通氣反應(yīng)較單因素的PCO2 時(shí)明顯 H 時(shí) 因肺通氣 呼出CO2 導(dǎo)致PCO2 和 H 兩者部分抵消了單因素 H 的作用強(qiáng)度 PO2 時(shí) 因肺通氣 呼出CO2 使PCO2 和 H 減弱了單因素PO2 的作用強(qiáng)度 表明三者的作用是相互影響的 中樞化學(xué)感受器生理作用在于維持腦脊液的環(huán)境穩(wěn)定 外周化學(xué)感受器生理作用在于低氧時(shí)興奮呼吸 由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射稱為肺牽張反射 感受器 氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中適宜刺激 呼吸道受牽拉傳入神經(jīng) 迷走N中樞 延髓 二 肺牽張 黑 伯 反射 特征

8、 敏感性有種屬差異 正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯 深呼吸時(shí)可能起作用 病理情況下 肺充血 肺水腫等 肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用 意義 加速吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 使呼吸頻率增加 與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度 過程 肺擴(kuò)張 肺牽感器興奮 迷走N 延髓 興奮吸氣切斷機(jī)制 吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣 特點(diǎn) 肺萎陷較明顯時(shí)引起吸氣的反射 平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大 對(duì)阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用 1 咳嗽反射 coughreflex 感受器 位于喉 氣管和支氣管的粘膜 沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓 觸發(fā)咳嗽反射 生理意義 將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出 2 噴嚏反射 sneezereflex 感受器 位于鼻粘膜

9、沖動(dòng)經(jīng)三叉神經(jīng)傳入 生理意義 清除鼻腔中的刺激物 三 防御性呼吸反射 謝謝再見 練習(xí)一 名詞解釋肺順應(yīng)性肺泡表面活性物質(zhì)功能余氣量每分通氣量肺泡通氣量通氣貯備百分比時(shí)間肺活量肺活量通氣 血流比值肺擴(kuò)散容量氧離曲線波爾效應(yīng)Hb氧飽和度何爾登效應(yīng)肺牽張反射CO2解離曲線中樞化學(xué)感受器 二 填空題 外呼吸包括 和 兩個(gè)部分 肺和胸壁之間的胸膜腔含有 其作用是 和 呼吸的全過程包括 氣體在血液中運(yùn)輸和 三個(gè)環(huán)節(jié) 人工呼吸的原理是造成 和 之間的壓力差來推動(dòng)肺通氣 參與平靜吸氣的主要呼吸肌為 和 的彈性回縮力即可能是吸氣的阻力也可能是吸氣的動(dòng)力 而 的彈性回縮力總是吸氣的動(dòng)力 胸廓處于自然位置時(shí)相當(dāng)于

10、左右的肺總?cè)萘?此時(shí)胸廓的彈性回縮力為 當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí) 肺泡彈性阻力 肺順應(yīng)性 生理無效腔等于解剖無效腔與肺泡無效腔之 正常人生理無效腔與解剖無效腔 實(shí)驗(yàn)中加接導(dǎo)管進(jìn)行人工呼吸時(shí) 無效腔增大 10 動(dòng)脈血流經(jīng)毛細(xì)務(wù)管時(shí) 沿分壓差由血液向組織細(xì)胞擴(kuò)散 則由組織細(xì)胞向血液擴(kuò)散 11 在液體內(nèi)或液氣界面 氣體分子的擴(kuò)散速度與分壓差成 比 與溶解度成 比 與分子量平方根成 比 與擴(kuò)散面積成 比 與擴(kuò)散距離成 比 12 通氣血流比值0 84意味著流經(jīng)肺部的 血全部變成 通氣血流比值減小時(shí)意味著 通氣血流比值增大意味著 13 影響肺換氣的主要生理因素是 呼吸膜面積的呼吸膜厚度和 14 100ml

11、血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為 其值主要決定于 15 100ml血液中Hb所能結(jié)合的O2量稱為 其值主要決定于 16 O2在血液中運(yùn)輸?shù)男问绞?CO2在血液中主要運(yùn)輸?shù)男问绞?17 氯轉(zhuǎn)移 是指血液中氯離子與紅細(xì)胞中 進(jìn)行交換的過程 18 氧與Hb的結(jié)合使Hb的酸性 因而使血中氨基血紅蛋白含量 19 基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于 支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于 20 可興奮吸氣切斷機(jī)制的沖動(dòng)除來自中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器外還來自于 和 21 肺牽張感受器位于 其傳入神經(jīng)為 22 代謝性酸中毒時(shí)肺通氣 動(dòng)脈血PCO2 23 肺縮小時(shí)可反射性引起吸氣 有助于防止 24 PO2降低對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激是通過激活細(xì)胞膜

12、 的開放 PCO2升高是通過激活了細(xì)胞 最終均使 a2 重復(fù)升高 25 肺牽張感受器傳入沖動(dòng)可興奮 使吸氣 26 CO2刺激呼吸主要是通過刺激 而實(shí)現(xiàn)的 但也可以通過刺激 感受器而興奮呼吸 27 缺O(jiān)2對(duì)呼吸中樞的直接作用是 輕度缺O(jiān)2可通過刺激 而引起呼吸加強(qiáng) 28 中樞化學(xué)感受器的最有效刺激是 血液中的H 主要通過刺激 感受器而興奮呼吸 29 跨肺壓是指 和 之差 簡答題1 肺泡表面活性物質(zhì)有何作用 2 反映肺通氣功能有哪些主要指標(biāo) 3 胸內(nèi)負(fù)壓是如何形成的 有何生理意義 氣胸的危害怎樣 4 為什么在氣體交換不足時(shí) 往往缺氧顯著而CO2潴留不明顯 5 當(dāng)肺泡氣降至PO260mmHg時(shí) 機(jī)體

13、是否會(huì)發(fā)生明顯低氧血癥 為什么 6 簡述影響氧離曲線的因素及效應(yīng) 7 簡述影響氣體交換的因素及效應(yīng) 論述題1 缺O(jiān)2 CO2蓄積 血液pH值降低對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響 并分析其作用機(jī)制 2 試分析正常呼吸節(jié)律產(chǎn)生的原理 3 試述O2 CO2在血液中運(yùn)輸?shù)男问胶瓦^程 4 什么是氧離曲線 并分析氧離曲線各段的特點(diǎn)及意義 5 何謂肺的順應(yīng)性 它與肺彈性阻力表面活性物質(zhì)有何關(guān)系 6 中樞化學(xué)感受器與外周化學(xué)感受器各有何特點(diǎn)和作用 思考題1 健康人登上4000米高山時(shí) 大氣壓470mmHg 動(dòng)脈血中PCO2和PO2有何變化 試述其機(jī)制 2 給呼吸衰竭患者吸入純氧可使呼吸停止 為什么 如何給氧 3 給家兔肺內(nèi)注入30ml空氣 呼吸有何變化 為什么 4 過度通氣后呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化 為什么 5 為什么人肺始終處于擴(kuò)張狀態(tài)

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