直腸指檢法操作步驟及要求

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1、直腸指檢法操作步驟及要求【適應(yīng)癥】便血、便頻、肛門墜脹、盆腔腫塊及炎癥（如盆腔膿腫、前列腺肥大、前列腺炎、直腸腫瘤和產(chǎn)前可作此項(xiàng)檢查） 【禁忌癥】新鮮肛門裂。 【準(zhǔn)備工作】備石蠟油及指套。 【操作方法與步驟】1檢查體位：（1）左側(cè)臥位：左下肢略屈、右下肢屈曲貼近腹部，此體位適用于人身體衰弱病人。（2）膝胸位；病人跪于檢查床，頭及前胸緊貼床，臀部抬高，兩大腿略分開，此體位內(nèi)臟上移，盆腔空虛、肛管下垂，肛門顯露清楚，食指進(jìn)人直腸較深、檢查易成功。（3）截石位：適于雙合診及三會(huì)診檢查。病人仰臥、屈髖屈膝、兩腿外展。檢查者左手作腹部們?cè)\、右手配合行肛門指檢，即為雙合診。必要時(shí)，可將另一指進(jìn)人陰道作三合

2、診，以了解腫塊位置、范圍及活動(dòng)度。（4）蹲位：病人蹲下作排便姿勢(shì)、排便樣用力、適用于指檢前檢查內(nèi)痔、外痔、脫肛以及直腸息肉脫出等。2按病情選擇體位后，注意肛門附近有無膿血、糞便、粘液、瘺口或腫塊等。檢查是否有肛門裂，以排除禁忌癥。3檢查者右食指戴上涂有石蠟油的指套，以食指縱向按壓肛門口，使括約肌放松，然后將食指逐漸深人肛門。注意肛管括約肌的松緊度；肛管直腸壁及其周圍有無觸痛、腫塊或波動(dòng)感；肛管直腸有無狹窄以及狹窄程度與范圍；如捫及腫塊，應(yīng)注意其大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度以及占據(jù)直腸或肛管范圍。直腸外腫塊直腸粘膜是光滑的。直腸前壁外的前列腺或子宮頸可以們及，不應(yīng)誤為病理性腫塊，必要時(shí)可用雙合診了解腫塊與盆腔內(nèi)臟關(guān)系，退出后觀察指套上有無膿血和粘液。

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