操作方法  

前列腺按摩主要通過(guò)直腸指檢進(jìn)行(圖1)。按摩時(shí)應(yīng)注意前列腺的大小、形狀、硬度、有無(wú)結(jié)節(jié)、觸痛、波動(dòng)感以及正中溝是否變淺或消失等。慢性前列腺炎患者在進(jìn)行前列腺按摩時(shí)所取得的前列腺液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢查。患者多取膝胸位或截石位，若患者病情嚴(yán)重或身體衰弱，也可取側(cè)臥位。醫(yī)師戴手套或指套，指端涂凡士林或液體石蠟，在取膝胸位時(shí)，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛門口按摩，使患者適應(yīng)，以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門，當(dāng)指端進(jìn)入距肛門口約 4~5cm 直腸前壁處即可觸及前列腺，在對(duì)前列腺的大小、邊界、硬度、光滑度、壓痛等情況作初步了解后，利用示指的掌面，隔直腸壁按摩腸壁外的前列腺。按摩時(shí)既要輕柔、均勻，又要有一定的力量，但不能粗暴，否則會(huì)損傷直腸壁引起出血，或者損傷前列腺造成出血與疼痛。另一方面，按摩時(shí)手指還得遵循一定的方向，應(yīng)該先按摩左右兩側(cè)葉前列腺，由外上方朝內(nèi)下方的方向順序進(jìn)行，每側(cè)按摩至少3~5次，隨即沿前列腺中央自上而下的方向進(jìn)行擠壓，反復(fù)幾次，前列腺液便會(huì)順尿道向外滴出。一次按摩失敗或檢查陰性，如有臨床指征，需隔3~5天再重復(fù)進(jìn)行。

圖1：前列腺按摩示意圖

  操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)  

①前列腺按摩需要掌握適應(yīng)證和禁忌證，按摩時(shí)要按一定的方向進(jìn)行，不應(yīng)往返按摩，不合理的手法往往會(huì)使檢查失敗。

②近1~2 天如剛有過(guò)性生活，前列腺液剛剛排空不久，數(shù)量會(huì)明顯減少，若進(jìn)行按摩，不容易按摩出前列腺液。

③一次按摩檢查失敗或者檢查陰性，如有臨床指征，需隔3~5 天再重復(fù)進(jìn)行。

④病程較長(zhǎng)的慢性前列腺炎患者中，有一部分患者的前列腺會(huì)存在萎縮或纖維化等病變，體積也會(huì)比正常略見(jiàn)縮小，此類病例作前列腺按摩，有時(shí)未必能夠按摩出前列腺液，則不必強(qiáng)求，以免引起前列腺或直腸壁的損傷出血。

⑤前列腺按摩只是治療慢性前列腺炎的一種輔助療法，不能完全代替其他療法。慢性前列腺炎需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病情，采取個(gè)體化的綜合治療。

⑥前列腺按摩的手法應(yīng)輕柔，切忌粗暴及強(qiáng)力按壓，以免造成前列腺的損傷。按摩完畢后患者應(yīng)立即排尿，可以使積聚在尿道內(nèi)的炎性分泌物隨尿液排出，防止尿道刺激和炎癥播散的發(fā)生。前列腺按摩一般每周進(jìn)行1~2次，4~8次為一個(gè)療程。

⑦在按摩期間，還要保持良好的生活習(xí)慣。如避免久坐及騎自行車，戒煙戒酒，不喝咖啡和濃茶，忌食辛辣刺激性的食物；還要加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力,預(yù)防感冒等其他疾病的發(fā)生。

來(lái)源：孫穎浩《吳階平泌尿外科學(xué)》

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