腫瘤患者在進(jìn)行治療的過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如服用止痛藥便秘、服用抗腫瘤藥物腹瀉等，出現(xiàn)這些不適，除了到醫(yī)院進(jìn)行診治外，還應(yīng)該在生活中加以干預(yù)。

很多腫瘤晚期患者都會受到癌痛的影響。為了減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，醫(yī)生會積極給予患者止痛治療。

很多情況下，我們可能使用阿片類藥物，這類藥物會出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)。  

阿片類止痛藥有什么不良反應(yīng)？

阿片類止痛藥的常見不良反應(yīng)包括：便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜等。

惡心嘔吐一般用藥后數(shù)天至一周會逐漸減輕，患者可耐受。鎮(zhèn)靜一般可在2~5天消失。

由于阿片類藥物會抑制腸蠕動，所以大多數(shù)口服止疼藥的患者都會出現(xiàn)便秘。

下面將簡單介紹便秘的相關(guān)內(nèi)容。

孫銘澤護(hù)師

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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1. 怎樣判斷患者是否便秘？     

（1）排便費(fèi)力；

（2）便為塊狀或硬便；

（3）排便不盡感；

（4）肛門阻塞感；

（5）需用手輔助排便；

（6）每周排便少于3次。

3個月內(nèi)滿足以上2點(diǎn)或2點(diǎn)以上則稱之為便秘。

2. 如何預(yù)防便秘？            

（1）預(yù)防性給予治療便秘的藥物。例如：聚乙二醇、乳果糖、開塞露等。

（2）改善生活方式和飲食習(xí)慣。例如：多喝熱水，成人每天飲水量至少為2 L。另外，多運(yùn)動也很必要，患者化療后會出現(xiàn)乏力、體虛的情況，所以不能劇烈運(yùn)動，可以做一些較溫和的運(yùn)動，例如：走步、太極等。

（3）多進(jìn)食高纖維的果蔬。例如：西藍(lán)花、蘿卜、玉米、蘋果等。食用水果時需要注意，患者用藥后胃腸道比較敏感，在進(jìn)食帶皮的水果時，盡量要去皮或用熱水燙過蒸熟以后再食用。另外，食用粗糧也是對緩解便秘有一定好處的，例如：芋頭、蓮藕、紅薯等。   

乳腺癌口服藥物引起的腹瀉

腫瘤患者在治療過程中不僅會出現(xiàn)便秘，還可能出現(xiàn)腹瀉的情況，比如乳腺癌的一些治療藥物就可能引起腹瀉。

1. 乳腺癌常見易引起腹瀉的口服藥物有哪些？    

口服化療藥物卡培他濱，抗表皮生長因子受體2（HER-2）靶向藥物吡咯替尼以及內(nèi)分泌靶向藥物阿貝西利。

口服此類易引發(fā)腹瀉藥物同時要注重飲食調(diào)節(jié)，不主張預(yù)防用藥。

李傲迪主治醫(yī)師

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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2. 飲食調(diào)節(jié)需要注意哪些呢？            

（1）腹瀉會流失大量的水分，可以大量飲水來補(bǔ)充水分，淡茶、清湯也可。避免飲用酸性飲料，特別是碳酸飲料。

（2）腹瀉也可以丟失大量的鉀，所以可以多吃富含鉀的食物 (如香蕉、土豆等)。

（3）應(yīng)避免食用容易引發(fā)腹瀉的食品，包括牛奶或奶制品，高纖維、油膩、辛辣的食物，還要戒酒戒煙。

我們不主張預(yù)防用藥，但是一旦出現(xiàn)腹瀉后需要進(jìn)行藥物干預(yù)，藥物干預(yù)主要參考腹瀉程度。

3. 腹瀉程度如何判斷？

腹瀉程度主要取決于腹瀉的次數(shù)，輕度腹瀉是與基線相比大便次數(shù)增加每天＜4次，而腹瀉次數(shù)較基線增加每日4~6次，影響個人生活就屬于中度腹瀉。

輕度和中度腹瀉，往往可以口服蒙脫石散和洛哌丁胺進(jìn)行止瀉治療，至腹瀉可耐受即可。

當(dāng)與基線相比，大便次數(shù)增加每日≥7次，甚至出現(xiàn)大便失禁，需要住院治療，這種情況屬于重度腹瀉，嚴(yán)重腹瀉可造成脫水、離子紊亂可危及生命，需要補(bǔ)液治療，是不容忽視的。

4. 腹瀉程度如何判斷？    

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，即大便次數(shù)加每日≥7次，或者出現(xiàn)腹瀉后給予止瀉治療超過24小時仍未控制至可耐受，需要立即停用口服抗腫瘤藥物，待腹瀉控制后再與主治醫(yī)師溝通是否可繼續(xù)服藥及是否需要調(diào)整用藥劑量。

文章來源：中國醫(yī)大一院腫瘤內(nèi)科 
轉(zhuǎn)自：醫(yī)世象 

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