引言

婦科內(nèi)分泌失調(diào)是影響女性生殖健康的常見問題之一，其不僅關(guān)系到女性的生理健康，還涉及到心理健康和社會適應(yīng)性。在眾多診斷方法中，性激素檢驗因其能夠直觀反映患者內(nèi)分泌狀態(tài)而成為重要的診斷工具。性激素水平的異常往往與月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙、不孕癥等婦科疾病緊密相關(guān)。因此，通過性激素檢驗可以輔助醫(yī)生對患者的病情進行評估，為制定個體化治療方案提供科學依據(jù)[1]。隨著醫(yī)學檢測技術(shù)的不斷進步，性激素檢驗已經(jīng)成為婦科臨床不可或缺的一部分。它涉及對雌激素、孕激素、黃體生成激素等多種激素的定量分析，這些激素在女性生殖系統(tǒng)中扮演著至關(guān)重要的角色。由于內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致多種臨床癥狀，及時準確地評估激素水平對于診斷和治療具有重大意義。性激素檢驗不僅可以幫助我們理解內(nèi)分泌失衡的病理過程，而且還能指導(dǎo)臨床醫(yī)師為患者提供更合適的干預(yù)措施，從而提高治療效果和生活質(zhì)量。

1一般資料和方法

1.1一般資料

本研究選取了2023年1月-2024年1月在我院就診的內(nèi)分泌失調(diào)患者80例作為觀察組，并與80例健康女性體檢者組成對照組進行比較。在觀察組中，患者的平均年齡為（37.51±5.66）歲；而在對照組中，平均年齡為（37.21±5.54）歲。在觀察組中，患者的平均病程為（1.56±0.78）年；而在對照組中，平均病程為（0.45±0.32）年。通過對比分析可知，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義，且P＞0.05，具有可比性。

納入標準：年齡在18-65歲之間；確診為內(nèi)分泌失調(diào)的患者；無其他嚴重疾病或并發(fā)癥；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

排除標準：孕婦或哺乳期婦女；有嚴重的心血管、肝腎等器官功能不全的患者；對藥物過敏或有其他禁忌癥的患者；不能配合完成本研究的患者。

1.2方法

在女性的月經(jīng)周期第三天清晨，進行血液采集是激素水平檢測的常規(guī)做法。此時，患者需要在空腹狀態(tài)下提供2-5毫升的靜脈血樣本。此時間點被選中是因為它可以提供關(guān)于卵巢功能的基線信息，尤其是與促性腺激素（如卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH）的水平有關(guān)。研究表明，在周期的早期階段，F(xiàn)SH和LH的濃度較低，而隨著周期進展，這些激素水平會出現(xiàn)波動[2]。例如，正常范圍的FSH在周期初期通常在3.5-12.5mIU/mL，而LH的正常值則在2.4-12.6mIU/mL[3]。通過分析這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以評估患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，并診斷是否存在激素失調(diào)。

取得血液樣本后，下一步是離心處理以分離血清。在此過程中，不需要對樣本進行抗凝處理，但必須讓血清完全凝結(jié)，這通常需要至少1小時的時間。使用DD5M低速大容量離心機進行離心操作時，設(shè)置參數(shù)為3000轉(zhuǎn)/分鐘，持續(xù)10分鐘。這個步驟的目的是確保血清從血細胞中有效分離出來，以便后續(xù)的激素水平測試。血清中包含了多種激素和其他生物分子，其濃度反映了體內(nèi)的生理狀況[4]。例如，雌激素（E2）在早卵泡期的正常濃度通常在19.5-144pg/mL。通過精確的離心操作，可以避免血細胞的污染，從而保證檢測結(jié)果的準確性。

在進行激素水平測試之前，必須仔細閱讀并遵循試劑盒的使用說明。操作人員應(yīng)嚴格按照規(guī)范和標準步驟操作，以確保結(jié)果的準確性。在測試前，需要去除殘余的纖維蛋白和細胞類物質(zhì)，以防止交叉污染。此外，所有樣本、校準品和質(zhì)控品都必須平衡至環(huán)境溫度（20-25°C）。為了避免蒸發(fā)對樣本造成影響，應(yīng)在上機后2小時內(nèi)完成測試。對于樣本的儲存，室溫下保存時間不應(yīng)超過8小時；如果無法在這段時間內(nèi)完成測試，應(yīng)將樣本冷藏在2-8°C的環(huán)境中。冷凍樣本在解凍后需充分混勻，且冷凍次數(shù)不能超過一次。這些措施都是為了確保樣本的穩(wěn)定性和測試結(jié)果的可靠性。例如，研究表明，激素水平在不同的儲存條件下可能會發(fā)生變化，這可能導(dǎo)致誤診或漏診。因此，嚴格的樣本處理和儲存流程對于保持激素水平穩(wěn)定至關(guān)重要。

1.3觀察指標

1.3.1卵泡期

在卵泡期，卵巢開始發(fā)育卵泡，同時分泌雌激素（主要是雌二醇E2），以促進子宮內(nèi)膜增厚。此時期，促性腺激素如卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的水平較低，但逐漸上升。具體數(shù)值可能如下：

FSH：在卵泡早期，F(xiàn)SH水平通常在3.5-12.5mIU/mL之間。

LH：LH水平在卵泡期初期可能在2.4-12.6mIU/mL范圍內(nèi)。

E2(雌二醇)：雌二醇水平在卵泡期逐漸上升，范圍可能在19.5-144pg/mL。

1.3.2排卵期

排卵期是指成熟的卵子從卵巢釋放出來的時刻，這一過程受到LH激素的峰式分泌所觸發(fā)。在這一階段，LH和FSH的水平會急劇升高，尤其是LH，其峰值可能是周期中最高的。數(shù)據(jù)值可能為：

FSH：在排卵前，F(xiàn)SH可能略有上升，但不如LH顯著。

LH：LH峰值可達到14-95mIU/mL，這是排卵即將發(fā)生的重要指標。

E2(雌二醇)：雌二醇水平在排卵前后達到最高點，可能在180-350pg/mL或更高。

1.3.3黃體期

黃體期是指排卵后形成的黃體分泌孕酮來維持子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，以便受精卵著床。如果沒有懷孕，孕酮水平將下降，導(dǎo)致月經(jīng)來潮。在這一階段，激素水平的變化如下：

FSH：FSH水平在黃體期有所下降，回到基線水平。

LH：LH水平也在黃體期降低，但仍高于卵泡期的水平。

E2(雌二醇)：雌二醇水平在黃體期逐漸下降，如果未發(fā)生懷孕，則會降至周期開始時的水平。

孕酮：黃體期的孕酮水平通常在1-28ng/mL，根據(jù)是否懷孕，這個水平可以維持或下降。

在進行觀察組與對照組的比較時，研究人員會收集每個參與者在卵泡期、排卵期和黃體期的血液樣本，并通過放射免疫分析（RIA）或其他激素測定技術(shù)來測量上述激素的水平。然后，使用統(tǒng)計學方法（如t檢驗、ANOVA等）來分析兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一收集，選用SPSS25.0數(shù)理統(tǒng)計軟件，其中計量資料選用（）表示，用%表示計數(shù)資料，選取t和分別作為最佳的臨床檢驗工具，將以P＜0.05來表示這一差異的統(tǒng)計顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者卵泡期激素水平對比

具體見下表1。

表1兩組患者卵泡期激素水平對比

組別

例數(shù)

TESTO(ng/mL)

P(ng/mL)

E2(pg/mL)

PRL(mIU/mL)

LH(mIU/mL)

FSH(mIU/mL)

觀察組

80

2.61±0.84

2.40±0.64

37.94±8.2

450.47±34.28

4.69±1.24

4.40±1.25

對照組

80

0.37±0.21

1.59±0.32

69.25±9.3

328.14±28.44

4.56±1.89

4.55±1.25

T值

-14.492

-11.540

-13.367

-15.498

-0.584

-6.584

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

2.2兩組排卵期性激素水平比較

具體見下表2。

表2兩組排卵期性激素水平比較

組別

例數(shù)

TESTO(ng/mL)

P(ng/mL)

E2(pg/mL)

PRL(mIU/mL)

LH(ng/mL)

FSH(mIU/mL)

觀察組

80

2.60±1.25

2.40±0.31

76.58±14.31

482.30±52.24

7.66±1.25

4.58±1.03

對照組

80

1.59±0.39

3.42±0.28

154.94±37.22

401.69±46.33

22.19±6.53

12.36±3.19

T值

-17.584

0.268

10.985

-6.513

-12.390

-13.084

P值

<0.05

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3討論

性激素檢驗是一種重要的內(nèi)分泌功能檢測方法，通過對患者血液中性激素水平的測定，可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者內(nèi)分泌狀況的重要信息。在婦科內(nèi)分泌失調(diào)的診斷中，性激素檢驗可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)分泌失衡問題，從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)。例如，對于月經(jīng)不規(guī)律的患者，通過檢測雌激素、孕激素等性激素水平，可以判斷患者是否存在卵巢功能障礙等問題。因此，性激素檢驗在婦科內(nèi)分泌失調(diào)的診斷中具有重要作用。

性激素檢驗不僅可以幫助醫(yī)生診斷婦科內(nèi)分泌失調(diào)，還可以通過檢測結(jié)果指導(dǎo)治療方案的制定。根據(jù)患者的性激素水平異常情況，醫(yī)生可以選擇針對性地調(diào)整患者的內(nèi)分泌水平，從而達到治療的目的。例如，對于雌激素水平過低的患者，醫(yī)生可以采用補充雌激素的方法來調(diào)整患者的內(nèi)分泌平衡；對于睪酮水平過高的患者，醫(yī)生可以采用降低睪酮水平的藥物來改善患者的內(nèi)分泌狀況。因此，性激素檢驗在婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療中具有重要的指導(dǎo)作用。

綜合分析卵泡期、排卵期和黃體期的性激素水平數(shù)據(jù)，觀察組與對照組在多個激素指標上存在顯著差異。特別是在TESTO（睪酮）水平上，觀察組在三個周期中均顯著高于對照組，這可能指示觀察組患者體內(nèi)雄性激素水平較高，可能與多囊卵巢綜合征（PCOS）或其他內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。此外，觀察組的PRL（催乳素）水平在卵泡期和黃體期也顯著高于對照組，這可能反映了垂體功能的差異或應(yīng)激狀態(tài)的改變。E2（雌二醇）和P（孕酮）水平的波動也可能指示了卵巢功能的變化，尤其是在卵泡期和排卵期。這些差異的具體臨床意義需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進行綜合評估。

雖然目前尚無確切證據(jù)表明性激素檢驗可以預(yù)防婦科內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生，但其在早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)內(nèi)分泌失衡方面具有潛在價值。通過定期進行性激素檢驗，可以在患者尚未出現(xiàn)明顯癥狀時發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)分泌問題，從而及時采取措施進行干預(yù)。這對于降低婦科內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生率和減輕患者痛苦具有積極意義。當然，如何合理安排性激素檢驗的時間間隔以及如何提高檢測的準確性仍需進一步研究和探討。

參考文獻

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[4]王順, 蔡敏. 甲狀腺功能、肝功能及性激素檢驗在甲減中的價值分析[J]. 貴州醫(yī)藥, 2023, 47 (09): 1443-1445.

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