●部分女性更年期的首發(fā)癥狀表現(xiàn)在口腔

　　●患者大多會(huì)經(jīng)常覺得嘴唇有燒灼感或者舌根腫痛，有些人甚至懷疑自己得了口腔癌

　　●全身治療加口腔局部對(duì)癥治療可緩解癥狀，及早發(fā)現(xiàn)能提早干預(yù)更年期綜合征

　　今年45歲的劉女士最近被自己的嘴唇折磨得夠嗆?！袄鲜怯X得嘴唇火辣辣的，好像吃過辣椒一樣?！鼻傻氖?，和她年齡差不多的“閨蜜”張女士也有類似的口腔問題，“除了嘴唇火辣辣，我照鏡子時(shí)還發(fā)現(xiàn)舌根上好像長(zhǎng)了兩個(gè)紅腫的硬塊?！庇捎趽?dān)心自己得了口腔癌，張女士反復(fù)到醫(yī)院就診，最近甚至還到口腔醫(yī)院做了組織活檢。

　　“事實(shí)上，這兩位女士碰到并不是什么嚴(yán)重惡性疾病，而是提早來‘敲門’的更年期癥狀?！睆V州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科專家翁志強(qiáng)告訴記者，更年期綜合征不僅僅是心煩、失眠和潮熱等人們熟知的全身癥狀，其實(shí)還有些更早期的癥狀會(huì)表現(xiàn)在口腔，而且口腔癥狀往往在全身癥狀還不明顯時(shí)就已出現(xiàn)。

　　癥狀：嘴唇火辣辣 像遭開水燙

　　“臨床上曾碰到過好幾例像張女士這樣因?yàn)樯喔t腫而誤以為自己得了癌癥，到處求診，最后甚至還動(dòng)了手術(shù)的案例?！蔽讨緩?qiáng)告訴記者，這些患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)都非常擔(dān)憂，總以為是惡性腫瘤，事實(shí)上，她們碰到的只不過是表現(xiàn)在口腔的更年期癥狀。

　　據(jù)翁志強(qiáng)介紹，更年期不但可以表現(xiàn)為口腔癥狀，而且這些口腔癥狀往往在全身癥狀還不明顯時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)。最常見的有以下兩種情況：

　　第一種：舌部、唇部表現(xiàn)為燒灼樣不適、燒灼樣疼痛或感覺異常?！斑@種情況醫(yī)學(xué)上稱作‘灼口綜合征’。這類患者大多都像前面提到的劉女士一樣，總是覺得嘴唇火辣辣的，好像給開水燙過，很不舒服，但反復(fù)做檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)嘴唇有任何破損或者潰瘍，而且身體其他臟器也沒有任何異常。”翁志強(qiáng)說。

　　第二種：舌痛。舌痛通常是由葉狀乳頭炎引起的。葉狀乳頭位于舌緣后部，靠近咽部，更年期綜合征患者感覺舌頭有明顯的刺激痛或不適感?！八齻兒芏嗳送ǔ６际且?yàn)橛X得舌頭痛，自己照鏡子檢查，結(jié)果看見舌根部葉狀乳頭的地方出現(xiàn)了紅腫，而且乳頭間皺褶凹陷明顯，于是就擔(dān)心自己可能得了口腔癌或者舌癌。”

　　誤診：患者總擔(dān)心得了口腔癌

　　翁志強(qiáng)說，上述這兩類患者對(duì)自己身體一些微小的不適特別敏感，甚至有焦慮傾向。例如患了葉狀乳頭炎的人，會(huì)頻繁伸舌自檢，“如果經(jīng)常伸直舌頭，一些組織受到牽扯，或許會(huì)加重炎癥和紅腫，這讓患者更加確信得了癌癥?！睋?jù)了解，患者中不少人為此頻繁進(jìn)出醫(yī)院請(qǐng)專家檢查，有些人還動(dòng)了手術(shù)。有調(diào)查顯示，高于75％的舌痛癥患者擔(dān)心患癌，37％的患者偶爾發(fā)現(xiàn)舌緣根部“疙疙瘩瘩”的葉狀乳頭和舌根背面的輪廓乳頭，就擔(dān)心得了某種可怕的病，頻繁對(duì)鏡自檢。17％的灼口綜合征病人因家人得過舌癌而擔(dān)心自己重蹈覆轍。

　　據(jù)了解，灼口綜合征和葉狀乳頭炎在臨床上并不少見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些癥狀患者約占口腔科病人的5.1％，而在更年期的患者中，有20%～90％罹患灼口綜合征。

　　翁志強(qiáng)還說，這些口腔癥狀并非女性專利，還有過不少男性病人也如此，他們恰恰也處在更年期?！安贿^男性對(duì)自身的關(guān)注度沒有女性敏感，所以到醫(yī)院求診的人不算太多?！?/p>

　　分析：更年期口腔癥狀因激素紊亂

　　那么，口腔問題為何會(huì)與更年期有關(guān)呢？而這些癥狀為何又會(huì)在其他更年期癥狀都尚未出現(xiàn)的時(shí)候就先來搗亂呢？

　　翁志強(qiáng)解釋說，更年期綜合征是由于體內(nèi)性激素改變而導(dǎo)致的癥狀，通常男性患者會(huì)表現(xiàn)出抑郁、疲倦乏力、頭痛、皮膚出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?，而女性則往往多見為潮熱出汗、感覺異常、頭暈、心悸等。之所以有些人還會(huì)出現(xiàn)口腔的問題，是因?yàn)橐陨线@些癥狀可能與口腔黏膜自身結(jié)構(gòu)和增齡變化有關(guān)?？谇火つご嬖谟写罅看萍に厥荏w，對(duì)體內(nèi)性激素水平的變化十分敏感。因此更年期到來前，一些女性體內(nèi)的雌激素可能已開始逐漸下降，而敏感的口腔黏膜比身體其他系統(tǒng)更早捕捉到了這一信息，從而出現(xiàn)不適。

　　另一方面，隨年齡增長(zhǎng)，口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)一系列增齡性變化，如黏膜變薄、彈性降低、唾液分泌減少、組織通透性增加、免疫力下降等，這些因素綜合起來也可以使患者出現(xiàn)更年期口腔的癥狀。

　　此外，一些工作壓力大，本身口腔就患牙石、齲齒殘根刺激或者幽門螺桿菌感染的人，出現(xiàn)更年期口腔癥狀會(huì)更明顯。

　　治療：局部處理+全身調(diào)理

　　翁志強(qiáng)指出，如果出現(xiàn)了舌痛等口腔不適癥狀，首先要進(jìn)行婦科、內(nèi)分泌、心血管等方面的檢查，看是否患有全身性疾病?！盎颊咴谂懦硇约膊『蛺盒约膊『?，對(duì)于那些更年期口腔癥狀明顯而又無禁忌癥者，可以適量補(bǔ)充雌醇、B族維生素、葉酸等，往往能使癥狀緩解?！?/p>

　　其次，患者要找口腔科醫(yī)生檢查是否有口腔局部刺激因素。如果有，則需采取局部的對(duì)癥治療，例如清除牙石、拔除齲齒殘根、治療牙周病等。

　　如檢查不出任何局部或全身的致使舌痛的因素，且舌頭活動(dòng)自如，舌體柔軟，舌黏膜正常，就要放下思想包袱，相信醫(yī)生的檢查結(jié)果?！捌鋵?shí)要分辨葉狀乳頭炎和腫瘤并不困難，因?yàn)槿绻强谇荒[瘤的話，那么一定會(huì)有潰瘍，而且潰瘍一直都不痊愈，還會(huì)不斷加重。而一般的炎癥往往沒有這種表現(xiàn)?！蔽讨緩?qiáng)說。

　　除了消除恐懼心理，更年期口腔綜合征患者還要保證充足的睡眠與休息，加強(qiáng)體育鍛煉，以良好的精神狀態(tài)專注工作，分散自己對(duì)舌痛的注意力。同時(shí)保持飲食清淡，盡量忌煙、酒及辛辣刺激性食物。另外可服一些中藥進(jìn)行輔助治療，如黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、歸脾丸、六味地黃丸等。如此一段時(shí)間后，舌痛就會(huì)不“治”自愈了。

　　至于那些還伴隨著明顯心理障礙的患者，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些抗焦慮的藥物。

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