眾所周知，藥物是我們在面對疾病時最親密的“戰(zhàn)友”。然而，它們有時也會在幫助我們戰(zhàn)勝疾病的同時，帶來一些意想不到的意外。比如藥物的副作用。那么，這些藥物為什么會讓我們產(chǎn)生副作用呢？我們又該如何應(yīng)對呢？讓我們一起揭開這個謎團(tuán)。

一、藥有副作用的原因

藥物不良反應(yīng)是指在使用正常劑量和用法下，藥物對疾病的治療目的沒有任何效果，反而產(chǎn)生了與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。以下是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的主要因素：

1.很多藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)是因?yàn)槠浔旧淼乃幚碜饔?。例如，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但長期使用會引起皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑，以及類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等不良反應(yīng)。

2.發(fā)生不良反應(yīng)的藥品種類主要為抗菌藥，其次為抗腫瘤藥和中藥制劑。其中，抗腫瘤藥物特別是細(xì)胞毒藥物等本身具有較大的毒性，容易引起惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適。

3.老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這是因?yàn)槔夏耆说拿庖吡ο陆?，機(jī)體代謝能力下降，且可能患有其他基礎(chǔ)疾病。而兒童正處于生長發(fā)育期，器官發(fā)育尚不完全，特別是肝臟和腎臟，因此在給老年人及兒童用藥時需特別謹(jǐn)慎。

4.不同的給藥途徑會影響藥物在體內(nèi)的吸收和分布。靜脈給藥時，藥物直接進(jìn)入血液，刺激性較強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)。

5.患者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療是用藥依從性的關(guān)鍵。老年人記憶力減退且常常需服用多種藥物，導(dǎo)致用藥依從性較差，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

6.包括用藥配比不當(dāng)、用法用量不當(dāng)、給藥方式有誤等。例如，克拉霉素可抑制經(jīng)CYP3A4介導(dǎo)的阿托伐他汀鈣的代謝，由此可能導(dǎo)致橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故不建議兩種藥物合并使用。

7.抗生素廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中，對疾病的治療有顯著的效果，但是我國抗生素濫用現(xiàn)象較普遍，這也極大的增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

二、減少藥物影響的方法

為了確保藥物使用的安全和有效性，我們需要遵循以下四點(diǎn)建議：

首先，盡量避免濫用藥物，盡量減少用藥品種。因?yàn)橛盟幤贩N越多，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越多。合并用藥可能會增加藥物間相互作用的風(fēng)險，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

其次，選擇適宜的給藥方法，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品說明書用藥?？刂平o藥間隔、持續(xù)時間和療程，防止藥物的蓄積性中毒。特別是對于老年人，由于他們的身體機(jī)能下降，代謝和排泄能力減弱，需要根據(jù)個體差異適當(dāng)調(diào)整用量。

在用藥前，應(yīng)仔細(xì)通讀藥品的不良反應(yīng)，特別是對于未曾使用過的藥物更應(yīng)如此。如果有任何疑問，應(yīng)及時咨詢醫(yī)師或藥師。這樣可以確保您對藥物的風(fēng)險和效益有充分的了解。

最后，對于既往有藥物過敏史、家族過敏史和特異質(zhì)的人群，需要對曾經(jīng)發(fā)生或可以發(fā)生不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行防范。在服用可能引起過敏的藥物前，必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。這可以減少藥物過敏的風(fēng)險，確保您的用藥安全。

（河南省開封市通許第一醫(yī)院藥劑科 劉子琪）

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