眾所周知，藥物是我們在面對疾病時最親密的“戰(zhàn)友”。然而，它們有時也會在幫助我們戰(zhàn)勝疾病的同時，帶來一些意想不到的意外。比如藥物的副作用。那么，這些藥物為什么會讓我們產(chǎn)生副作用呢？我們又該如何應對呢？讓我們一起揭開這個謎團。

一、藥有副作用的原因

藥物不良反應是指在使用正常劑量和用法下，藥物對疾病的治療目的沒有任何效果，反而產(chǎn)生了與治療目的無關的有害反應。以下是導致藥物不良反應的主要因素：

1.很多藥物產(chǎn)生不良反應是因為其本身的藥理作用。例如，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但長期使用會引起皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點和淤斑，以及類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥等不良反應。

2.發(fā)生不良反應的藥品種類主要為抗菌藥，其次為抗腫瘤藥和中藥制劑。其中，抗腫瘤藥物特別是細胞毒藥物等本身具有較大的毒性，容易引起惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適。

3.老年人藥物不良反應發(fā)生率較高，這是因為老年人的免疫力下降，機體代謝能力下降，且可能患有其他基礎疾病。而兒童正處于生長發(fā)育期，器官發(fā)育尚不完全，特別是肝臟和腎臟，因此在給老年人及兒童用藥時需特別謹慎。

4.不同的給藥途徑會影響藥物在體內(nèi)的吸收和分布。靜脈給藥時，藥物直接進入血液，刺激性較強，易引起不良反應。

5.患者按醫(yī)師規(guī)定進行治療是用藥依從性的關鍵。老年人記憶力減退且常常需服用多種藥物，導致用藥依從性較差，增加了不良反應的發(fā)生風險。

6.包括用藥配比不當、用法用量不當、給藥方式有誤等。例如，克拉霉素可抑制經(jīng)CYP3A4介導的阿托伐他汀鈣的代謝，由此可能導致橫紋肌溶解等嚴重不良反應，故不建議兩種藥物合并使用。

7.抗生素廣泛應用于臨床醫(yī)療中，對疾病的治療有顯著的效果，但是我國抗生素濫用現(xiàn)象較普遍，這也極大的增加了藥物不良反應發(fā)生風險。

二、減少藥物影響的方法

為了確保藥物使用的安全和有效性，我們需要遵循以下四點建議：

首先，盡量避免濫用藥物，盡量減少用藥品種。因為用藥品種越多，可能導致的不良反應也越多。合并用藥可能會增加藥物間相互作用的風險，因此應謹慎使用。

其次，選擇適宜的給藥方法，嚴格按照醫(yī)囑和藥品說明書用藥。控制給藥間隔、持續(xù)時間和療程，防止藥物的蓄積性中毒。特別是對于老年人，由于他們的身體機能下降，代謝和排泄能力減弱，需要根據(jù)個體差異適當調(diào)整用量。

在用藥前，應仔細通讀藥品的不良反應，特別是對于未曾使用過的藥物更應如此。如果有任何疑問，應及時咨詢醫(yī)師或藥師。這樣可以確保您對藥物的風險和效益有充分的了解。

最后，對于既往有藥物過敏史、家族過敏史和特異質(zhì)的人群，需要對曾經(jīng)發(fā)生或可以發(fā)生不良反應的藥物進行防范。在服用可能引起過敏的藥物前，必須進行皮膚試驗。這可以減少藥物過敏的風險，確保您的用藥安全。

（河南省開封市通許第一醫(yī)院藥劑科 劉子琪）

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