首頁(yè) 資訊 老來(lái)糊涂,是老了還是“出了問(wèn)題”?別不當(dāng)回事 !專家:不要忽視認(rèn)知功能下降

老來(lái)糊涂,是老了還是“出了問(wèn)題”?別不當(dāng)回事 !專家:不要忽視認(rèn)知功能下降

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月18日 01:33

  原標(biāo)題:老來(lái)糊涂,是老了還是“出了問(wèn)題”?別不當(dāng)回事 !專家:不要忽視認(rèn)知功能下降

  本文專家:

  李延峰,北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

  王   濤,上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任醫(yī)師

  馮庭怡,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師

  郭起浩,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

  人老了,難免脾氣古怪、反應(yīng)遲緩、容易忘事。部分源于身體器官的老化,而有些則是出現(xiàn)了認(rèn)知功能下降。

  如何才能甄別自己是自然衰老還是“出了問(wèn)題”?發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)上述問(wèn)題時(shí)又該如何求醫(yī)?看看專家們?cè)趺凑f(shuō)。

  別以為“老糊涂”是正?,F(xiàn)象

  記憶力下降,易忘事,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸混淆,處理熟悉的事物出現(xiàn)困難,老人出現(xiàn)這些癥狀常被認(rèn)為是“老來(lái)糊涂”而沒(méi)當(dāng)回事,其實(shí)這都屬于“認(rèn)知功能下降”。

  什么是認(rèn)知功能下降?上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任醫(yī)師王濤介紹,認(rèn)知功能是一個(gè)比較廣的范疇,內(nèi)容包括很多,不僅是記憶功能,判斷、理解、分析、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行等功能,都是認(rèn)知功能的一部分。認(rèn)知功能的任一方面下降,都可稱之為“認(rèn)知功能下降”。所以當(dāng)自我感知或被家人朋友發(fā)現(xiàn)有上述能力出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),一定不要忽視。比如,如果原本對(duì)某些路段比較熟悉的,但是持續(xù)一段時(shí)間卻常在這些路段迷路了,就需要重視,可能是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。

  除了人們最熟悉的“老人愛(ài)忘事”以外,如果發(fā)現(xiàn)老年人開(kāi)始變得焦慮孤僻抑郁,不愿意與他人溝通交流,總是長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處,這也有可能是出現(xiàn)了認(rèn)知功能下降,需要及早到老年精神??凭驮\。

  李蔚海/攝

  上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭起浩認(rèn)為,認(rèn)知功能下降初期會(huì)使生活輕度受影響,例如出去買菜忘了付錢(qián)、要買五樣菜只買了三樣菜,自己放置的東西經(jīng)常找不到、總是提相同的問(wèn)題、一句話重復(fù)多遍等。如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象就應(yīng)該及時(shí)檢測(cè),因?yàn)檎J(rèn)知功能下降往往是很多疾病的前兆。尤其很多老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降時(shí),最先聯(lián)想到的一個(gè)疾病便是阿爾茨海默病,俗稱老年癡呆。

  目前,認(rèn)知功能下降所帶來(lái)的危害還沒(méi)有引起人們足夠的重視,普遍存在“老來(lái)糊涂是正?,F(xiàn)象而不是大問(wèn)題”的錯(cuò)誤觀念。加之人們受到傳統(tǒng)文化影響,不愿到神經(jīng)內(nèi)科等科室看病,導(dǎo)致人們對(duì)認(rèn)知功能相關(guān)疾病的知曉率、就診率、治療率低,嚴(yán)重延誤病情,影響了患病整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。

  認(rèn)知功能下降要及時(shí)篩查

  認(rèn)知功能的量表測(cè)評(píng)是了解自身認(rèn)知功能狀況的重要手段。量表測(cè)評(píng)的方式已在國(guó)外有例可循,國(guó)外有一些機(jī)構(gòu),面向城市中所有的老年人進(jìn)行量表自評(píng),并作為一個(gè)健康管理檔案存檔,每年自評(píng)一次,通過(guò)得分變化以此來(lái)判斷認(rèn)知功能下降的程度,用于管理疾病發(fā)展。郭起浩指出,這種量表的推廣成本低、可及性高、敏感性高,能夠在早期檢測(cè)認(rèn)知功能下降程度。

  上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師馮庭怡表示,認(rèn)知功能的狀況可以通過(guò)一些量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估,例如日常生活能力量表(IADL)、MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表、一些精神心理學(xué)的量表等。此外,還有日常生活能力量表(ADL),既有針對(duì)病人的測(cè)試,也有針對(duì)家屬旁觀者的測(cè)試。

  由于臨床前期認(rèn)知功能下降不易察覺(jué),患者和家屬應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)癥狀時(shí)就進(jìn)行專業(yè)篩查,及時(shí)介入干預(yù)治療。

  李蔚海/攝

  生活行為與藥物干預(yù)兩方面

  早治晚治區(qū)別很大!阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,目前還沒(méi)有方法可以治愈,因此早期干預(yù)至關(guān)重要。越早開(kāi)始治療,認(rèn)知功能的衰退控制得越好;堅(jiān)持持續(xù)治療,就能持續(xù)獲益。

  目前,干預(yù)認(rèn)知功能下降可以通過(guò)生活方式、行為情緒引導(dǎo)。

  首先要求患者一定要控制“三高”等基礎(chǔ)疾病,減少不良的生活習(xí)慣,如戒煙戒酒等。一定要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,控制體重,保持充足睡眠和良好情緒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防病癥也有相關(guān)效果。其次,需要認(rèn)知鍛煉?;颊呷绻霈F(xiàn)記憶力減退,他的思維能力往往也是減退的,那么日常就需要家人教他如何記憶,例如每天記錄日期,記錄自己做了哪些事情,到晚上復(fù)述、回憶等,都對(duì)預(yù)防和減緩阿爾茨海默病有幫助。

  藥物干預(yù)方面,目前我國(guó)已上市新一代腦腸軸機(jī)制藥物。該藥物基于腦腸軸理論研究,通過(guò)重塑腸道菌群平衡、減輕腦內(nèi)神經(jīng)炎癥、減少腦內(nèi)Aβ沉積,進(jìn)而改善認(rèn)知功能。

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