導(dǎo)讀：最近常常聽(tīng)腎病患者說(shuō)，王醫(yī)生，藥里有大黃吧。我都拉了好幾次肚子了。能不能不用大黃了??？每次聽(tīng)到這樣的問(wèn)題，我都希望能好好的跟患者解釋一下“大黃”并非只有拉肚子的功能。大黃用得好，比人參都管用！

大黃的藥用價(jià)值

大黃“下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。”（《本經(jīng)》）

《金匱要略》下瘀血湯，治腹痛如刺，拒按，瘀血凝于臍下。上證因有熱毒，故在下瘀血湯基礎(chǔ)上加清熱解毒藥，實(shí)則大黃也具解熱毒作用。有腿部外側(cè)撞傷瘀血腫硬如木質(zhì)者，用大黃粉酒調(diào)外敷，次日腫脹即消。大黃外用也有化瘀血功能。

大黃湯（醋炙大黃、肉桂、甘草、人參、細(xì)辛、桑白皮）治療心性、腎性實(shí)邪壅滯水腫，服后大小便通利，水腫常能迅速消退。

大黃是治療慢性腎功能衰竭的有效藥物，也是最常用的藥物。幾乎所有的醫(yī)生治療都用大黃，幾乎所有的患者都用過(guò)大黃。但從臨床實(shí)踐來(lái)看，有的療效好，有的療效不好，有的甚至使病情加重。如此

如此看來(lái)腎衰竭患者了解一些大黃的知識(shí)是有必要的。

一 大黃治療腎衰竭的歷史

大黃治療腎衰竭始于20世紀(jì)60年代，80年代對(duì)其進(jìn)行了廣泛的研究。大黃用于治療腎衰竭主要緣于

其瀉下作用，腎衰竭時(shí)，腎臟的結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失，含氮的代謝廢物潴留體內(nèi)，通過(guò)瀉下可使其從腸道排泄，減輕氮質(zhì)血癥，從而緩解腎衰竭的臨床癥狀。因?yàn)楂@得了一定的臨床療效，許多學(xué)者試圖用實(shí)驗(yàn)方法闡述其機(jī)理，所以有關(guān)大黃治療腎衰竭的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告層出不窮。

二 大黃的正確運(yùn)用

大黃屬于苦寒瀉下藥，具有通便導(dǎo)滯、瀉火涼血、活血祛瘀等功效?；颊哂忻黠@的惡心嘔吐、大便秘結(jié)，則應(yīng)以通腑瀉濁為主，熱結(jié)便秘者可見(jiàn)身熱面赤、口干口苦口臭、心煩尿黃、腹脹或痛、舌紅苔黃燥等。若患者大便通暢，嘔吐停止，則應(yīng)以扶正為主，兼以化毒排毒降濁為主。

雖然有毒的代謝廢物（中醫(yī)稱(chēng)濕濁毒邪）潴留是腎衰竭的核心問(wèn)題，但中醫(yī)認(rèn)為，濕濁毒邪內(nèi)留源于臟腑虛損，只有臟腑強(qiáng)壯，才能發(fā)貨化毒排毒降濁的作用。兩一方面，扶住正氣，增強(qiáng)臟腑功能，還可以提高人體對(duì)尿毒癥毒素的耐受能力，提高患者的生存治質(zhì)量。

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