丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

營養(yǎng)狀況評價

· 目的是發(fā)現(xiàn)個體和人群營養(yǎng)問題。
· 提出膳食改進意見的依據(jù)。
· 營養(yǎng)狀況評價包括膳食評價等多方面的內(nèi)容。

簡介

營養(yǎng)狀況評價是什么？包括哪些內(nèi)容？

營養(yǎng)狀況評價是為了解個體或人群的全面營養(yǎng)狀況，對膳食組成、營養(yǎng)素攝入量、體內(nèi)營養(yǎng)水平和健康狀況進行調(diào)查、測定后，綜合分析調(diào)查結(jié)果再做出判斷的過程 [1]。

營養(yǎng)狀況評價所依據(jù)的材料包括膳食調(diào)查、體格檢查（包括體格測量和營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查）、體內(nèi)營養(yǎng)水平的生化檢測，因此營養(yǎng)狀況評價也包括了膳食評價、體格測量評價、對營養(yǎng)缺乏病的臨床評價和根據(jù)實驗室檢測指標(biāo)的營養(yǎng)狀況評價。

營養(yǎng)狀況評價的目的和意義是什么？

營養(yǎng)狀況評價的目的是為了發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題，并提出膳食改進意見，提高人體的健康水平 [2]。

當(dāng)我們能量和營養(yǎng)素攝入不足或吸收不良時，首先會出現(xiàn)體內(nèi)的儲備量減少的情況，進而身體組織內(nèi)功能性營養(yǎng)素水平下降會下降，最后出現(xiàn)組織形態(tài)的異常和臨床癥狀。所以需要通過營養(yǎng)狀況評價，才能全面了解營養(yǎng)狀況，盡早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題。

營養(yǎng)建議

營養(yǎng)狀況評價中的膳食評價一般怎么做？

在進行膳食調(diào)查后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行的膳食評價，包括對膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素攝入量的評價，膳食評價的具體流程為 [1]：

對膳食結(jié)構(gòu)的評價

根據(jù)調(diào)查對象的特點選擇合適的方法進行膳食調(diào)查。 確定總食物消費量。 確定每人每日的食物消費狀況。 將食物歸類，計算各類食物的攝入量，獲得每人每日各類食物適宜攝入量。 將計算結(jié)果與最新版《中國居民膳食指南》及「中國居民平衡膳食寶塔（目前最新為 2016 版）」中建議的范圍進行比較。

對營養(yǎng)素攝入量的評價

按照《食物成分表》計算每種食物所提供營養(yǎng)素的量。 將所有食物中的各類營養(yǎng)素累計相加，計算每人每日各類營養(yǎng)素攝入量。 將計算結(jié)果與「中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)」中同年齡、同性別、同勞動強度的參考值進行比較，評價營養(yǎng)素攝入水平。 計算能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的食物來源分布。 計算三餐分別提供能量的比例。 形成膳食評價報告。

營養(yǎng)狀況評價中的體格測量評價一般怎么做？

身高（身長）、體重的測量是體格測量的主要內(nèi)容。體格測量能夠反映調(diào)查對象長期營養(yǎng)狀況，不同年齡段、性別、國家的體格測量評價標(biāo)準(zhǔn)有所不同，比較常用的是美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）提出的標(biāo)準(zhǔn)。將參考標(biāo)準(zhǔn)與檢查結(jié)果進行對比評價，常用評價方法有 [1]：

平均值法：對調(diào)查結(jié)果按照性別、年齡分組后，得出的平均值與參考標(biāo)準(zhǔn)直接比較。常用于有足夠數(shù)量人群的比較。 中位數(shù)百分比法：比較調(diào)查對象的身高、體重數(shù)值與同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比。常用于兒童生長狀況的比較。 標(biāo)準(zhǔn)差法：用參考標(biāo)準(zhǔn)平均值加減 1 個或 2 個標(biāo)準(zhǔn)差，分成 5 個等級范圍，再分析調(diào)查對象屬于哪個等級范圍。目前在此基礎(chǔ)上和可以用標(biāo)準(zhǔn)差評分（ z 評分）來表示結(jié)果。 百分位數(shù)法：把不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)分成一百份，并劃分成若干段，如 0～25 百分位、 25～50 百分位等，再將所測量數(shù)據(jù)與相應(yīng)年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)比較，查看調(diào)查對象屬于哪一組段，這一方法比較直觀。 體質(zhì)指數(shù)（BMI）： BMI = 體重（kg) / [身高 (m)] 2，它可以反映調(diào)查對象體型的胖瘦程度。 腰臀比（WHR）：腰圍與臀圍的比值。正常成人腰臀比男性 ＜ 0.9，女性 ＜ 0.85，這個指標(biāo)可以反映調(diào)查對象腹部及內(nèi)臟脂肪堆積的程度。 體脂含量：可以用皮褶厚度測量、生物電阻抗法等方法測量，是判斷調(diào)查對象肥胖狀況時常用的指標(biāo)。 綜合評價法：結(jié)合上述多種指標(biāo)進行評價，可以得出更全面的營養(yǎng)評價結(jié)果。

營養(yǎng)狀況評價中的實驗室檢測指標(biāo)評價一般怎么做？

實驗室檢測可以用來發(fā)現(xiàn)是否存在人體臨床營養(yǎng)不足、營養(yǎng)儲備水平低下或營養(yǎng)過剩的情況。常見的檢測項目包括血紅蛋白（Hb)、血清鐵、血清鐵蛋白（SF）、血脂、血清甲狀腺激素（T3/T4）、促甲狀腺激素（TSH）、血清維生素 A、紅細胞轉(zhuǎn)酮醇酶（E-TKA）、全血谷胱甘肽還原酶活性（GR）、尿負荷試驗等。

誤區(qū)

營養(yǎng)狀況評價每個人都有必要做嗎？

不是。

營養(yǎng)狀況評價是對營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的綜合分析，包含多方面內(nèi)容，每個板塊也可能涉及到不同的評價方法。

一些簡單評價可以自行完成，如自測身高體重后計算 BMI 判斷體重狀況；但還有一部分評價需要專業(yè)科研人員或醫(yī)護人員進行操作，需要花費一定的人力物力和時間。

營養(yǎng)狀況評價是為了解調(diào)查對象的營養(yǎng)狀況，目前常用于科研需要及醫(yī)療診斷中，如對某地老年人群進行營養(yǎng)狀況評價，以制定指導(dǎo)膳食政策的文件；對某個生長遲緩的兒童進行營養(yǎng)狀況評價，以輔助醫(yī)生診斷生長遲緩的原因等。

當(dāng)然，個體或群體參與營養(yǎng)狀況評價也有助于促進其營養(yǎng)狀況的提高，但并不是「人人必要」，可以根據(jù)自身需要來選擇。

參考資料

監(jiān)制：曹夢琪
[1] 翟鳳英. 公共營養(yǎng)[M]. 中國輕工業(yè)出版社, 2009.
[2] 孫長顥. 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué). 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2005.

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