▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

合理膳食與健康長壽息息相關(guān)。有多項(xiàng)研究顯示，植物性飲食模式對(duì)健康和環(huán)境有益。整體而言，植物性飲食模式強(qiáng)調(diào)以自然植物源性食物為主（如谷物、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、植物油等），少量攝入動(dòng)物源性食物（如肉類、魚類、蛋奶類、動(dòng)物脂肪等）。但是不同類型的植物性飲食模式，對(duì)健康可能會(huì)產(chǎn)生不同的影響。

關(guān)于不同類型的植物性飲食模式與死亡率之間的關(guān)系，目前研究并不多，且缺乏中國人群的數(shù)據(jù)。浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院袁長征研究員團(tuán)隊(duì)和浙江大學(xué)公共管理學(xué)院中國農(nóng)村發(fā)展研究院汪笑溪研究員合作于2022年3月在《自然》子刊Nature Aging發(fā)表一項(xiàng)重要研究，填補(bǔ)了中國老年人群在這個(gè)領(lǐng)域的研究空白。

圖片來源：123RF

該研究基于1.3萬余名中國老年人群的長期隨訪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)健康的植物性飲食模式對(duì)老年人群長壽具有潛在積極作用，而不健康的植物性飲食模式則可能增加老年人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中，新鮮水果、新鮮蔬菜、豆類、大蒜、堅(jiān)果和茶，是主要的保護(hù)因素；而腌制蔬菜和糖及制品，則與死亡風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)。

該研究支持了整體健康的植物性飲食模式與死亡率降低之間的潛在關(guān)聯(lián)。研究者強(qiáng)烈建議，在飲食建議中，要強(qiáng)調(diào)關(guān)注植物性食物的質(zhì)量，而不僅僅是數(shù)量。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院陳輝和沈潔為該文共同第一作者，袁長征研究員和汪笑溪研究員為共同通訊作者。藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)特邀論文通訊作者袁長征研究員解讀這項(xiàng)研究的創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)。

袁長征研究員解讀

問題1：植物性飲食模式與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)，反之是否意味著動(dòng)物性食物都不利于健康？如何看待植物源性食物和動(dòng)物源性食物的取舍？

袁長征研究員：對(duì)于中國居民而言，以植物性食物為基礎(chǔ)的飲食模式是當(dāng)下大家比較關(guān)注的飲食模式，也體現(xiàn)了中華民族歷史悠久的飲食特色，我們研究證實(shí)了整體的植物性飲食模式以及健康的植物性飲食模式對(duì)長壽的保護(hù)作用。然而，植物性飲食模式不代表不攝入動(dòng)物源性食物，而且我們也指出動(dòng)物源性食物也有好壞之分，例如，適當(dāng)攝入魚類和水產(chǎn)品也對(duì)健康具有潛在益處。

因此，在堅(jiān)持?jǐn)z入足量的植物源性食物的同時(shí)，也要適量攝入優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物源性食物。同時(shí)，健康的植物性飲食模式也提倡不僅要關(guān)注植物源性食物的數(shù)量，更要保證其質(zhì)量。

問題2：這項(xiàng)研究成果對(duì)于中國老年人改善健康、促進(jìn)長壽有哪些實(shí)踐參考意義？針對(duì)更廣泛人群采用健康植物性飲食模式，您有哪些建議？

袁長征研究員：中國國民營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國人群不健康的飲食習(xí)慣仍然普遍存在，主要表現(xiàn)在蔬菜、水果、豆類及豆制品攝入量不足。因此，我們建議中國老年人可遵循植物性飲食模式，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多攝入蔬菜、水果、全谷物等健康植物源性食物，適當(dāng)攝入魚類和水產(chǎn)品等動(dòng)物源性食物，少攝入動(dòng)物油脂、腌制蔬菜等不利于健康的食物。

植物性飲食模式基本契合最新版中國人群膳食指南的推薦大綱，在此基礎(chǔ)上，也建議人們要多關(guān)注植物源性食物的質(zhì)量。然而，該飲食模式是否適用于更廣泛的中國人群，仍然有待更多的科研證據(jù)。

問題3：關(guān)于飲食對(duì)健康長壽的影響，目前還有哪些待解答的問題？您團(tuán)隊(duì)未來還計(jì)劃開展哪些工作？

袁長征研究員：飲食對(duì)健康長壽的影響是當(dāng)前世界范圍內(nèi)的研究熱點(diǎn)，除了全因死亡以外，我們團(tuán)隊(duì)未來還將重點(diǎn)探索飲食對(duì)衰老相關(guān)的認(rèn)知功能衰退的影響。此外，我們也將進(jìn)一步探索飲食影響人類壽命與健康的潛在機(jī)制，為膳食指南的推薦提供更多科學(xué)依據(jù)。

截圖來源：Nature Aging官網(wǎng)

研究論文介紹

這項(xiàng)研究基于中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS），共納入了來自中國23個(gè)省、市、自治區(qū)的13154名、平均年齡為86.9歲的老年人，具有全國代表性。

研究者使用簡化食物頻率問卷（FFQ）收集參與者的飲食數(shù)據(jù)，該研究使用了問卷中的16個(gè)食物組來評(píng)估植物性飲食模式?？紤]到不同食物對(duì)健康的潛在影響不同，研究者將食物組分為三類：

健康的植物性食物：包括全谷物、水果、新鮮蔬菜、豆類、大蒜、植物油、堅(jiān)果和茶；

不健康的植物性食物：包括精制谷物、腌制果蔬和糖；

動(dòng)物性食物：動(dòng)物脂肪、雞蛋、魚和水產(chǎn)品、肉類、牛奶及其乳制品。

研究者根據(jù)不同食物組的攝入頻率對(duì)參與者的飲食模式進(jìn)行評(píng)分并加和，最終得出3個(gè)指數(shù)（得分都在16~80分之間），即整體植物性飲食指數(shù)（PDI）、健康植物性飲食指數(shù)（hPDI）和不健康植物性飲食指數(shù)（uPDI）。

在平均5.7年的隨訪期間，共有8937名老年人（67.94%）去世。與PDI較低的參與者相比，PDI較高的參與者更有可能是男性、受教育程度較高且經(jīng)常鍛煉的人。

研究團(tuán)隊(duì)分析數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，與飲食得分最低的20%參與者相比，得分最高的20%參與者普遍更長壽：

整體植物性飲食指數(shù)較高與死亡風(fēng)險(xiǎn)減少8%相關(guān)（HR=0.92，95% CI：0.86–0.98）；

健康植物性飲食指數(shù)較高與死亡風(fēng)險(xiǎn)減少19%相關(guān)（HR=0.81，95% CI：0.76–0.87）；

不健康植物性飲食指數(shù)較高與死亡風(fēng)險(xiǎn)上升17%有關(guān)（HR=1.17，95% CI：1.09–1.26）。

▲整體植物性飲食指數(shù)（PDI）、健康植物性飲食指數(shù)（hPDI）、不健康植物性飲食指數(shù)（uPDI）與死亡的關(guān)聯(lián)（圖片來源：參考資料[1]）

進(jìn)一步分層分析發(fā)現(xiàn)：在不同性別、年齡、居住環(huán)境、吸煙史、體重狀態(tài)和慢性疾病病史（即高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)或腦血管疾病、癌癥和癡呆）的人群亞組中，這種關(guān)聯(lián)整體較為相似。值得注意的是，在年齡小于80歲、超重或有高血壓病史的人群中，不健康植物性飲食模式與死亡關(guān)聯(lián)較強(qiáng)。

調(diào)整了各種混雜因素后，研究者還發(fā)現(xiàn)，飲食指數(shù)每增加10個(gè)單位，死亡風(fēng)險(xiǎn)都隨之變化：

PDI：與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低7%相關(guān)（HR=0.93，95% CI：0.89-0.97，p<0.001）；

hPDI：與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低11%相關(guān)（HR=0.89，95% CI：0.86-0.92，p<0.001）；

uPDI：與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高8%相關(guān)（HR=1.08，95% CI：1.05-1.11，p<0.001）。

研究者分析，健康植物性飲食模式有利于降低死亡率的潛在機(jī)制有：該飲食模式能夠攝入充足的膳食纖維、多種維生素、抗氧化物質(zhì)、不飽和脂肪酸等成分，可增強(qiáng)人體的代謝調(diào)節(jié)，有助于抗炎和抗氧化，從而減少慢性疾病的發(fā)病率，如糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征和癌癥等。此外，長期采用健康植物性飲食模式，可能有利于維持腸道微生物組的平衡，從而減少健康危害。

圖片來源：123RF

論文中總結(jié)道：不是所有的植物性飲食模式都對(duì)健康有益，該結(jié)果證明應(yīng)推薦健康植物性飲食模式，這為未來實(shí)施營養(yǎng)政策提供了證據(jù)。但是這些關(guān)聯(lián)是否適用于其他國家的不同飲食文化人群和不同年齡的人群，值得進(jìn)一步探索。

專家介紹

袁長征博士，研究員

浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院百人計(jì)劃研究員，博士生導(dǎo)師

哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院兼職助理教授

研究領(lǐng)域：營養(yǎng)流行病學(xué)方法學(xué)，營養(yǎng)與認(rèn)知健康

教育經(jīng)歷：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)士，哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院流行病方法學(xué)碩士、營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)博士

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汪笑溪博士，研究員

浙江大學(xué)公共管理學(xué)院百人計(jì)劃研究員，博士生導(dǎo)師

波茨坦氣候影響研究所（PIK）客座高級(jí)科學(xué)家

研究領(lǐng)域：食物系統(tǒng)、氣候變化適應(yīng)和減排、農(nóng)產(chǎn)品國際貿(mào)易、經(jīng)濟(jì)建模及綜合評(píng)估模型

教育經(jīng)歷：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)發(fā)展研究管理學(xué)學(xué)士、柏林洪堡大學(xué)和根特大學(xué)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士、柏林洪堡大學(xué)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士

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